Cirurxía como opción de tratamento do cancro de pulmón
A cirurxía para o cancro de pulmón moitas veces pode ser curativa cando é capturada nas etapas anteriores. Tendo unha comprensión de cando a cirurxía é máis eficaz, que tipo de procedementos son comunmente feitos e o que isto implica pode axudar a discutir co seu equipo de coidados do cancro se esta é a mellor opción para vostede ou non.
Visión xeral
Ao discutir as opcións de tratamento para o cancro de pulmón, é útil primeiro separar estes tratamentos en dúas categorías: tratamentos locais e tratamentos sistémicos.
Os tratamentos locais tratan as células cancerosas (tumores) onde se orixinan pero non tratan ningunha célula que se esparza do tumor orixinal. Tanto a cirurxía como a radioterapia son tratamentos locais. Os tratamentos sistémicos , en cambio, tratan as células cancerosas onde queira que estean no corpo e non só no sitio onde comezou o tumor. A quimioterapia, as terapias específicas ea inmunoterapia son consideradas como tratamentos sistémicos.
Escoller se a cirurxía é axeitada para vostede
Varias cousas son consideradas ao decidir se a cirurxía é a mellor opción para tratar o cancro de pulmón. Estes inclúen:
- O tipo de cancro de pulmón : a cirurxía é máis frecuente como un tratamento para o cancro de pulmón non pequeno . Dado que o cancro de pulmón de células pequenas tende a estenderse antes, a cirurxía xeralmente non é efectiva salvo nos tumores moi pequenos e adoita ser mellor tratada con quimioterapia e / ou radiación. (O seguinte artigo aborda as pautas e o pronóstico para a cirurxía para o cancro de pulmón das células pequenas ).
- A etapa do cancro de pulmón : a etapa do cancro de pulmón é unha das cousas máis importantes a considerar cando se trata de cirurxía. A cirurxía é máis efectiva para aqueles con estadio 1 , estadio 2 e cancro de pulmón de células non pequenas 3A . O estadio 3B eo cancro do estadio 4 adoitan tratarse cunha combinación de radioterapia e quimioterapia . Con estadios 1B a 3A, a cirurxía combínase con quimioterapia e / ou radioterapia (quimioterapia adyuvante).
- Localización do cancro : se un tumor está preto dun órgano vital, como o corazón, os tratamentos que non sexan a cirurxía poden considerarse máis seguros sen importar o estadio. Ás veces, a quimioterapia e / ou a radiación son dadas antes da cirurxía para reducir o tamaño dun tumor e facelo máis operativo. Isto chámase terapia neoadyuvante.
- Función xeral de saúde / pulmón : o seu estado xeral de saúde, outras condicións médicas e función pulmonar poden determinar se un procedemento cirúrxico é relativamente seguro para vostede. Nos últimos anos, un tipo de radioterapia (radioterapia corporal estereotáxica, tamén coñecida como coitelo cibernético) atopouse efectiva no tratamento dalgúns pequenos tumores que, doutro xeito, son difíciles de facer a cirugía debido á súa localización.
O que acontece antes da cirurxía
Antes da cirurxía considérase que o seu oncoloxía deberá confirmar o diagnóstico de cancro de pulmón, realizar probas para determinar a etapa do seu cancro e avaliar se a cirurxía é posible en función da localización do tumor. Recibirás un exame físico para comprobar a túa saúde xeral e realizarase un exame de pulmón para asegurarte de que estás sano o suficiente para ir a unha cirurxía e respirar ben despois.
Diferentes tipos de cirurxía
Tres tipos principais de cirurxía están feitos para eliminar o cancro de pulmón.
Estes varían de eliminar só o tecido canceroso e tecido próximo, para completar a eliminación dun pulmón, dependendo do tamaño e localización do tumor. Estes son:
- Resección de cuña (resección segmentaria): unha resección de cuña para o cancro de pulmón implica a eliminación dunha parte do pulmón que inclúe o tumor e algúns tecidos circundantes. Esta cirurxía úsase cando un tumor é capturado moi cedo.
