A agulla inserida na parte traseira proporciona fluído cefalorraquídeo para o diagnóstico
Ao intentar chegar a un diagnóstico, ás veces é necesario realizar probas máis invasivas para atopar respostas. Unha destas probas que poden proporcionar información diagnóstica importante é unha gripe vertebral. Isto pode ser especialmente útil en certas condicións neurolóxicas e, ata, sorprendentemente, algúns trastornos do soño. ¿Que é un proceso de punção vertebral ou punción lumbar?
Hai riscos ou complicacións relacionadas co procedemento que debe coñecer? Aprende como se pode usar un toque espiñal para diagnosticar a súa condición mediante a obtención de fluído cerebrospinal (CSF) para a súa proba.
¿Que é un punteiro espinal ou punção lumbar?
Un toque espiñal ou punção lumbar (LP) refírese a un procedemento especializado no que o fluído é eliminado cunha agulla do sac que rodea a medula espiñal. Este líquido cefalorraquídeo (CSF) baña o cerebro e a medula espiñal, protexendo estas estruturas vitais do dano. O análise do fluído pode proporcionar pistas importantes sobre as condicións neurolóxicas subxacentes.
O médico pode realizar o procedemento no departamento de emerxencia, o hospital ou o establecemento clínico. Unha bomba vertebral normalmente leva menos dunha hora, pero pode durar máis tempo se o líquido se recolle lentamente. A maioría das veces se realiza co paciente que se atopa ao carón, moitas veces cos xeonllos atraídos cara ao peito.
Tamén se pode facer nunha posición sentada. Este posicionamento separa os ósos na parte inferior das costas (chamado vertebrae lumbar), permitindo un acceso máis sinxelo. Despois de esterilizar a pel, inxéctase a medicación de adormecimiento. É neste momento que se coloca unha agulla máis grande para eliminar o CSF.
Por que é necesario un toque espinal?
É posible que se precise un toque medular para axudar no diagnóstico de varias condicións, especialmente os problemas relacionados co sistema nervioso.
O máis común é que se usa para avaliar se existe unha infección no cerebro ou nos tecidos circundantes. Estas infeccións son chamadas encefalite ou meningite.
As gargantas espiñentas tamén se usan se se pensa que unha dor de cabeza severa é debida a unha pequena cantidade de sangrado na cabeza. Esta é unha hemorragia subaracnoidea . Pode ser esquecido polos escaneos e obter máis información ao analizar o CSF para a presenza de sangue.
Hai tamén condicións médicas crónicas que poden ser diagnosticadas facendo unha billa espiñal. O máis común é a esclerose múltiple . As persoas con esclerose múltiple poden ter cambios nos marcadores especiais no seu CSF chamados bandas oligoclóricas ou proteína básica de mielina. As medidas de proteína, glucosa e conteos celulares son rutineiramente feitas en todas as perforacións lumbares.
Mesmo a presión á que sae o CSF pode ser informativa; unha elevación pode suxerir pseudotumor cerebri . É posible que se produza unha presión reducida na deshidratación.
No reino da medicina do soño, hai poucas indicacións para realizar unha bomba vertebral. O diagnóstico da narcolepsia pódese axudar a medir os niveis de orexina e hipocretina no CSF. Na enfermidade infecciosa chamada enfermidade do sono africano, o procedemento tamén pode ser útil para determinar o grao da enfermidade.
Por outra banda, normalmente non é unha proba de diagnóstico necesaria para avaliar o sono.
Riscos e complicacións das toxinas
As gargantas son intimidantes. A maioría da xente non ten interese en sometelos, e moitos escoitaron historias de terror. Ademais, cando son necesarios, adoita estar nun ambiente serio. É posible aliviar algúns destes temores.
A preocupación máis común é: fai unha gripe vertebral? A tolerancia para o procedemento varía, xa que todos temos umbrías diferentes para dor ou incomodidade. A aplicación do medicamento de adormecemento pode parecer unha picadura de abella. Despois deste punto, pode sentirse máis como unha presión que unha dor aguda.
Moitos comentarán á conclusión: "Isto non foi tan malo". En mans cualificadas, cunha boa medida de boa sorte, un bocefalopatán pode realizarse con bastante facilidade. Isto pode non ser sempre posible, especialmente cando a obesidade ou os cambios degenerativos na columna crean un desafío.
Hai poucos riscos asociados co procedemento en si. É importante que un médico identifique os riscos que poidan estar presentes antes de facer unha punción. A complicación máis perigosa ocorre cando o cerebro cambia debido ao aumento da presión dentro do cráneo. Isto pode provocar a morte. Por este motivo, pódese realizar un exame neurológico completo e, en ocasións, unha tomografía computarizado (CT) ou unha imaxe de resonancia magnética (MRI) . Aínda que grave, esta complicación é rara.
Máis comúnmente, pode producirse unha pequena cantidade de hemorraxia superficial no lugar da punção. O seu médico pode comprobar os conteos de sangue e evitar que se tomen diluyentes antes do procedemento. Hai tamén un pequeno risco de infección. A complicación máis frecuente asociada a unha medula espiñal é a denuncia dun dor de cabeza que se desenvolve despois. Isto adoita empeorarse sentado ou parado. Responde ben ao descanso, a hidratación, a cafeína eo medicamento para a dor.
Outra preocupación pode ser o risco de paralizarse co procedemento. Aínda que pode producirse unha dor de dor ou entorpecemento na perna cando se realiza a bomba vertebral, non adoita ocorrer máis incomodidade persistente. Estes twinges de incomodidade ocorren cando os nervios que deixan a medula espiñal son contactados. Isto non levará a debilidade. Na gran maioría das persoas, a medula espiñal remata varios niveis vertebrais por encima do punto no que se debuxa o fluído, polo que o risco de dano ou parálise é excepcionalmente raro.
Se o seu médico recomenda unha medula espiñal, é probable que por un motivo importante. Discuta as preocupacións que poida ter sobre o procedemento e fai preguntas para que entenda como pode ser útil para obter un diagnóstico. Considere os riscos con coidado e conforto ao saber que este procedemento común pode proporcionar pistas importantes sobre a condición subxacente que o médico espera identificar.
Fontes:
"Probas e procedementos de diagnóstico neurológico". Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo , Institutos Nacionais de Saúde. Acceso: 14 de xullo de 2012.
Dugdale, C et al. "Recollida de fluído cerebro da columna vertebral (CSF)". MedLinePlus , Institutos Nacionais de Saúde. Acceso: 14 de xullo de 2012.