A parálise cerebral defínese como un déficit de habilidades motoras ou cognitivas causadas por un dano ao cerebro ou por problemas intrínsecos de desenvolvemento do cerebro que se produciron durante o embarazo na nai ou pouco despois do nacemento do seu bebé. . A parálise cerebral é un termo que significa debilidade motora da etioloxía cerebral (cerebro).
Afectando a 1 de cada 500 nenos e adultos , hai algunhas causas coñecidas e factores de risco para esta condición.
Causas Comúns
É importante notar que a maioría das causas recoñecidas de parálise cerebral pode ocorrer sen o posterior desenvolvemento desta condición. Non está completamente claro por que algúns nenos que experimentan estes eventos desenvolven parálise cerebral e algúns non o fan.
Idiopática
En moitas situacións, non hai causa determinada de parálise cerebral. Aínda que hai moitas causas coñecidas de parálise cerebral, se o seu fillo ou o seu fillo foron diagnosticados, o seu equipo médico pode non poder identificar unha causa.
A maioría dos nenos diagnosticados con esta condición non foron coñecidos por estar expostos ás causas ou factores de risco recoñecidos, teñen probas de imaxe cerebral normais e non teñen anomalías xenéticas asociadas á parálise cerebral.
Anomalías cerebrais no desenvolvemento
Ás veces, as probas de imaxe dun neno ou un adulto con parálise cerebral poden mostrar patróns de malformación na estrutura anatómica do cerebro.
Algunhas áreas do cerebro poden ser maiores ou menores que a media ou dun contorno inusual. Os espazos maiores que os habituais cheos de fluído poden estar presentes nalgúns casos.
Ás veces, os estudos de imaxe poden revelar a estrutura cerebral que non está necesariamente alterada en tamaño ou forma, como na displasia cortical focal, condición onde as neuronas nunha zona do cerebro non migran cara á súa localización adecuada.
Non se adoita identificar a causa das anomalías cerebrais no desenvolvemento.
Hipoxia
Cando un bebé non nacido en desenvolvemento ou un bebé recentemente nado sufre unha falta de osíxeno, mesmo durante un breve período de tempo, isto pode causar un dano permanente ao crecente cerebro do bebé. A hipoxia pode ocorrer debido a unha variedade de situacións como o trauma materno, a enfermidade materna severa e as crises durante o traballo e a entrega ou por causas descoñecidas.
Infeccións
Algunhas infeccións maternas poden afectar o desenvolvemento do cerebro do bebé, causando anormalidades cerebrais que se manifestan como parálise cerebral, especialmente se avanzan a causar infeccións sistémicas graves, como sepsis.
Trauma
O trauma materno pode afectar o cerebro do bebé de varias maneiras, o que pode provocar a parálise cerebral. A perda de sangue de material ou a privación de osíxeno experimentada como resultado do trauma pode causar que o bebé en desenvolvemento sufra hipoxia. Os efectos físicos do impacto traumático poden tamén danar ao bebé de maneira que conduza ou contribúe á parálise cerebral.
Enfermidade cerebrovascular
Un bebé en desenvolvemento ou un bebé recentemente nado pode ter un derrame cerebral , o que resulta nun déficit motor ou cognitivo permanente característico da parálise cerebral. A causa do accidente vascular cerebral pode descoñecida ou pode estar relacionada coa enfermidade materna ou coas condicións de coagulación sanguínea.
Baixo peso de nacemento
O baixo peso ao nacer estivo asociado coa parálise cerebral. En concreto, os bebés que pesan menos de 4 libras ao nacer teñen un maior risco de parálise cerebral que os bebés que pesan máis.
Prematuridade
Os bebés que nacen ás 28 semanas de gestación -que ten 12 semanas de curto prazo (40 semanas) están en maior risco de parálise cerebral que os bebés que non son prematuros.
