Comprender a interacción entre trastornos con síntomas similares
Cal é a relación entre o trastorno por déficit de atención con hiperactividade (ADHD) eo sono? Os nenos con trastornos do sono e trastorno de hiperactividade por déficit de atención (TDAH) poden ter síntomas similares, como a falta de atención, a excesiva actividade e a inquedanza. A interacción entre estes dous trastornos do TDAH e os trastornos do soño é significativa e pódese diagnosticar incorrectamente como o outro debido á superposición dos síntomas.
Definir o TDAH
O TDAH é un trastorno do desenvolvemento neurolóxico que afecta aproximadamente o 5% das persoas, tanto nenos como adultos. Os que se ven afectados pola desatención da experiencia, a hiperactividade, o esquecemento, o control de impulso deficiente ou a impulsividade e a distracción. Cada un destes criterios pode manifestarse de diferentes xeitos, incluíndo:
- Inatención: erros descoidados, que non parecen escoitar, problemas para manter a atención nas tarefas, non seguir instrucións, organizar problemas, evitar esforzos mentais durante un longo período de tempo, perder cousas, facilidade de distracción ou esquecemento.
- Hiperactividade-impulsividade: escoitando, escoitando, levantándose, correndo, dificultade para gozar dun tempo de lecer tranquilo porque adoitan estar "en movemento" ou falar excesivamente
- Impulsividade: eliminación de respostas, problemas de espera á súa vez, interromper ou interferir
Relación do TDAH aos trastornos do sono
Hai moitos trastornos do soño que poden afectar aos nenos. A maioría dos trastornos atopados en adultos tamén poden ocorrer en nenos, incluíndo insomnio , bruxismo , síndrome do movemento periódico do membro , somnílico , apnéia obstrutiva do soño , somnambulismo e trastornos do ritmo circadiano .
Os nenos normalmente experimentan terrores nocturnos que os adultos, con todo.
É probable que os nenos con TDAH sufrisen o soño. Hai un comportamento comportamento para durmir, e as dificultades de paternidade adoitan prolongarse ata a hora de durmir en nenos con TDAH. Ademais, pode haber síntomas psiquiátricos, como ansiedade ou depresión, que poden perturbar o sono.
Os estudos demostraron de forma consistente taxas máis elevadas de trastornos do soño entre nenos con TDAH.
Os problemas de soño poden relacionarse co TDAH nunha das catro formas seguintes:
- Os problemas de soño están específicamente relacionados co ADHD
- Os problemas de soño están relacionados con outro trastorno que coincide co ADHD, por exemplo, a ansiedade
- Os problemas de soño son resultado dunha medicación estimulante
- Os problemas do soño non están relacionados, xusto común en xeral
Máis do 25% de todos os nenos, non só aqueles con TDAH, terán un trastorno do soño nalgún momento. Estes teñen impactos enormes e variados sobre a dinámica familiar, o éxito escolar e outros problemas de saúde.
Pequenas pernas inquedas
Os nenos con ADHD máis comunmente quéixanse de síntomas consistentes coa síndrome do movemento periódico das extremidades (PLMS), ou como ás veces se chama síndrome das pernas inquedas (RLS) . Estes síntomas inclúen sentimentos incómodos , como erros que se arrastran na pel, que son aliviados polo movemento. Este fenómeno é peor pola noite ou pola noite durante o descanso e implica un impulso irresistible de moverse. Os estudos demostraron que o 24% ao 26% das persoas con TDAH teñen RLS, en comparación con só o 5% dos controis. A cantidade de movementos disruptivos da noite está fuertemente asociada co grao de hiperactividade durante o día.
Ronco, apnéia do sono e hiperactividade
Os nenos poden ter dificultade para respirar pola noite, que van desde ronquidos suaves ata apnea completa do soño . As causas inclúen:
- amígdalas e adenoides ampliadas
- anormalidades craniofaciais
- obesidade
- enfermidade neuromuscular
- alerxias
Unha vez máis, os nenos con estas dificultades de sono non adoitan estar demasiado durmidos. En vez diso, terán que engurrar , transpirar, retraso no desenvolvemento e dificultades de aprendizaxe ou comportamento. O ronco habitual ocorre en ata 1/3 dos nenos con TDAH en comparación con só o 10% dos controis.
