O exercicio sempre é un tema delicado onde se refire a fibromialxia . A maioría de nós coa condición sabemos que o exceso de esforzo leva a unha farsa de síntomas, pero os médicos continúan dicíndonos que necesitamos exercer. Pode parecer que simplemente non entenden, ou se preocupan, o número de peaxes que o exercicio pode levar a nós.
Ao mesmo tempo, a maioría de nós entende que os nosos médicos non están para provocar máis dor, fatiga, disfunción cognitiva , etc.
Eles queren que nos sentimos mellor e sexamos máis funcionales, e confímanse nun crecente número de probas científicas cando recomendan o exercicio.
Tamén é confuso pensar no exercicio como forma de mellorar a fibromialxia. Esta non é unha enfermidade dos músculos ou articulacións; implica os nervios eo cerebro. Non está claro, fronte a iso, ver como o exercicio dos músculos e as articulacións pode mellorar a función do sistema nervioso central.
Exercicio e modulación da dor na Fibromialxia
Aínda que moitos estudos mostran que podemos beneficiarse do exercicio, nin sequera os médicos e os investigadores poderían dicirnos precisamente por que o exercicio parece ser efectivo. Non obstante, iso está cambiando.
Un estudo precoz de 2016 publicado en Brain Sciences (Ellingson) parece dar a coñecer o que o exercicio está facendo para nós, grazas a unha técnica avanzada de imaxe cerebral chamada imaxes de resonancia magnética funcional ou fMRI.
Primeiro, non obstante, é importante entender o termo "modulación da dor". Pode que non o saibas, pero o teu cerebro realmente pode influenciar moita dor que percibes en calquera momento.
Por exemplo, pense nos momentos nos que sorprendeu a dor. Parece ferir peor que cando se apoia por iso, certo? (Ou, polo menos, o fixo antes de ter fibromialxia).
A razón para iso é algo que se chama inhibición da dor . O cerebro, cando anticipa a dor, leva algúns pasos fisiolóxicos que o axudan a sentilo menos do que faría.
Temos evidencias de que este proceso non funciona correctamente na fibromialxia. Temos un sistema de modulación da dor inadecuado.
No estudo de Brain Sciences , os investigadores construíron o seu traballo en estudos anteriores que nos dixeron:
- O sistema de modulación da dor é importante porque, por unha banda, necesitamos recoñecer cando as cousas causan dor para que poidamos protexernos e, por outra banda, non queremos que os nosos sistemas estean constantemente inundados con sinais de dor (que é o que ocorre en fibromialxia).
- O exercicio estimula o sistema modulador da dor, o que axuda a funcionar mellor.
- O adestramento regular de exercicios aeróbicos ten sido, en investigación, demostrado ser de gran utilidade para nós.
Resulta razón, entón, ese exercicio pode axudarnos mellorando a capacidade do noso sistema nervioso central para modular a dor. Non obstante, mirar o corpo total da investigación do exercicio é inconcluso. Nalgúns estudos, parecía facernos menos sensibles á dor mentres que noutros, facíannos dor máis sensible ou non fixemos ningunha diferenza.
Resultados do estudo
Nove mulleres con fibromialxia e un grupo de control de nove mulleres sen dores tiveron fMRIs feitas despois do exercicio e despois de descansar tranquilamente. Durante as exploracións, aplicaron dor para medir as diferentes respostas.
Os participantes bicaron durante un curto período de tempo a unha intensidade moderada.
Despois do exercicio, ambos grupos mostraron menos sensibilidade á dor que antes, apoiando a teoría de que o exercicio aumenta a modulación da dor. Tamén observaron varias diferenzas significativas nos patróns de actividade cerebral entre o grupo de enfermidades e os controis, especialmente en dúas rexións do cerebro que están implicadas na modulación da dor - a insula anterior ea cortiza prefrontal dorsolateral esquerda.
Os investigadores concluíron que o exercicio moderado conduce a unha mellora a curto prazo (20-30 minutos) na dor. Ademais, supoñen que o exercicio regular pode facer que os efectos sexan máis duradeiros.
Debido a que o adestramento aeróbico do exercicio mostrou beneficios máis consistentes en comparación con outras formas de exercicio, piden que os ensaios poidan probar se o exercicio físico pode mellorar a modulación da dor.
Aplicando a Investigación
¿Podemos dicir sen dúbida que faremos menos se realizamos? Non. Pero xa sabías que por mor dos tempos que fixeches demasiado e desembarcaches na cama por unha semana.
O que podemos dicir é que o exercicio moderado parece facer cambios positivos nun sistema que é disfuncional en nós. Con todo, este foi un pequeno estudo. Incluíu só mulleres, o que ten sentido porque o 90% dos diagnósticos de fibromialxia son mulleres, pero pode que non poidamos aplicar os resultados a todos.
E este seguinte bit de información é moi importante: excluíron ás persoas diagnosticadas con condicións de saúde mental, así como aqueles que tomaban medicamentos que puidesen afectar a súa dor ou exploración cerebral. Pense en cantos de nós serían rexeitados por ese estudo: todos os que están deprimidos clínicamente , así como aqueles que están en medicamentos que alteran o cerebro para controlar a súa dor.
Isto non se menciona no estudo, pero parece probable que alguén máis enfermo, menos probabilidade de ser voluntarios para un estudo de exercicios. Cantos de nós veríamos un requisito de 20-30 minutos de exercicio moderado e mellorar lentamente pero decididamente na outra dirección?
Tamén é importante ter en conta que o esforzo no estudo foi moderado. De feito, os investigadores sinalan que os seus participantes no grupo de control non traballaron en ningún lugar o suficiente como para ver os beneficios do seu sistema de modulación da dor. Ninguén está suxerindo que sairemos e exercamos moito tempo por moito tempo.
Entón, onde nos deixa isto? Cada vez é máis claro que o exercicio pode axudarnos, a pesar dos posibles efectos negativos. O que debemos facer é calcular o esforzo que podemos tolerar e estar dentro dos nosos límites, ou traballar gradualmente para aumentar os nosos límites. É difícil, pero pódese facer. Aquí tes axuda:
> Fonte:
> Bidonde J, et al. Revisións reumatolóxicas actuais. 2014; 10 (1): 45-79. Exercicio para adultos con fibromialxia: unha revisión sistemática paraugas coa síntese de mellores probas.
> Ellingson LD, et al. Ciencias do cerebro. 2016 febreiro 26; 6 (1). pii: E8. O exercicio fortalece a modulación do sistema nervioso central da dor na fibromialxia.
> Koltyn KF. Medicina deportiva. 2000 feb; 29 (2): 85-98. Analxésia despois do exercicio: unha revisión.
> Newcomb LW, et al. Medicina e ciencia en deportes e exercicios. Xuño de 2011; 43 (6): 1106-13. Influencia do exercicio preferido versus o prescrito sobre a dor na fibromialxia.
> Nijs J, et al. Médico da dor. Xullo de 2012; 15 (3 suplentes): ES205-13. Analgésia endóxena disfuncional durante o exercicio en pacientes con dor crónica: exercitar ou non exercer.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Opinión actual en coidados de apoio e paliativos. Xuño de 2014; 8 (2): 143-51. Descenso da modulación da dor e cronificación da dor.