A soidade excesiva, os problemas de atención poden suxerir o trastorno do soño
Un neno soñoliento ou desatento é motivo de preocupación. O período crítico de desenvolvemento que se estende desde a primeira infancia ata a adolescencia pon o escenario para unha vida de éxito. Isto depende dunha mente descansada e receptiva. Os problemas coa atención como o trastorno de hiperactividade por déficit de atención (ADHD) poden estar familiarizados, pero hai outros problemas de sono que tamén poden comprometer a capacidade do seu fillo para aprender.
Como afecta a narcolepsia aos nenos? Como se diagnostica e cales son os tratamentos dispoñibles? Máis información sobre a narcolepsia e como pode afectar inesperadamente ao teu fillo.
A incidencia da narcolepsia nos mozos
Aínda que a miúdo considéranse entre os adultos, a narcolepsia ten dous picos de incidencia. A narcolepsia aparece primeiro na infancia e na adolescencia, o que se fai evidente en promedio ao redor dos 14,7 anos (e posteriormente volve aos niveis aos 35 anos). De feito, máis da metade das persoas con narcolepsia denuncian o inicio dos seus síntomas antes dos 20 anos.
A idade menor de inicio está ligada a unha historia familiar da enfermidade. Ademais, os síntomas que caracterizan a enfermidade adoitan ser máis graves nos que desenvolven a enfermidade antes.
Aínda que a enfermidade pode desenvolverse a unha idade relativamente nova, moitas veces hai un atraso no diagnóstico da narcolepsia . Os síntomas poden ser ignorados ou mal interpretados.
Isto pode producir un atraso no recoñecemento adecuado da condición unha media de 10,5 anos despois do inicio de síntomas.
Síntomas
Un dos primeiros síntomas que suxire a narcolepsia nos nenos é unha somnolencia excesiva durante o día , informado no 65,5 por cento dos casos como o primeiro síntoma. Isto é algo inusual entre os trastornos do soño nos nenos.
A diferenza dos adultos que poden parecer soños, os nenos poden tornar-se hiperactivos ou irritáveis cando o seu sono está comprometido. No caso da narcolepsia, con todo, a somnolencia excesiva (ou hipersomnolencia) pode ser problemática.
Ademais da somnolencia excesiva, hai outras características da narcolepsia . Un deles, cataplexia, é bastante único. As persoas con narcolepsia presentan a miúdo unha súbita perda do ton muscular en resposta aos estímulos emocionais. Por exemplo, a sorpresa pode provocar un pandeo dos xeonllos e un colapso repentino. Aínda que este síntoma pode ocorrer no 60 por cento das persoas con narcolepsia, os nenos non adoitan presentarse con cataplexia.
Algúns estudos suxiren que pode haber problemas co metabolismo en nenos con narcolepsia. O metabolismo é controlado por parte do cerebro chamado hipotálamo , con disfunción aquí tamén ligada á narcolepsia. Isto pode producir nenos con sobrepeso ou obesidade cun índice de masa corporal (IMC) elevado. Os nenos poden aumentar de peso no inicio dos seus síntomas de narcolepsia.
Os nenos con narcolepsia poden ser diagnosticados de forma incorrecta con outros problemas de comportamento ou psiquiátrico. O soño excesivo pode provocar problemas de concentración, atención e aprendizaxe.
Isto pode levar a un diagnóstico de TDAH. Os nenos con narcolepsia poden ser percibidos como deprimidos, soños ou "preguiceiro". Ata se pode pensar que teñen un trastorno por incautación por ausencia.
Diagnóstico
Unha avaliación coidadosa por parte dun pediatra, especialmente aquel que ten coñecemento de trastornos do soño, é o primeiro paso para diagnosticar a narcolepsia. Tamén se poden empregar estudos adicionais de sono para diagnosticar a enfermidade.
O estudo estándar do soño chámase polisomnograma . Ao considerar a narcolepsia, moitas veces emprégase en nenos maiores de 8 anos con outro estudo chamado proba de latencia múltiple (MSLT). Estas probas poden ser útiles para descartar outros trastornos do sono, incluíndo apnéia do sono ou síndrome do movemento periódico das extremidades.
Poden identificar un cambio na arquitectura do sono, revelando un límite reducido para adormecer e iniciar o sono rápido no movemento ocular (REM).
Existen algunhas outras probas que se poden usar para identificar nenos con narcolepsia. Un exame de fluído cerebrospinal (CSF) revela normalmente niveis moi baixos e indetectables dun mensaxeiro químico ou neurotransmisor, chamado hipocretina-1. Tamén se poden realizar probas para o antíxeno leucocitario humano DQB1-0602 (aínda que este antíxeno estea a miúdo presente en quen non ten a enfermidade, polo que é menos útil).
Opcións de tratamento
Do mesmo xeito que os adultos que teñen narcolepsia, as opcións de tratamento en nenos con narcolepsia inclúen estimulantes para minimizar a somnolencia diurna e os axentes destinados a interromper o sono REM.
Os estimulantes con receita médica, incluída a medicación baseada en anfetamina, como modafinil (vendida baixo a marca Provigil), utilízanse para aliviar a somnolencia excesiva durante o día que caracteriza a narcolepsia nos nenos.
Ademais, pode ser útil para reprimir o sono REM con medicación, como inhibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS) e antidepresivos tricíclicos (ACT). Como a narcolepsia parece ser en última instancia debido a un problema que regula os estados do soño, o que causa que o sono REM inapropiatamente se mete na vixilia, estes medicamentos son útiles. Estes medicamentos normalmente están reservados para casos nos que estean presentes as outras características da narcolepsia, incluíndo cataplexia, alucinacións e parálisis do soño.
Finalmente, oxybate de sodio (vendido como Xyrem) foi modestamente eficaz na redución da somnolencia excesiva diurna e na cataplexia nos nenos.
Se está preocupado de que o seu fillo poida ter unha somnolencia excesiva durante o día e outros problemas asociados suxerindo a narcolepsia, pode comezar falando co seu pediatra sobre as súas preocupacións. Existen probas posteriores para determinar se a narcolepsia pode subxugar as túas dúbidas, o que pode evitar un atraso no diagnóstico e axudar ao teu fillo durante este período de desenvolvemento crítico.
Fontes:
Durmer, JS et al . "Medicina do soño pediátrica". Continuous Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Como a idade inflúe na expresión da narcolepsia". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Factores asociados coa demora no diagnóstico da narcolepsia". Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Unha relación putativa entre a narcolepsia infantil ea obesidade". Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Unha imaxe clínica da narcolepsia infantil e adolescente". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. e Pelayo, R. "Narcolepsia en nenos prepuberales". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "As concentracións de hipocretina-1 de CSF (orexin-A) na narcolepsia con ou sen cataplexia e hipersomnia idiopática". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil no tratamento da somnolencia excesiva durante os nenos". Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. e Kotagal, S. "Tratamento sen etiqueta de narcolepsia-cataplexia infantil forte con oxibato de sodio". Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.