Comprender como as desigualdades de poder poden aumentar o risco de VIH
Unha das principais preocupacións dos funcionarios da saúde pública é o impacto do VIH sobre as mulleres e outras persoas que están deshabilitadas nunha relación sexual, poñendo en risco de infección. Estas dinámicas adoitan dictar quen toma decisións sobre certas prácticas sexuais ou, peor aínda, quen ten dereito a tomar decisións. É un factor que segue a praga ás mulleres de todo o mundo hoxe.
Os desequilibrios de poder por motivos de xénero, tanto económicos como psicolóxicos, ven restrinxir a capacidade dunha muller para negociar prácticas sexuais. Segundo a investigación da Corporación de Atención Primaria sen ánimo de lucro, ese único factor correlaciona co reducido uso do preservativo, o 48% das mulleres enquisadas. O abuso físico, sexual e emocional só compón o problema.
As desigualdades de poder sexual poden moitas veces xogar en formas máis sutís, con todo, incluíndo:
- Normas societarias que determinan roles de xénero específicos.
- A promesa ou necesidade de apoio económico.
- Falta de educación literaria (a taxa é maior entre as mulleres que os homes).
- A estigmatización xeral das mulleres sexualmente activas ou non casadas.
- Sistemas de valor cultural que frecuentemente coloquen homes por encima das mulleres.
- A aceptación social das relacións entre homes e mulleres máis novas (que, nalgúns casos, correlaciona as taxas máis altas de infección polo VIH nas mulleres entre 15 e 24 anos).
Estas tensións poden afectar a capacidade dunha muller para negociar un sexo máis seguro, especialmente cando as demandas culturais para o matrimonio, a procreación ea maternidade son altas.
VIH e violencia contra a muller
A cuestión pode ser aínda máis exacerbada pola violencia sexual, doméstica ou emocional, con algúns estudos que suxiren que en calquera lugar do 10% ao 60% das mulleres están afectadas en todo o mundo.
Tan extremo é o problema hoxe en día que, nalgúns países como Sudáfrica, a estatística de violación anual foi de ata 17% (ou aproximadamente unha de cada seis mulleres). Nunha mostraxe en 2009 de 1.738 homes sudafricanos nas provincias de KwaZulu Natal e no Cabo Oriental, máis do 25% admitiu haber violado a alguén, mentres que a metade dos recoñecidos violaron máis dunha muller.
O ciclo de violencia sexual e emocional contra as mulleres aumenta o risco do VIH de varias maneiras:
- O sexo penetrante forzado pode desgarrar o fráxil tecido mucoso da vaxina ou o ano, proporcionando unha ruta de acceso máis sinxela para o virus.
- O VIH en si adoita ter unha relación causa-e-efecto nas relacións violentas, onde a infección pode ocorrer como resultado da violencia, mentres que a violencia é frecuentemente promulgada contra unha muller con VIH (por exemplo, por un cónxuxe ou membro da familia).
- O comportamento sexual destrutivo frecuentemente está ligado a un trauma sexual precoz.
Addressing Gender Inequities
Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS), só o 52% dos países informaron da implementación de programas de VIH / SIDA enfocados nas mulleres como parte das súas estratexias nacionais, aínda que se está facendo pouco para abordar as cuestións máis grandes relacionadas coas desigualdades nas oportunidades económicas e apoiar; acceso a formación profesional e capacitación; e á protección e promoción dos dereitos de herdanza.
Sen a capacidade de reparar estes problemas sociais, a resposta desde a perspectiva do VIH / SIDA moitas veces é silenciada. Iso non quere dicir que as estratexias específicas do VIH non sexan exploradas ou empregadas. Entre as opcións máis prometedoras hai un anel intravaginal microbicida chamado NuvaRing , que pode ser capaz de desactivar o VIH no momento do sexo e manterse na vaxina durante ata 30 días.
Os produtos como este son un avance nas estratexias previas de prevención, moitas das cales non proporcionaron á muller os medios para a autoprotección discreta ou demasiado requirida na adherencia cotiá (algo que é difícil de conseguir no segredo) .
Mentres tanto, un esforzo renovado para o uso do condón feminino (ou a "fem-dom") está sendo realizado nalgúns sectores, con versións máis lixeiras, máis silenciosas e menos custosas que ingresan no mainstream. Entre elas están innovacións como o condón feminino , que se insire como un tampón e se expande dentro da vaxina; e o condón feminino Origami, baseado en silicio, que se desenvolve como un acordeón e pode proporcionar estimulación tanto para o home como para a muller.
A dinámica de xénero pode afectar aos homes, tamén
Por outra banda, os ditados da sociedade tamén poden restrinxir como un home interactúa nunha relación sexual. Mentres as mulleres adoitan considerarse como "comunicadores" nunha relación, non só co seu compañeiro, senón que con outras mulleres que comparten consellos sexuais, os homes esperan que sexan coñecedores e "experimentados" sobre o sexo. Calquera vacío na educación sexual dun home (incluído o non solicitar o consello sobre o uso correcto do preservativo ) pode xerar un risco maior tanto para el como para o seu compañeiro.
Nunha encuesta transversal realizada pola Universidade de Emory, os estudantes universitarios masculinos heterosexuais pediron recordar o seu uso de preservativos durante o período anterior de tres meses. O estudo atopou iso
- O 60% non discutiu preservativos cos seus socios sexuais;
- O 42% puxo preservativos só despois de iniciar o sexo;
- 15% eliminou os preservativos antes de rematar o sexo;
- O 40% non deixou espazo na punta do preservativo ;
- O 30% colocou o condón boca abaixo no pene;
- 33% informaron condones deslizados ou rotos durante o sexo, e;
- O 42% desexaba usar preservativos pero non tiña nada dispoñible no momento.
Incluso entre os que utilizaron preservativos, moitos informaron que o fixeron a petición do seu compañeiro, o que ás veces se percibía como unha declaración de sospeita ou infidelidade.
Este tipo de deficiencias suxiren que se debe centrar máis en estratexias que estimulan o reexaminar os roles de xénero percibidos, centrándose nas comunicacións compartidas e na toma de decisións dentro dunha relación sexual.
Fontes:
Gollub, E. "Choice Empowering: Getting Strategic About Preventing HIV Infection in Women". Perspectivas internacionais de planificación familiar. Decembro de 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; e Dworkin, S. "Repensando o xénero, os homes heterosexuais e a vulnerabilidade das mulleres ao VIH / SIDA". American Journal of Public Health. Marzo de 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Comprender a saúde dos homes ea utilización da violencia: interface de violación e VIH en Sudáfrica". Consulta médica do Consello Médico breve. Pretoria, Sudáfrica; Xullo de 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Poder de relación, uso de preservativos e risco de VIH entre as mulleres nos Estados Unidos". Atención á sida. Decembro de 2002; 14 (6): 789-800.
Organización Mundial da Saúde (OMS). "Inequidades de xénero e VIH". Xenebra, Suíza.