Crise laboral e de entrega
As situacións de emerxencia durante o traballo e a entrega poden causar estrés físico grave para o bebé e tamén poden producir varias das causas da parálise cerebral, como eventos cerebrovasculares e hipoxia.
Nutricional
Algúns déficits nutricionais poden causar parálise cerebral. A escaseza de vitaminas e minerais extremas, como a deficiencia de ácido fólico, pode causar un dano grave ao cerebro en desenvolvemento do bebé. Os déficits térmicos extremos causados pola enfermidade materna, a escaseza de alimentos ou calquera outra causa de fame tamén poden contribuír ao desenvolvemento da parálise cerebral.
Enfermidade materna grave
A gran maioría das mulleres embarazadas que padecen enfermidade durante o embarazo teñen fillos saudables. Con todo, as enfermidades como as alteracións graves da presión arterial, o accidente vascular cerebral, a enfermidade hepática, a enfermidade renal ou a enfermidade cardíaca poden causar interrupcións na entrega de sangue, nutrientes e osíxeno ao bebé en desenvolvemento.
Algunhas enfermidades poden causar material como bilirrubina, amoníaco ou outras toxinas para depositarse ou acumularse no corpo do bebé en crecemento, causando danos ao cerebro crecente do bebé.
Xenética
O papel da xenética na parálise cerebral non está completamente claro. En xeral, pensouse que a herdanza só pode ser responsable dunha pequena porcentaxe de casos. Con todo, investigacións recentes suxiren que as anomalías xenéticas poden ser fonte de máis casos de parálise cerebral que antes se pensaba.
O patrón hereditario da parálise cerebral crese que é autosómico recesivo, o que significa que para que a condición sexa manifestada, o neno que herda as formas hereditarias de parálise cerebral debe herdar xenes defectuosos de ambos pais, que non necesariamente teñen síntomas da mesma condición.
Algunhas anomalías xenéticas son hereditarias, mentres que algunhas son de novo, o que significa que son novas anomalías xenéticas que se orixinan no neno que ten parálise cerebral ou nun dos pais do neno sen estar presente na familia antes.
Algúns patróns xenéticos asociados coa parálise cerebral, en particular coas alteracións xenéticas novas, implican variacións xenómicas de números de copias. Estas son seccións de xenes que se repiten irregular e erróneamente nun cromosoma, o que causa o desenvolvemento da enfermidade. Ata o momento, ningún xene individual foi identificado como o xene responsable da parálise cerebral e os investigadores atoparon varias anomalías xenéticas que cada unha podería causar a condición de forma independente.
Factores de risco de estilo de vida
Hai algúns factores de risco de estilo de vida asociados á parálise cerebral e estes son xeralmente factores de risco relacionados co embarazo da nai ou co tempo de parto e parto.
Uso de drogas maternas
O uso de drogas durante calquera etapa do embarazo pode contribuír á parálise cerebral. Algunhas drogas como a cocaína ea metanfetamina poden afectar o fluxo sanguíneo e a función cardíaca tanto dunha nai como do seu bebé en desenvolvemento de maneira que aumenta o risco de enfermidade cerebrovascular no bebé non nacido ou durante o parto e a entrega. O uso de drogas tamén aumenta a probabilidade dunha crise médica durante o traballo e a entrega.
Toxinas inxeridas
Algúns medicamentos fortes non son aprobados para o seu uso durante o embarazo, xa que poden aumentar o risco dunha variedade de consecuencias negativas para o bebé, incluíndo a parálise cerebral.
Toxinas ambientais
As sustancias no medio ambiente, como o leite de gato, o mercurio, o chumbo, outros contaminantes e produtos químicos industriais, poden ser inxeridos ou inhalados por unha muller embarazada e poden chegar ao corpo do seu bebé en desenvolvemento, causando problemas congénitos como a parálise cerebral.
> Fontes:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Parálise cerebral: causas, vías e papel das variantes xenéticas. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, e outros. De novo e raras variedades herdadas de números de copia na forma hemipléxica de parálise cerebral. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.