Definición, síntomas, tratamento e pronóstico do cancro de pulmón estadio IIIA
A etapa 3 O cancro de pulmón de células non pequenas considérase un cancro "localmente avanzado", o que significa que o tumor non se estendeu a rexións distantes do corpo senón que se estendeu aos ganglios linfáticos no mesmo lado do corpo que o tumor. Aproximadamente o 10 por cento das persoas teñen un cancro de pulmón estadio 3A no momento do diagnóstico, con 60 por cento das persoas con fases máis avanzadas da enfermidade.
Visión xeral
O cancro de pulmón de estadio 3A inclúe tumores que son grandes e se estenderon a ganglios linfáticos próximos ou tumores de calquera tamaño que se estenden a ganglios linfáticos que están máis afastados pero aínda están no mesmo lado do corpo que o do cancro.
Os oncólogos usan o sistema TNM para definir aínda máis fases do cancro de pulmón. Unha descrición simplificada do sistema TNM inclúe:
T - Que se refire ao tamaño do tumor:
- T1: un tumor ten menos de 3 cm de tamaño.
- T2: o tumor é maior que 3 cm pero ten menos de 7 cm de tamaño.
- T3: o tumor é superior a 7 cm ou invade directamente calquera das seguintes características: a parede do tórax, o diafragma, o nervio que inerva o diafragma (nervio frénico), a membrana que ocupa o espazo entre os dous pulmóns (pleura mediastinal) ou un dos as membranas que abarcan o pericardio parietal do corazón); ou o tumor do bronquio principal é polo menos a 2 cm por baixo do carina; ou está asociado co colapso ( atelectasia ) de todo o pulmón ou nódulos (n) tumorales separados no mesmo lóbulo do pulmón.
- T4 - Tumor de calquera tamaño que invade calquera dos seguintes: espazo entre os pulmóns ( mediastino ), corazón, grandes vasos, tráquea, un dos nervios que inervan o cordón vocal (nervio laríngeo recorrente), esôfago , corpo vertebral ou o lugar onde a traquea divídese nos dous bronquios principais (carina); ou nódulos (s) tumorales separados nun lóbulo de pulmón diferente no mesmo lado do cofre.
N refírese a ganglios linfáticos:
- N0 - Sen nódulos linfáticos afectados.
- N1 - O tumor se estendeu a nodos próximos no mesmo lado do cofre.
- N2 - O tumor se estendeu a nodos máis lonxe pero no mesmo lado do cofre.
- N3 - As células cancerosas están presentes nos ganglios linfáticos do outro lado do tórax do tumor, ou en nodos próximos aos músculos do pescozo ou do pescozo.
M representa a enfermidade metastática :
- M0 - Non existen metástases M0 - O tumor se estender (metastásizado) a outras rexións do corpo ou do outro pulmón.
Usando o TNM System, o cancro de pulmón de Stage 3A descríbese como:
- T1N2M0 - Significado de que o tumor ten menos de 3 cm de tamaño e estendeuse aos ganglios linfáticos máis lonxe pero no mesmo lado do corpo que o tumor.
- T2N2M0 - O tumor é maior que 3 cm pero menos de 7 cm e se estendeu aos ganglios linfáticos máis lonxe pero no mesmo lado do corpo.
- T3N1M0: o tumor é maior que 7 cm ou se estender localmente a unha área como a parede do tórax ou o diafragma e os ganglios linfáticos próximos están afectados. (véxase a definición anterior de T3). O tumor é maior que 7 cm ou se estender localmente a unha zona como a parede do tórax ou o diafragma, e os ganglios linfáticos que están máis afastados pero que están afectados polo mesmo lado do corpo. O tumor é de calquera tamaño, pero está preto dunha vía aérea ou se estendeu localmente a unha zona como a parede do tórax ou o diafragma, e os ganglios linfáticos que están máis afastados pero que están afectados no mesmo lado do corpo (véxase a definición anterior de T3).
- T3N2M0 - O tumor é de calquera tamaño, pero está preto dunha vía aérea ou se estendeu localmente a unha zona como a parede do tórax ou o diafragma, e os ganglios linfáticos que están máis afastados pero no mesmo lado do peito son afectados.
Síntomas
Os síntomas do cancro de pulmón do estadio 3A son variables xa que a etapa 3A inclúe un amplo espectro de cancro. Os síntomas por cancro nos pulmóns, como unha tose persistente , falta de aire e infeccións repetidas, como pneumonía ou bronquite, son comúns. Estender a áreas como a parede do tórax e o diafragma pode causar dor no peito, costelas, ombreiros e costas. Os tumores situados preto das vías respiratorias poden causar hemoptisis ( tose sangue ), sibilancias e ronquera .
