Garantías Atención Médica Emergente.
Imaxina que testemuñas a explosión repentina e forte dun accidente de coche importante. Agora imaxina que esta explosión de coche está ocorrendo no teu cerebro.
Isto pode ser análogo a unha dor de cabeza troncal primaria: un trastorno de dor de cabeza que causa un inicio repentino, extraordinariamente severo e explosivo de dor na cabeza.
É importante ter en conta que este dor de cabeza pode imitar o mesmo tipo de dor que acompaña as enfermidades cerebrais que ameazan a vida. Así, se unha persoa ten unha dor de cabeza trastornada, ten que buscar atención médica emerxente.
En realidade, a dor de cabeza de trueno é máis probable que se trate dun problema serio do vaso sanguíneo no cerebro (como unha hemorragia subaracnoidea) ou outro problema cerebral orgánico, que este trastorno raro de dor de cabeza primaria.
Visión xeral
A Sociedade Internacional de Cefalea define a dor de cabeza troncal primaria como unha "dor de cabeza de alta intensidade de inicio abrupto que imita o dun ruptura do aneurisma cerebral, en ausencia de patoloxía intracraneal".
Ademais, de acordo co IHS "evidencia de que o cefaléia de trueno existe como un trastorno primario é raro". Isto significa que hai que realizar un traballo moi completo en persoa con dor de cabeza tráxico para asegurarse de que nada máis grave estea a suceder.
Noutras palabras, a dor de cabeza do trono primario é un diagnóstico de exclusión; todo o resto debe descartarse primeiro.
Síntomas
Segundo os criterios de clasificación da terceira edición da clasificación internacional do trastorno de dor de cabeza, os síntomas dun cefaléia troncal primario inclúen:
- Intensidade : grave, "a peor dor de cabeza da miña vida".
- Inicio : De súpeto, alcanzando a máxima intensidade en <1 minuto
- Duración: dura 5 ou máis minutos.
Ademais das características anteriores, un tolo de cabeza troncal primario non pode ser explicado por outra condición médica.
Diagnóstico
Unha dor de cabeza trilla é unha causa inusual de dor de cabeza primaria e deben tomarse todos os medios para descartar outras condicións médicas máis graves.
Por exemplo, os trastornos vasculares ou dos vasos sanguíneos do cerebro, como unha hemorragia subaracnoidea, adoitan causar unha dor de cabeza trilla, polo que é imperativo que se descartan estas condicións de risco mortal.
Unha persoa cunha dor de cabeza trona debe ter unha punción lumbar que mostra o fluído cerebrospinal normal ou CSF, así como a imaxe cerebral normal, normalmente cun CT cerebral e / ou resonancia magnética cerebral ( MRI ). Normalmente, unha angiografía de resonancia magnética ( MRA ) e / ou venografía ( MRV ) faise para descartar calquera problema dos vasos sanguíneos no cerebro. Ás veces realízase un angiograma cerebral.
Exemplos de dores de cabeza que poden imitar a dor de cabeza troncal primaria son:
- Hemorraxia subaracnoidea
- Hemorraxia intracerebral
- Trombosis venosa cerebral
- Apoplexia hipofisaria
- Disección arterial
- Infeccións como sinusite aguda ou meninxite
- Trazo isquémico
- Crise hipertensiva aguda
- Síndrome reversible de cerebrovasoconstricción
- Hipotensión intracraneal espontánea
- Quiste coloide do terceiro ventrículo
Causa
A causa dunha dor de cabeza troncal primaria é en gran parte descoñecida. Pode estar relacionado co espasmo dos vasos sanguíneos no cerebro.
Tratamento
O tratamento dunha dor de cabeza trastorno depende da orixe. Por exemplo, o tratamento dunha hemorragia subaracnoidea implicaría intervencións emerxentes médicas e / ou neuroquirúrgicas.
Se se descarta a emerxencia médica, o tratamento para unha dor de cabeza troncal primaria pode ser un desafío. Os individuos xeralmente non responden ben aos analxésicos típicos.
Un estudo máis antigo en Neuroloxía demostrou que a nimodipino, un bloqueador de canles de calcio, pode proporcionar resolución de dor de cabeza en persoas con cefalea troncal primaria. Pero o estudo era bastante pequeno, só 11 pacientes, e non había ningún grupo control, o que suxire un posible efecto placebo.
Máis información sobre este trastorno raro de dor de cabeza primaria sería útil.
> Fontes:
> Comité de clasificación de dor de cabeza da Sociedade Internacional de Cefalea. "A clasificación internacional de trastornos da dor de cabeza: 3 ª edición (versión beta)". Cefalalxia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipina para o tratamento da dor de cabeza troncal primaria Neuroloxía . 2004, 27 de abril; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Dor de cabeza Thunderclap. En: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.