Síndrome de pernas inquedas ou enfermidade de Willis-Ekbom

1 -

Deficiencia de ferro

Aínda que moitas persoas con síndrome das pernas inquedas (RLS) nunca poderán identificar unha causa ao seu trastorno, moitas veces resulta doutras causas secundarias. Isto dá lugar a dúas categorías da condición, RLS primaria (de causa descoñecida e moitas veces familiar) e RLS secundaria. Hai moitas condicións que poden levar de forma independente a síntomas de RLS.

A primeira condición que pode provocar síntomas de RLS é a deficiencia de ferro. A relación entre a deficiencia de ferro e os síntomas RLS foi ampliamente estudada. En varios estudos de investigación, atopáronse baixos niveis de ferro no sangue e no líquido da columna vertebral das persoas que padecen RLS. Canto menos os niveis de ferro, peor os síntomas. A imaxe de resonancia magnética (MRI) demostrou que o contido de ferro nunha zona do cerebro chamada substantia nigra é menor nos que teñen RLS en comparación cos individuos normais, o que pode contribuír ao trastorno. Ademais, os estudos patolóxicos confirmaron este cambio no cerebro.

Por iso, recoméndase que teña o seu nivel sérico de ferritina (un marcador de tendas de ferro) verificado se ten síntomas de RLS. Ademais, debe realizarse un ensaio de substitución oral de ferro se os niveis son baixos. Incluso algúns individuos con niveis normais responden positivamente ao reemplazo de ferro.

2 -

Enfermidade renal terminal

RLS é moi común entre as persoas que sofren de enfermidade renal na etapa final, especialmente aqueles que dependen da diálise. A incidencia foi reportada de 6 a 60 por cento. Non está claro o que pode ser contribuír a RLS neste grupo. Anemia, deficiencia de ferro ou ata niveis baixos de hormona paratiroidea poden ter un papel baseado en diversos estudos. Nalgúns casos, o tratamento de anemia con terapia de eritropoietina ou substitución de ferro foi eficaz.

3 -

Diabetes

En persoas con diabete tipo 2 ou adulto, RLS pode desenvolverse. Se a diabete non se controla, pode producirse un dano nervioso. Isto ocorre debido a altos niveis de glucosa dentro do sangue. Isto pode causar danos nos pequenos vasos sanguíneos que fornecen os nervios chamados vaso nervorum. Cando estean obstruídos, o propio nervio quedará danado. A miúdo isto leva a unha neuropatía periférica, que consiste na dor e unha sensación de pinos e agullas nos pés. Isto pode progresar nas pernas e ata implicar as mans. Asociado con estes cambios sensoriais, algunhas persoas tamén terán síntomas de RLS. Polo tanto, pénsase que a diabetes pode ser un factor de risco independente para desenvolver RLS. En persoas que sufriron transplantes de páncreas e ril, os seus síntomas de RLS melloraron.

4 -

Esclerosis múltiple

Hai un crecente número de probas de que a esclerose múltiple parece estar asociada a un maior risco de RLS. Non obstante, algúns estudos son contraditorios. Nun dos estudos máis amplos que incluían 1.500 suxeitos, a prevalencia de RLS foi de 19 por cento en persoas con MS, en comparación con só o 4 por cento das persoas sen ela.

5 -

Enfermidade de Parkinson

Pénsase que a enfermidade de RLS e Parkinson pode ser causada por un problema similar, é dicir, interrupcións na neurotransmisora ​​dopamina. Non obstante, isto non se entende completamente. Non obstante, a RLS pode estar presente en individuos con enfermidade de Parkinson, cunha prevalencia que oscila entre 0 e 20,8 por cento, variando segundo o estudo. A enfermidade de Parkinson adoita implicar un sentimento de inquietude (chamado acatisia) que se solapa con RLS, o que pode dificultar a diferenza entre as enfermidades. Cando ambas as condicións están presentes, a RL xeralmente ocorre despois da aparición da enfermidade de Parkinson.

6 -

Embarazo

Non todas as condicións que poden levar a RLS son trastornos. De feito, estar embarazada parece aumentar non só a incidencia senón tamén o grao de síntomas RL. Nun estudo de 626 mulleres embarazadas, só o 10 por cento tiña síntomas de RLS antes de quedar embarazada, pero isto aumentou a 27 por cento durante o embarazo. Parecía empeorar no terceiro trimestre. A boa noticia é que os síntomas melloraron rapidamente despois do parto. Non está claro o que causa a maior frecuencia de RL durante o embarazo. Pode ser debido á deficiencia de ferro ou de folato ou mesmo por cambios hormonais asociados a estar embarazada.

7 -

Enfermidade reumática

Hai moitas condicións como a artrite reumatoide, a síndrome de Sjogren e a fibromialxia que poden ter unha asociación con síntomas de RLS. Esta relación non está clara. Nun estudo, o 25 por cento dos individuos con artritis reumatoide presentaron síntomas RLs en comparación con só o 4 por cento dos que presentaban artroses. Noutro estudo, 42 de 135 pacientes con fibromialxia tiñan RLS. A razón exacta para esta asociación non se comprende completamente.

8 -

Varices

Nalgúns casos, o fluxo sanguíneo pobre nas pernas asociouse con RLS. En particular, as venas débiles que distenden e se fan incómodas foron acusadas. Estas venas varicosas adoitan ser engolidas e de cor azul e poden ser un sinal de insuficiencia venosa. Nun estudo de 1.397 pacientes con varices, 312 persoas queixáronse de síntomas de RLS.

O tratamento das varices demostrou ser eficaz para aliviar algúns dos síntomas da RLS. A escleroterapia levou á mellora inicial nun 98 por cento das persoas, con alivio mantido aos dous anos nun 72 por cento. Tamén se demostrou que o tratamento con medicamentos, incluído o hyrdoxyethylrutoside, é modesto.

9 -

Outras condicións

Máis aló das condicións descritas anteriormente, hai moitos outros trastornos que parecen estar asociados a síntomas de RL. Estes inclúen:

• Obesidade
• Hipotiroidismo
• Tensión alta
• Enfermidade do corazón
• Neuropatías periféricas
• Deficiencias vitaminas
• Exceso de inxestión de cafeína
• Azucre no sangue baixo
• Radiculopatía lumbarracosa
• Estenose espinal
• Uso da mianserina (un medicamento antidepresivo)

Se ten síntomas de pernas inquedas, afortunadamente hai medicamentos efectivos que se usan no tratamento .

> Fontes:

> Allen, RP et al. "Medición da resonancia magnética do ferro cerebro nos pacientes con síndrome das patas inquedas". Neuroloxía 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "O exame neuropatolóxico suxire unha deficiente adquisición de ferro cerebral no síndrome das patas inquedas". Neurología 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Anomalías nas concentracións de ferritina e transferrina de CSF no síndrome das patas inquedas". Neuroloxía 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Síndrome de piernas inquedos en pacientes con diálisis". Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Factores que contribúen ao desenvolvemento do síndrome das patas inquedas en pacientes con enfermidade de Parkinson". Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Síndrome de pernas inquedas e embarazo". Neurología 2004; 63: 1065. Academia Americana de Medicina do Sono. "Clasificación internacional dos trastornos do sono". 2ª edición. 2005.

> Manconi, M et al. "Estudo multicéntrico de casos e control sobre o síndrome das patas inquedas en esclerose múltiple: o estudo REMS". Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Asociación de síndrome das piernas inquedos e calidade do sono na diabetes tipo 2: un estudo de case-control." Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Síndrome das pernas inquedas e movementos periódicos do sono." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.