Unha causa rara de dor de cabeza en mulleres novas
A hipertensión intracraneal idiopática (IH) é unha condición médica que resulta do incremento da presión do fluído espinal no cerebro, a falta dun tumor ou doutro trastorno cerebral. Anteriormente coñecido como pseudotumor cerebri. IH máis común en mulleres obesas e nos seus fillos.
Síntomas da IIH
A dor de cabeza e os cambios na visión son os síntomas clásicos que se ven na IIH.
Sobre un exame ocular, os médicos verán papiledema -unha condición caracterizada pola inflamación do disco óptico do ollo, debido ao aumento da presión no cerebro. É diagnosticado por un médico durante un exame oftalmóscópico.
Outros síntomas comúns (pero non excluíntes) vistos en pacientes con IIH inclúen:
- cambios visuais transitorios
- Tinnitus pulmonar (escoitando un ruído pulsante ou palpitante na cabeza)
- Fotopsia (percepción de flashes de luz)
- dor detrás dos ollos
- visión dobre
- perda de visión
Que sente a dor de cabeza da IIH?
Unha dor de cabeza da IIH pode imitar a dor de cabeza dunha enxaqueca ou tipo de tensión , facendo o diagnóstico complicado. Ademais, non hai un "tipo de dor de cabeza" específico que as persoas con IH teñen. Dito isto unha dor de cabeza clásica de IIH é grave e palpitante, como unha enxaqueca. A dor pode ser intermitente ou constante e pode asociarse con náuseas e / ou vómitos. Ás veces, as persoas con dores de cabeza de IIH notarán dores detrás dos ollos e / ou dor con movemento ocular.
Como se diagnostica a IIH?
Se un médico sospeita a IH e ve papiledema nun exame ocular, ordenará unha resonancia magnética do cerebro con e sen contraste para comprobar se hai unha causa subxacente da súa presión intracraneal aumentada. As causas secundarias da hipertensión intracraneal inclúen (pero non limitadas a):
- Trombosis venosa cerebral
- Tumor cerebral ou absceso (recolección de líquido infectado)
- Hidrocefalia obstrutiva
- Hemorragia subaracnoidea
- Hipertensión maligna
Se non se observa ningunha causa na RM, sufrirá unha punção lumbar para confirmar a presión elevada e descartar a infección mediante a análise do líquido cefalorraquídeo ou CSF. Na IIH, non hai infección, polo que a composición do CSF é normal. Pero a punción lumbar mostrará unha presión de apertura superior a 250 mmH2O, que é diagnóstica para unha presión intracraneal elevada.
Tratamento da IIH
O tratamento da IIH require un seguimento próximo cun neurólogo e un optamalogista. A terapia de base para a IIH é a medicación con receita chamada acetazolamida, que reduce a taxa de produción de CSF. O seu médico pode considerar outras terapias se ten unha alerxia sulfa ou está embarazada. Ás veces, as punções lumbares serias e corticosteroides úsanse a curto prazo para axudar a diminuír a presión do CSF, pero estas non son solucións a longo prazo.
Se a dor de cabeza dun individuo é resistente á terapia médica e / ou está sufrindo unha perda de visión progresiva, é necesaria unha cirurxía. A intervención cirúrxica implica procedementos chamados fenestración de vaina nerviosa óptica (ONSF) e / ou un procedemento de desviación de CSF.
Na fenestración da vaina do nervio óptico, unha fenda ou ventá está feita na vaina do nervio óptico. Isto permite que o CSF dale, aliviando a presión sobre o nervio, permitindo que a visión se restaure parcial ou totalmente. Os estudos demostran que a ONSF é particularmente eficaz na mellora da perda de visión, especialmente cando se realiza máis cedo. No CSF, o fluído vertebral se desvía a outras partes do corpo, aliviando a presión sobre o cerebro.
Unha palabra de
A dor de cabeza da IIH é variable e é producida por un aumento da presión intracraneal , significado por papiledema nun exame ocular. O tratamento é crítico e urxente para evitar a perda de visión e require un seguimento inmediato co seu neurólogo e optonalogista.
Fontes:
Lee AG & Wall M. Hipertensión intracraneal idiopática (pseudotumor cerebri): características clínicas e diagnóstico. En: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Hipertensión intracraneal idiopática (pseudotumor cerebri): pronóstico e tratamento. En: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo. Páxina de información de Pseudotumor Cerebri.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, e Sampath R. Fenestración óptica de vaina nerviosa para a hipertensión intracraneal idiopática: unha revisión de 7 anos de resultados visuais nun centro terciario. Clin Neurol Neurosurg . 2015 de outubro; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Resultados a longo prazo da vesícula da vaina do nervio óptico para a hipertensión intracraneal idiopática: os favores de intervención precoz Os resultados mellorados. Neurooftalmoloxía. 2013; 37 (1): 12-19.