The Affordable Care Act abre oportunidades para os servizos provistos por un farmacéutico
A Lei de Protección ao Paciente e Aseguradoras (PPACA) -polo mellor coñecida como Obamacare- é a lei que sobreviviu a máis de 30 votos para revogar ou defundir a lei, foi confirmada como constitucional pola Corte Suprema de Estados Unidos e mudouse para a súa plena implementación no rostro de desaprobación pública ampliamente expresada.
Case non se informa o potencial de moitas disposicións de PPACA terá que cambiar a práctica cotiá para os farmacéuticos da comunidade.
Obamacare e farmacéuticos comunitarios
A Asociación de Farmacéuticos Estadounidenses (APhA) e os executivos da Asociación Nacional de Farmacéuticos da Comunidade (NCPA) destacaron como Obamacare transformou o panorama do coidado da saúde dos profesionais médicos máis accesibles de Estados Unidos. Tamén identificaron cales disposicións precisan ser esclarecidas ou modificadas para permitir aos farmacéuticos contribuír o máis completo posible para aumentar o acceso dos pacientes á atención, reducindo custos de medicamentos e prevención de enfermidades.
Pechando o orificio de bola do Medicare Parte D
Case de inmediato, o PPACA eximió a moitos farmacéuticos comunitarios independentes dunha regra de Medicare que requiría que todos os vendedores de equipos médicos duraderos, próteses, ortopedia e materiais (DMEPOS) fosen acreditados. NCP Vicepresidente Senior de Asuntos do Estado John Coster, Ph.D., RPh, dixo que iso permitía ás farmacias xerar menos do 5 por cento dos ingresos das vendas de DMEPOS para continuar a satisfacer as necesidades críticas de saúde dos pacientes sen incorrer no custo de cumprir as regras duplicadas.
Coster tamén dixo que o peche gradual da brecha de cobertura de medicamentos recetados para os beneficiarios da Parte D de Medicare que comezou baixo o PPACA en 2011 continuou sen problemas.
"Non presentou moitos problemas que escoitamos", dixo.
"Os farmacéuticos enfróntanse os descontos aos pacientes no buraco de rosca e os plans deben reintegrarlos dentro dos 14 días posteriores ao recibo de reclamacións.
Os plans están pagando a tempo ata agora. Teremos que ver se isto continúa cando o burato de rosca péchase completamente en 2014. "
A muda de Medicaid
O PPACA tamén ofrece aos estados a opción de expandir a cobertura de Medicaid a todas as persoas en fogares con ingresos anuais ata o 133% do nivel federal de pobreza. Algúns gobernadores dixeron que non aceptarían subvencións nacionais para facelo, un número maior tomou un enfoque de espera e de ver, e un plan de número máis pequeno para aumentar a matrícula de Medicaid.
"O que os farmacéuticos ven con Medicaid dependerán completamente do estado en que se practiquen", observou o vicepresidente Senior de APhA para Asuntos do Estado, Brian Gallagher, RPh, JD. "Pero mesmo nos estados que deciden non cubrir máis pacientes con Medicaid, aínda hai cuestións sobre como os programas de Medicaid decidirán cales custan os produtos e cales é unha taxa de dispensa apropiada que debe ser elaborada".
Coster, xunto a NCPA, tamén sinalou a necesidade de que os Centros Ironclad para as regras de Medicare & Medicaid Service aseguren a información precisa de prezos e volume aos reguladores que basean os pagamentos de farmacias nestes datos.
"Un dos logros máis orgullosos para nós foi obter estándares no PPACA para a transparencia do gerente de beneficios farmacéuticos, especialmente nas taxas de substitución xenérica.
Obtendo eses números axúdannos a facer o noso caso en canto diñeiro os farmacéuticos gardan os pacientes e os contribuíntes ".
Modelos alternativos de coidados do paciente e xestión da terapia de medicamentos (MTM)
O verdadeiro cambio de mar a partir do PPACA é probable que veña co lanzamento de Organizacións de Cuidado Responsable, domicilios médicos e outros modelos alternativos de atención ao paciente. CMS creou o seu Centro de Medicare e Medicaid Innovations en 2010 e xa concedeu unha variedade de subvencións e contratos para implementar estes programas.
A definición do alcance total das ACO está fóra do alcance deste artigo, pero o vicepresidente Senior de Asuntos Profesionais de APhA, Anne Burns, BSPharm, dixo: "Estamos a oportunidade de que os farmacéuticos se impliquen nestes modelos emerxentes.
Os médicos recoñecen cada vez máis que os farmacéuticos do equipo de saúde son valiosos para servizos como a xestión de terapias de medicamentos complexos, a educación do paciente e a redución dos custos médicos e a prevención de problemas na terapia farmacolóxica ".
Engadiu que "implementar estruturas de pagamento para apoiar a participación dos farmacéuticos nestes modelos é un foco fundamental da APhA agora. Toda a literatura sobre o valor da saúde apunta a que a prevención é a clave para mellorar os resultados de saúde dos pacientes".
Recoñecendo tamén que os farmacéuticos aseguran que poden recibir reembolso por operar dentro dunha organización ACO ou doutras organizacións de atención colaborativa, a Asociación Nacional de Tendas de Drogas Chinesa presionou ao Congreso para aprobar a S. 274, a Lei de Empoderamento á Administración de Terapia de Medicamentos e HR 891, a Xestión da Terapia de Medicamentos Lei de beneficios. Ambos abordan o pagamento de farmacéuticos para prestar servizos de MTM, pero as contas ofrecen posibilidades escasas ata que se asenta un novo Congreso e as propostas son presentadas de novo en 2013.
Involucrarse no nivel local será clave para os farmacéuticos comunitarios, segundo Burns. "As ACOs e as prácticas de hixiene médica están construídas a nivel local para que os farmacéuticos precisen ter coñecemento do que está a suceder nas súas comunidades. A divulgación a asociacións farmacéuticas estatais, médicos locais, organizacións comunitarias e contribuíntes é fundamental para saber cales son as oportunidades que existen ", dixo.
Como exemplo de como os farmacéuticos xa están ofrecendo atención paciente innovadora, por exemplo, a APhA dedica unha sección enteira do seu sitio web a MTM.