A partir de xullo de 2016, o BAC (carcinoma bronquioloalveolar) é un termo que xa non está en uso, pero foi usado entre 2004 e 2011 para definir un subtipo particular de adenocarcinoma pulmonar. Dito isto, algúns oncólogos aínda usan este termo, polo que descríbense aquí a historia e as características do que antes era clasificado como BAC.
O BAC, cando se clasificou baixo este título, ás veces chamábase o "misterio" do cancro de pulmón.
Contabilizando entre o 2 eo 14 por cento de todos os tipos de cancro de pulmón, menos se coñeceu este tipo de cancro que outros tipos de cancro de pulmón non pequeno .
Visión xeral
Como se mencionou anteriormente, o BAC xa foi reclasificado baixo o título de adenocarcinomas pulmonares , pero como este termo ás veces é usado por médicos, describirase nese contexto. Na nova clasificación, o BAC pode denominarse "adenocarcinoma predominante lepidico" en función do padrón de crecemento típico do tumor. O BAC desenvolve en células próximas nos sacos pequenos de aire ( alvéolos ) nas rexións exteriores dos pulmóns. Se expande ao longo do tecido que separa os alvéolos ou a través das vías respiratorias. A diferenza doutras formas de cancro de pulmón que a miúdo se estenden ao revestimento dos pulmóns (a pleura ) e doutras rexións do corpo, o BAC difúndese principalmente nos pulmóns. Pode aparecer como un único punto na periferia dos pulmóns, ou como manchas dispersas nos pulmóns.
Hai dous tipos principais de BAC: o BAC non mucinoso é máis común e se atopa máis frecuentemente en fumadores e mucosas BAC, que é menos frecuente e adoitan atoparse en non fumadores.
Como se diferencia de outros cancro de pulmón?
O BAC ten máis probabilidades de afectar a non fumadores, mulleres e asiáticos (especialmente asiáticos orientais) que outras formas de cancro de pulmón.
A súa incidencia parece estar aumentando, especialmente entre as mulleres máis novas e non fumadoras.
Síntomas
Os síntomas do BAC son similares aos síntomas vistos con outros tipos de cancro de pulmón e inclúen unha tose persistente , tose sangue (hemoptisis) e dor no peito. Pero tamén foi chamado "masquerader". Non é raro que o BAC se equivocase con pneumonía ou outras enfermidades pulmonares antes de ser diagnosticado.
Diagnóstico
O diagnóstico de BAC tamén é similar ao diagnóstico doutros tipos de cancro de pulmón , con algunhas excepcións. Un diagnóstico de BAC require unha mostra de tecido e unha biopsia de aspiración fina pode proporcionar o diagnóstico aproximadamente a metade do tempo. A diferenza doutros tipos de cancro de pulmón, onde os escaneados de PET son útiles, ademais dos exames de TC para determinar onde está o cancro, os escaneos PET son menos fiables. A estadía (estadios 1 a 4 ou a posta en marcha de TNM) é similar á posta en escena doutras formas de cancro de pulmón .
Tratamentos
A cirurxía é o tratamento que se elixe para o BAC e, cando un único tumor pode ser eliminado, moitas veces hai moitas posibilidades de que se cura. Parece ser menos sensible á quimioterapia tradicional, e hai controversia sobre se se usa ou non a quimioterapia adyuvante (quimioterapia administrada xunto coa cirurxía).
O BAC parece ser máis sensible ás novas terapias orientadas , tratamentos destinados a dirixir a mutacións xenéticas específicas dentro do tumor. As persoas con este tipo de cancro de pulmón deben ter probas xenéticas (perfilado molecular) realizadas no seu tumor . Actualmente hai tratamentos aprobados para estes cancros de pulmón que teñen mutacións EGFR , reordenacións ALK e reorganización de ROS1 , e tamén se usan medicamentos nos ensaios clínicos para aqueles con outros cambios xenéticos nos seus tumores.
Os transplantes de pulmón están sendo considerados como un tratamento adicional e, se o cancro non se repite nos pulmóns trasplantados, ofrece outra oportunidade para a supervivencia a longo prazo.
Pronóstico
En xeral, a taxa de supervivencia é significativamente mellor para o BAC que para outras formas de cancro de pulmón non pequeno, especialmente cando é capturado cedo e só un tumor está presente. Nun estudo, aqueles que foron diagnosticados con BAC e que tiñan tumores de menos de 3 centímetros de diámetro, tiveron unha supervivencia de 5 anos do 100 por cento coa cirurxía. Con fases posteriores da enfermidade as taxas de supervivencia varían considerablemente, dependendo de factores como tumores separados no mesmo lóbulo, afectación do ganglio linfático e propagación distante do tumor.
Fontes:
Arenberg, D., Colexio Americano de Médicos do Cofre. Cáncer de pulmón broncoalveíolar: directrices de práctica clínica baseadas na evidencia de ACCP (2ª edición). Cofre . 2008. 132 (3 suplentes): 306S-13S.
Butt, U. e T. Allen. A desaparición do carcinoma bronquioloalveolar. Arquivos de Patoloxía e Medicina do Laboratorio . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. O padrón clínico e o estadio patolóxico, pero non as características histolóxicas, prevían o resultado do carcinoma bronquioloalveolar. Os Anais da Cirurxía Torácica . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Carcinoma broncalealveolar: o caso de dúas enfermidades. Cáncer de pulmón clínico . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Pronóstico e patróns recorrentes no carcinoma bronquioloalveolar. Cofre . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. e H. Yazdi. Biopsia de aspiración de agulla fina de carcinoma bronquioloalveolar. Cáncer . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Carcinoma bronquioalveolar: unha revisión. Cáncer de pulmón clínico . 2006. 7 (5): 313-22.
Ler, W. et al. A epidemioloxía do carcinoma bronquioloalveolar nas últimas dúas décadas: análise da base de datos SEER. Cáncer de pulmón . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Carcinoma bronquioalveolar do pulmón de 3 centímetros de diámetro ou menos: unha avaliación pronóstica. Os Anais da Cirurxía Torácica . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Carcinoma bronquioloalveolar, incluíndo adenocarcinoma in situ. Actualizado. Consultado o 16/01/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-incluíndo-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Diferenzas de supervivencia a longo prazo para pacientes con carcinoma bronquiolo-alveolar con metatase intrapsumilar ipsilateral no diagnóstico. Anales de oncoloxía . 2006. 17 (8): 1255-1262.