Unha visión xeral do cancro de pulmón do estadio 3
Se foi informado de que ten o cancro de pulmón do estadio 3, é probable que estea asustado e nervioso. Que significa isto? Que tipo de tratamentos se usan para esta etapa do cancro de pulmón? E, cal é o pronóstico?
Antes de comezar a falar sobre esta etapa do cancro, é importante notar que os avances significativos tanto no tratamento da taxa de supervivencia para o cancro de pulmón do estadio 3 ocorreu nos últimos anos.
Pode ter familiares ou amigos que tiveron cancro de pulmón no pasado ou se notan que a xente responde a vostede cun ceño fruncido cando escoitan que ten o cancro de pulmón do estadio 3. Pode que teña que recordar educadamente aos seus seres queridos que os tratamentos melloraron e agora hai moitas formas de tratar esta etapa da enfermidade con outros métodos dispoñibles nos ensaios clínicos.
Definición
O cancro de pulmón de células non pequenas do estadio 3 é unha categoría ampla e diversa de cancro de pulmón que se descompón aínda máis no estadio 3A e no estadio 3B . Dado que a etapa 3A e 3B son moi diferentes e moitas veces tratadas de xeito bastante diferente, definiémolas por separado.
- Cáncer de pulmón de estadio 3A - Etapa 3 Os cancros de pulmón son considerados tumores de pulmón localmente avanzados. Estes son tumores que non se estenderon a rexións distantes do corpo (non metastasizadas), senón que se estenden a ganglios linfáticos en algún lugar do peito, pero no mesmo lado do corpo que o cancro. A etapa 3 Os cancros de pulmón poden considerarse operábeis (semellantes aos cancros de pulmón de estadio 1 e estadio 2).
- Cáncer de pulmón do estadio 3B - Xunto co cancro de pulmón do estadio 4, o cancro de pulmón do estadio 3B é considerado un cancro de pulmón avanzado . Estes tipos de cancro invadiron ou se estenden ata os tecidos próximos ata tal punto que a cirurxía non é posible; polo menos non inicialmente. Aínda que estes cancros non son curables normalmente, son moi tratábeis e hai unha gran variedade de tratamentos dispoñibles. Con tempo, un cancro de pulmón 3B é reducido en tamaño suficiente con quimioterapia e radioterapia que a cirurxía -e, por conseguinte, a posibilidade de curar- pode ser posible.
Prevalencia
Aproximadamente un 30% das persoas teñen un cancro de pulmón de etapa 3 no momento do diagnóstico. Aproximadamente o 30 por cento das persoas son diagnosticadas nunha fase previa (fase 1 ou etapa 2) e 40 por cento das persoas xa avanzaron para o estadio 4 do cancro de pulmón, o estadio máis avanzado da enfermidade.
Etapa
A posta en escena do cancro de pulmón é un paso moi importante na elección das mellores opcións de tratamento, especialmente facendo a distinción entre a etapa 3A ea etapa 3B.
- O cancro de pulmón de estadio 3A inclúe tumores que son grandes e se estenderon a ganglios linfáticos próximos ou tumores de calquera tamaño que se estenden a ganglios linfáticos que están máis afastados pero aínda están no mesmo lado do corpo que o do cancro.
- O cancro de pulmón do estadio 3B defínese como un tumor de calquera tamaño que se estendeu a nódulos linfáticos distantes ou invadiu outras estruturas no peito (como o corazón ou o esôfago ). Tumores que implican un derrame pleural maligno (acumulación de líquidos que conteña células cancerosas na cavidade pleural entre as capas que revestían os pulmóns) cambiáronse do estadio 3B ao estadio 4 en 2009.
Os oncólogos usan o sistema TNM para definir aínda máis fases do cancro de pulmón. Unha descrición simplificada do sistema TNM inclúe:
T refírese ao tamaño do tumor:
- T1: un tumor ten menos de 3 cm de tamaño.
- T2 -O tumor é superior a 3 cm.
- T3: o tumor pode ser de calquera tamaño, pero está preto das vías respiratorias ou se estender a áreas locais como a parede do tórax ou o diafragma .
- T4 - O tumor é de calquera tamaño, pero está situado nas vías respiratorias ou invadiu estruturas locais como o corazón ou o esôfago.
N refírese a ganglios linfáticos:
- N0 - Sen nodos afectados.
- N1 - O tumor se estendeu a nodos próximos no mesmo lado do corpo.
- N2 - O tumor se estendeu a nodos máis lonxe pero no mesmo lado do corpo.
- N3 - As células cancerosas están presentes nos ganglios linfáticos do outro lado do tórax do tumor, ou en nodos próximos aos músculos do pescozo ou do pescozo.
M representa a enfermidade metastática :
- M0 - Non hai metástasis.
- M1 - O tumor se estendeu (metastásizado) a outras rexións do corpo ou do outro pulmón.
Usando o sistema TNM, o cancro de pulmón do estadio 3A descríbese como:
- T1N2M0 - O tumor ten menos de 3 cm de tamaño e esténdese aos ganglios linfáticos máis lonxe pero no mesmo lado do corpo que o tumor.