Non se estableceu a relación entre o número de interrupcións respiratorias e caídas nos niveis de osíxeno no sangue e hiperactividade; Non obstante, un estudo suxire que o 81% dos ronquidos habituais de nenos con TDAH poderían ter eliminado o ADHD se os ronquidos foron tratados de forma eficaz.
Son os trastornos do soño máis comúns no ADHD?
Un cuarto para a metade dos pais cuxos fillos teñen ADHD informan problemas de durmir nos seus fillos. Ao revisar a literatura médica dispoñible, hai tendencias nos datos que suxiren que algúns trastornos do soño poden ser máis comúns no TDAH. Ao comparar nenos con TDAH que non están sendo tratados con medicamentos para nenos sen TDAH, hai algunhas tendencias que poden resultar certas:
- A maioría dos estudos non mostran diferenzas no tempo total de sono ou no tempo que se tarda en adormecer
- A maioría dos estudos mostran unha maior inquietude e movementos periódicos dos membros durante o sono nos nenos con TDAH
- O porcentaxe de tempo gastado no sono do movemento ocular rápido (REM) pode diminuír nos nenos con TDAH
- A aparición de parasomnias , pesadelos e enuresis pode aumentar nos nenos con TDAH
Papel dos estimulantes
O uso de medicamentos recetados, como Ritalin (metilfenidato), para tratar o TDAH pode engadir outro nivel de complexidade ao problema. Os estimulantes adoitan utilizarse para tratar o TDAH, así como a síndrome de narcolepsia e fatiga crónica . Os pais de nenos tratados con estimulantes perciben unha maior prevalencia de problemas de soño (29% fronte ao 10%), e isto é o máis comúnmente insomnio . Estes efectos son especialmente indicados cando as doses están moi preto de durmir. A forma en que estes medicamentos poden afectar outros aspectos do sono non se entende ben.
A importancia do tratamento
O ADHD non tratado leva a un deterioro significativo nos dominios interpersonales, profesionais e cognitivos, incluíndo puntuacións de cociente de intelixencia (intelixencia intelixente) e puntuacións de proba de rendemento que son máis baixas que os controis. É importante que os nenos que experimenten desatención, impulsividade e hiperactividade sexan avaliados para o TDAH e, se é o caso, os trastornos do soño.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais (Cuarta Edición, Revisión de Texto) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Intelixencia verbal e trastornos do soño en nenos con TDAH". Habilidades perceptivas e motrices . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Trastornos de déficit de atención: estamos esquecendo a árbore incorrecta?" Revista Europea de Neurología Pediátrica . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Síntomas de trastornos do sono, falta de atención e hiperactividade nos nenos". Sono . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hiperactividade e descubrimentos polisomnográficos nos nenos avaliados para a respiración desordenada do soño". Sono . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Durmir en nenos con trastorno por déficit de atención con hiperactividade (ADHD): unha revisión dos estudos de intervención naturalista e estimulante". Revisións de Medicina do Sono . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Síndrome de perna inquedo e trastorno de déficit de atención / hiperactividade: unha revisión da literatura". Sono . 2005; 28: 1007-1013.
García, J. e L. Wills. "Trastornos do soño en nenos e adolescentes". Medicina de Posgrao. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Inestabilidade dos patróns de sono en nenos con déficit de atención / hiperactividade". Revista da Academia Americana de Psiquiatría infantil e adolescente . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Inglaterra SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Desorde do movemento periódico das extremidades e síndrome das pernas inquedas en nenos con trastorno por déficit de atención con hiperactividade". Revista de Neurología infantil. 1998; 13 (12): 588-94.
O anel A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Os trastornos do soño en nenos con déficit de atención / trastorno de hiperactividade: un estudo comparativo con irmáns sans". Revista de Discapacidades de Aprendizaxe. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Desvelando problemas de soño en nenos tratados e non tratados con TDAH". J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Trastornos do soño e problemas de soño na infancia". AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"TDAH, trastornos do sono e do sono". Nenos e adultos con trastorno de déficit de atención / hiperactividade (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Resultados a longo prazo do TDAH: logro académico e rendemento". Xornal de Trastornos de Atención, 12 de xaneiro de 2015.