Tratamentos
O tratamento do cancro de pulmón do estadio 3A é o máis controvertido de todas as etapas de cancro de pulmón, en parte porque este grupo é tan variado. Debido á baixa taxa de supervivencia, o National Cancer Institute afirma que todos os que padecen o cancro de pulmón do estadio 3A deberían ser considerados candidatos para ensaios clínicos : estudos que avalían novos tratamentos ou combinacións de tratamentos para o cancro de pulmón.
Nalgúns casos, a cirurxía pode realizarse para eliminar o tumor, e adoita seguilo coa quimioterapia adyuvante (quimioterapia despois da cirurxía). A quimioterapia preoperatoria (quimioterapia antes da cirurxía) atopouse para mellorar a supervivencia nalgúns estudos. A combinación de quimioterapia (usando unha combinación de medicamentos de quimioterapia) xunto coa radioterapia ou outro tratamento se usa a miúdo se un cancro de pulmón en estadio 3A é considerado inoperável debido á súa localización, a distancia que se estendeu ou se a súa saúde xeral fai que a cirurxía sexa arriscada. Para aqueles que non poden tolerar a cirurxía ou a quimioterapia, a radioterapia continúa sendo unha opción.
É importante que todos con cancro de pulmón non pequeno, especialmente o adenocarcinoma pulmonar teñan probas xenéticas (perfilado molecular) . Hai varias mutacións "tratábeis" como as mutacións EGFR , as reorganizaciones ALK e as reorganizacións de ROS1 que converteron algúns tipos de cancro de pulmón case nunha enfermidade crónica.
A inmunoterapia tamén é unha opción emocionante para algunhas persoas , co primeiro axente desta categoría aprobado para o tratamento do cancro de pulmón en 2015, agora hai catro medicamentos dispoñibles. Aínda que estes tratamentos non funcionan para todos, algunhas persoas tiveron control a longo prazo da súa enfermidade con estes medicamentos. A droga Infinzi (durvalumab) foi aprobada en 2018 específicamente para o tratamento do cancro de pulmón de células non pequenas, etapa 3 que é inoperável. Cando se usou despois da quimioterapia e radiación, atopouse para mellorar a supervivencia sen progresión.
Pronóstico
A taxa de supervivencia global de 5 anos con cancro de pulmón de estadio 3A é de 14 por cento, pero isto varía moito entre os distintos tipos de cancro que se clasifican como fase 3A. Hai que ter en conta que as estatísticas dinos a forma na que fixeron as persoas nos últimos anos e que se producen moitos avances no tratamento do cancro de pulmón nos últimos anos. Hai moito máis espazo para a esperanza no tratamento do cancro de pulmón en relación ao pasado.
- ¿Que é a esperanza de vida do cancro de pulmón Stage 3?
- Taxas de supervivencia polo cancro de pulmón por tipo e etapa
Apoiar
Os estudos suxiren que aprender o que pode sobre o seu cancro axuda co resultado. De todas as fases do cancro de pulmón, a etapa 3A é a máis variable e ten o maior número de opcións para o tratamento. Facer preguntas. Involucra os teus seres queridos e incentivos a facer preguntas tamén. Considere unirse a un grupo de apoio . Aprende sobre ensaios clínicos que poden ser apropiados para a túa situación particular. Aprender sobre o seu cancro e pasar polo tratamento pode levar moito tempo. Solicite e permita que os seus seres queridos e amigos axuden e alento na súa xornada. Tómese un momento para consultar estes consellos sobre como ser o seu propio avogado no seu tratamento con cancro . E aquí están algúns consellos sobre formas de mellorar a supervivencia do cancro de pulmón que o seu médico non pode mencionar.
Cando o teu amado ten o cancro de pulmón
Se é o teu amado que foi diagnosticado con cancro de pulmón, probabelmente estás tan aterrorizado e ser un cuidador familiar para alguén con esta enfermidade pode deixarche sentirse frustrado e desamparado. Leve un momento e confía este artigo titulado " cando o teu amado ten o cancro de pulmón " para escoitar o que as persoas con cancro de pulmón esperaban que os seus seres queridos sabían. Aquí tes algunhas suxestións para apoiar a un ser querido con cancro .
Fontes:
American Cancer Society. Datos e cifras do cancro 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Cáncer de pulmón (células non pequenas). Taxas de supervivencia por estadas do cancro de pulmón non pequeno. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comisión mixta estadounidense sobre cancro. Estancamento do cancro de pulmón. 7 ª edición. Consultado o 20/09/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab trala quimiorradioterapia no estadio III de cancro de pulmón non pequeno. O New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al. (Eds.). Manual de selección do cancro de AJCC. 7 ª edición. Springer. Nova York, NY. 2010.
Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de pulmón non pequeno (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Controversias na xestión do cancro de pulmón non pequeno de estadio IIIA. Revisión experta da Terapia Anticancer . 2008. 8 (12): 1913-29.