- T2N2M0 - O tumor é maior que 3 cm e estendeuse aos ganglios linfáticos máis lonxe pero no mesmo lado do corpo.
- T3N1M0 - O tumor é de calquera tamaño, pero está preto dunha vía aérea ou se estendeu localmente a unha área como a parede do tórax ou o diafragma e os ganglios linfáticos próximos están afectados.
- T3N2M0 - O tumor é de calquera tamaño, pero está preto dunha vía aérea ou se estendeu localmente a unha zona como a parede do tórax ou o diafragma, e os ganglios linfáticos que están máis afastados pero que están afectados polo mesmo lado do corpo.
Usando o sistema TNM, a etapa 3B descríbese como:
- Calquera T, N3, M0 - Un tumor de calquera tamaño que se estendeu a ganglios linfáticos do outro lado do cofre desde o tumor ou ata nodos próximos aos músculos do pescozo ou do pescozo, pero non se estendeu a rexións distantes do corpo.
- T4, calquera N, M0 - Un tumor de calquera tamaño que se atopa nas vías respiratorias ou que invadiu estruturas locais como o corazón ou o esófago. Os nodos poden ou non estar implicados e, cando afectados, poden estar preto do tumor ou máis aló do peito ou do pescozo, pero o tumor non se estender a rexións distantes do corpo.
Síntomas
O cancro de pulmón do estadio 3 é diagnosticado con máis frecuencia cando unha persoa ven o seu médico con algún tipo de síntoma. Os síntomas de cancro de pulmón comúns co cancro de pulmón do estadio 3 son:
- Unha tos persistente
- Falta de aire
- Tose sangue
- Sibilancias
- Infeccións respiratorias repetidas, como pneumonía ou bronquite.
Sibilancias e tose de sangue son máis comúns nos tumores localizados preto das grandes vías respiratorias dos pulmóns ( bronquios e bronquíolos), mentres que a falta de respiración é máis común con tumores localizados no interior dos pulmóns. Os tumores que se localizan nas rexións exteriores dos pulmóns próximos ao revestimento pulmonar (a pleura ) poden causar pleuresía , un tipo de dor no peito normalmente aguda que empeora coa respiración.
Xa que moitos destes tipos de cans se espallaron localmente, as persoas poden ter síntomas de dor no peito, costelas, costas ou costas. Cando un tumor involucra áreas como o esôfago e outras estruturas no peito, pode producirse unha disfagia (dificultade para engulir) e ronquera .
Os síntomas xerais de cancro, como a fatiga e a perda de peso non intencionadas poden estar presentes tamén.
Tratamentos
O tratamento do cancro de pulmón do estadio 3 é o máis controvertido de todas as etapas do cancro de pulmón, en parte porque este grupo é tan variado. O Instituto Nacional do Cancro recomenda que calquera persoa con cancro de pulmón do estadio 3 considere participar nun ensaio clínico, estudos que evalúen novos tratamentos de combinacións de tratamentos.
Un dos avances máis importantes no tratamento do cancro de pulmón, especialmente o cancro de pulmón de células non pequenas, foi a adición de terapias específicas. Actualmente hai varios tratamentos dispoñibles que se destinan específicamente ás células do cancro de pulmón. Ademais, aprobáronse medicamentos para a inmunoterapia que, cando son efectivos, resultaron nunha supervivencia a longo prazo para algunhas persoas con fins avanzados de cancro de pulmón. As opcións de tratamento inclúen:
Cirurxía
Para algúns casos de cancro de pulmón 3A, pode realizarse unha cirurxía de cancro de pulmón para eliminar o tumor. Dado que o risco de recorrencia é bastante alto, adoita ser seguido por quimioterapia adyuvante (quimioterapia despois da cirurxía) para tratar calquera célula cancerosa que se estendese do tumor. Para os casos de cancro de pulmón do estadio 3B, a cirurxía non adoita ser o mellor tratamento. Para algunhas persoas, con todo, a quimioterapia (quimioterapia neoadyuvante) pode reducir o tamaño do tumor para que a cirurxía sexa posible.
Quimioterapia
A quimioterapia ea radioterapia utilízanse a miúdo para tratar os cánceres de pulmón do estadio 3. Como se indicou anteriormente, a quimioterapia pode ser utilizada antes ou despois da cirurxía ou pode usarse só para aqueles que teñen cancro que non poden ser tratados con cirurxía. A quimioterapia tamén se pode combinar con outros tratamentos para o cancro de pulmón.
Radioterapia
Como se mencionou anteriormente, a radioterapia adoita usarse xunto coa quimioterapia para tratar as áreas implicadas no cancro de pulmón do estadio 3 que non se poden tratar quirúrgicamente. A radioterapia tamén pode ser eficaz para tratar complicacións relacionadas co cancro de pulmón do estadio 3, como a obstrución das vías aéreas por un tumor.