- Lobectomia : A lobectomía é a cirurxía máis común utilizada para tratar o cancro de pulmón e implica a eliminación dun lobo do pulmón. (O pulmón dereito ten 3 lóbulos eo pulmón esquerdo ten 2 lóbulos).
- Pneumonectomía : unha pneumonectomía implica a eliminación dun pulmón enteiro.
Estas cirurxías poden realizarse a través dunha gran incisión na parede do tórax (unha toracotomía) ou mediante toracoscopia asistida por video (VATS), un procedemento no que se insire un alcance a través de varias pequenas incisións na parede do tórax ea través da cal se elimina un tumor . Mentres as persoas que son capaces de ter os procedementos do IVE recuperarse máis rápido, esta técnica non funciona para todos os tumores pulmonares e non se realiza en todos os centros de cancro.
Os riscos
Os riscos derivados da cirurxía do cancro de pulmón inclúen danos ás estruturas en ou preto dos pulmóns, os riscos xerais relacionados coa cirurxía e os riscos derivados da anestesia xeral. O seu cirurxián e anestesiólogo discutirán estes riscos con vostede antes da cirurxía. Os riscos máis comúns inclúen:
- Sangramento
- Infección
- Colapso dun pulmón ( pneumotórax )
- Danos a estruturas próximas como o corazón
- Riscos por anestesia xeral
- Coágulos de sangue (Coágulos sanguíneos - trombosis venosa profunda e posterior embolia pulmonar son comúns co cancro de pulmón e o risco aumenta aínda máis por tratamentos como a cirurxía ea quimioterapia).
Recuperación
- A dor despois da cirurxía é común e pode persistir durante varias semanas. O seu equipo cirúrxico asegurarase de ter medicamentos para controlar tanto no hospital como despois do seu regreso a casa. Ás veces, a dor ocorre meses despois da cirurxía cando os nervios comezan a medrar. É importante que o seu equipo de saúde teña coñecemento se experimenta isto para que poida proporcionarlle métodos para controlar isto.
- Tubo de cofre . Tras a cirurxía, un tubo de peito quedará no seu sitio, cun extremo dentro do peito onde se realizou a cirurxía ea outra unida a unha botella fóra do corpo. Isto úsase para axudar aos teus pulmóns a responder co aire e para drenar calquera sangue ou fluído que se acumulen nos teus pulmóns. Isto pódese deixar en vigor durante varios días.
- Exercicios respiratorios. Despois da cirurxía, pediráselle facer exercicios de respiración para axudar a expandir os pulmóns e previr a neumonía.
Posibles complicaciones
Algunhas das máis complicacións da cirurxía do cancro de pulmón inclúen a dificultade para eliminar o tubo de ventilación e o tubo do peito despois da cirurxía, o que pode levar moito tempo. Algunhas persoas están molestas por unha dor torácica duradeira despois da cirurxía: algo que se denominou síndrome de post- pneumonectomía ou síndrome de dor post-torácica. Houbo moita investigación buscando neste síndrome de dor nos últimos anos, avaliando métodos tanto para axudar ás persoas a xestionar o desconforto despois da cirurxía do cancro de pulmón e as formas de evitar que isto ocorra en primeiro lugar.
Preguntas para preguntar ao seu médico
- ¿A cirurxía é a mellor opción para tratar o meu cancro?
- Que alternativas están dispoñibles que poden ser tan efectivas como a cirurxía?
- ¿Que tipo de cirurxía recomendas?
- Serán combinados outros tratamentos como a radioterapia ou a quimioterapia coa cirurxía?
- Canto tempo estarei no hospital?
- ¿Canto tempo despois da cirurxía podo volver ás miñas actividades normais?
- Canto dolor podo esperar, por canto tempo e que se fará para controlar a miña dor?
- ¿Que complicaciones poden ocorrer?
- Cal será a miña respiración despois da cirurxía?
- Cal é a probabilidade de que a cirurxía cura o meu cancro?
Fontes:
Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de pulmón non pequeno. Versión Profesional de Saúde. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.