Terapia específica
Todo o mundo con cancro de pulmón non pequeno debe ter un perfil molecular (proba de xenes) feito no seu tumor. especialmente aqueles con adenocarcinoma pulmonar . Os medicamentos foron aprobados para persoas con mutacións do condutor, como as mutacións EGFR , as reorganizaciones ALK e as reorganizacións de ROS1 , e estas terapias orientadas ás veces poden producir un excelente control da enfermidade. A resistencia aumenta a miúdo no tempo, pero os medicamentos de próxima xeración están actualmente aprobados e probados nos ensaios clínicos para cando isto ocorre. Para aqueles con carcinoma de células escamosas dos pulmóns , poden usarse anticorpos anti-EGFR. Os ensaios clínicos tamén están estudando medicamentos que abordan outros cambios xenéticos no cancro de pulmón.
Inmunoterapia
Catro novos medicamentos de inmunoterapia foron aprobados desde o 2015 para o tratamento do cancro de pulmón. Estes medicamentos funcionan esencialmente aumentando a capacidade dos nosos propios sistemas inmunes para combater o cancro. Mentres non funcionan para todos, algunhas persoas lograron controlar a longo prazo libre de enfermidades do seu cancro. Imfinzi (durvalumab), en particular, foi aprobado en febreiro de 2018 para o tratamento do cancro de pulmón de etapa 4 inoperable despois do tratamento con quimioterapia e radioterapia. Atopouse en 2017 para mellorar significativamente a supervivencia sen progresión para estas persoas con enfermidade estadio 3.
Esperanza de vida
Moitas persoas pregúntanse sobre o pronóstico do seu cancro, pero é importante dicir algunhas cousas sobre o que significan as estatísticas de esperanza de vida en relación coa enfermidade do estadio 3.
Hai moitas variables que poden afectar a esperanza de vida con cancro de pulmón. Algúns deles inclúen a súa idade, o seu sexo, a localización do seu tumor, o perfil molecular do seu tumor, a súa saúde xeral no momento do diagnóstico e como responde aos tratamentos que recibe.
Tamén é importante dicir unha ou dúas palabras sobre as estatísticas. As estatísticas dinos como a persoa "media" fará con unha enfermidade, pero ninguén é "promedio". Ademais, as estatísticas son, por definición, antigas. Cando falamos da taxa de supervivencia a 5 anos dunha enfermidade, refírese á forma na que fixeron as persoas que foron diagnosticadas polo menos fai 5 anos. Dado que había máis fármacos aprobados para o cancro de pulmón entre 2011 e 2017 do que fora aprobado durante os últimos 40 anos, estes números poden non ser moi útiles.
Dito isto, a mediana esperanza de vida do cancro de pulmón non pequeno de fase 3 (o tempo en que o 50 por cento dos pacientes están vivos eo 50 por cento faleceu) é de aproximadamente 15 meses para o cancro de pulmón do estadio 3. A taxa de supervivencia de 5 anos (ese é o porcentaxe de persoas que se espera que estean vivas 5 anos despois do diagnóstico do cancro de pulmón do estadio 3), lamentablemente, só o 14 por cento para o estadio 3A e o 5 por cento para o estadio 3B.
Como nota final, é hora de disipar algúns dos mitos sobre ensaios clínicos . A idea de que as persoas eran conejas de indias tiveron algunha base no pasado, xa que moitos medicamentos foron probados por primeira vez en humanos con pouco coñecemento de como funcionarían. Isto cambiou drasticamente. Agora, a maioría dos novos medicamentos contra o cancro que se estudan foron coidadosamente deseñados para abordar obxectivos específicos sobre as células cancerosas ou os roles específicos que desempeña o sistema inmunitario na loita contra o cancro. Cambiou ata o punto no que a fase 1 ensaiou -os primeiros ensaios clínicos en que se probaron novos fármacos en humanos- non só son moito máis seguros, pero a miúdo son a única opción para manter a enfermidade na bahía. A única opción para seguir vivo.
Unha palabra de
Os estudos suxiren que aprender o que pode sobre o seu cancro axuda co resultado. Facer preguntas. Involucra os teus seres queridos e incentivos a facer preguntas tamén. Considere unirse a un grupo de apoio e / ou conectarse coa incrible comunidade de cancro de pulmón en liña. Nos últimos anos esta comunidade floreceu e será recibido con brazos abertos.
Aprende sobre ensaios clínicos que poden ser apropiados para a túa situación particular. De feito, en Twitter, hai unha conversación de tweets todas as outras semanas na que pacientes, coidadores, investigadores e oncólogos se xuntan para discutir as últimas investigacións así como unha ampla gama de problemas relacionados co cancro de pulmón. Para atopar a comunidade, use o hashtag "LCSM" que significa cancro de pulmón nas redes sociais.
Solicite e permita que os seus seres queridos e amigos axuden e alento na súa viaxe. Non perda a esperanza, aínda que esa esperanza sexa só o máis cómoda posible mentres gozas da compañía dos teus seres queridos.
> Fontes:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab trala quimiorradioterapia no estadio III de cancro de pulmón non pequeno. O New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Clase clínica xestionada quirúrgicamente IIIA-Clínica N2 Cáncer de pulmón na base de datos da Sociedade de cirurxiáns tóxicos. Anales de cirurxía torácica. 2017 17 de maio. (Epub antes da impresión).
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de pulmón non pequeno (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.