A tose sangue, tamén coñecido como hemoptise, pode ser moi aterrador. Tamén pode ser confuso nun principio. É o verdadeiro sangue que provén dos seus pulmóns ou pode ser dunha sangría nasal, o seu esôfago ou o estómago? Aínda que a hemoptisis é o síntoma máis específico para o cancro de pulmón, é máis frecuente debido a unha causa benigna. Vexamos as posibles causas, o que se pode facer para diagnosticar o problema subxacente e as posibles opcións de tratamento.
Tamén discutiremos cando a tose de sangue pode ser unha urxencia, pero tose mesmo pequenas cantidades de sangue pode ser perigoso. Por exemplo, tose un terzo dunha cunca de sangue ten unha taxa de mortalidade do 30 por cento. Se tes unha colher de chá ou máis sangue, non agardes a facer unha cita. Chame ao 911 agora.
Visión xeral
A hemoptisis pode ocorrer cando hai sangrado na gorxa, a tráquea ou nas vías respiratorias grandes ou pequenas dos pulmóns ( bronquios ou bronquíolos). Moitas persoas describen o seu síntoma como escupir mucosidades de sangue. O sangue que se tufa é a miúdo mesturado con flema e pode ter unha aparencia burbujeante.
É importante facer unha distinción entre tossir sangue e sangue que se levanta a través da túa boca desde outras rexións do teu corpo. "Pseudohemoptysis" é un término que describe a escupela de sangue que non provén dos seus pulmóns ou tubos bronquiales. "Hematemesis" é un termo que se refire ao sangue que provén do seu esôfago e estómago (botando sangue),
Causas
Se tomas sangue non significa necesariamente que teñas un cancro de pulmón. Hai moitas condicións que poden causar este síntoma e só un deles é o cancro de pulmón . A hemoptisis é o único síntoma en só sete por cento das persoas diagnosticadas de cancro de pulmón e considérase o síntoma máis específico para o diagnóstico.
Pero dado que o diagnóstico do cancro de pulmón é mellor canto antes é diagnosticado, é importante consultar o médico o antes posible.
As causas máis comúns para tossir sangue son a irritación nas vías respiratorias contra a tose ou unha infección. Algunhas posibles causas de esputo estriado de sangue inclúen:
- Inflamación e irritación das vías aéreas por tose repetida
- Bronquite
- Bronquiectase
- Cancro de pulmón
- Pneumonía
- Edema pulmonar
- Coágulos sanguíneos nos pulmóns ( embolos pulmonares ). Con embolia pulmonar, as persoas adoitan ter dor, vermelhidão ou hinchazón nas súas pantorrillas debido á trombosis venosa profunda.
- Tuberculose: esta é a causa máis común de tossir sangue a nivel mundial, pero menos común nos Estados Unidos.
- Inhalación dun corpo extraño
- Trastornos de hemorragia: poden herdarse ou a causa de medicamentos ou suplementos que aumentan o tempo que leva o coágulo do sangue.
Cando busque atención médica
A tose de sangue pode converterse rápidamente nunha emerxencia. Toscar máis dunha culler de té de sangue considérase unha emerxencia médica . Coughing 100cc de sangue só 1/3 dun vaso-se chama hemoptise masiva e ten unha taxa de mortalidade (morte) do 30 por cento. Non intente conducir ou levar a outra persoa á chamada hospital 911.
Tamén debe chamar ao 911 inmediatamente se experimenta dor no peito, falta de aire ou febleza, aínda que tose só un rastro de sangue. O problema é que a tose de sangue pode causar rápidamente a obstrución das vías respiratorias ea aspiración do sangue aos pulmóns.
Diagnóstico
Se tomas sangue ata unha cantidade moi pequena só unha vez, é importante facer unha cita para ver o teu médico. Se é posible, traia unha mostra do que estivo a tose a cita do médico. Envolver a mostra en plástico ou papel de cera pode preservar a mostra mellor que envolvela no tecido.
O médico faralle varias preguntas ademais de realizar un exame físico coidadoso.
Algúns deles inclúen:
- Canto tempo pasou isto?
- Cando comezou?
- ¿Ocorreu mentres comías?
- ¿Canto sangue vostede tose?
- Foi o sangue mesturado con moco?
- Que outros síntomas estivo experimentando? Por exemplo, unha tose persistente , síntomas de alerxia, falta de aire , ronquera , sibilancias , perda de peso inexplicable ou fatiga.
- Xa tivo algún episodio de asfixia?
- Vostede, ou algunha vez, fumou?
- Que medicamentos está tomando (incluíndo todos os suplementos a base de plantas ou medicamentos sen receita)?
- Que outras condicións médicas tes?
- Alguén na túa familia tiña bronquite, trastornos hemorrágicos, problemas pulmonares ou cancro de pulmón?
Dependendo da cantidade de sangue que está a tossir, o médico primeiro quere asegurarse de que as súas vías respiratorias estean ben para evitar a aspiración (respirar os contidos presentes na boca) e controlar calquera sangrado activo. Recomendará probas para determinar a causa. As probas posibles poden incluír:
- Ensaios de laboratorio para comprobar o conteo sanguíneo e buscar calquera motivo de sangramento
- Unha radiografía de tórax para buscar infección de calquera evidencia dun tumor
- Unha tomografía computarizada do peito
- Unha broncoscopia para comprobar corpos estraños ou avaliar as vías respiratorias para un tumor (nunha broncoscopia, insírese un tubo flexible a través da boca e abaixo nos bronquios)
É importante ser o seu propio avogado e seguir facendo preguntas se non se atopa unha resposta. Os cancros do pulmón son moitas veces perdidos nos raios x do tórax regular e é necesario máis probas, incluíndo unha tórax CT. Se non está recibindo respostas, considere obter unha segunda opinión.
Tratamentos
O tratamento dependerá da causa dos seus síntomas e da cantidade de sangue que estivo tossindo. Lembre que se só tose sangue unha vez, e aínda que sexa unha pequena cantidade, aínda é moi importante ver o seu médico o antes posible.
Se está sangrando activamente, unha tomografía computarizada adoita ser a proba de imaxe de elección para avaliar o sangrado. A maioría das hemorraxias nas vías respiratorias proceden das arterias bronquiales e a embolización da arteria bronquial (esencialmente colocando un coágulo na arteria) adoitan ser un tratamento eficaz.
Se o seu médico é sospeitoso de que pode ter cancro de pulmón, pode obter máis información sobre como se diagnostica o cancro de pulmón , o que pode esperar e os seus posibles factores de risco para o cancro de pulmón (vai moito máis alá do tabaquismo e polo menos unha de cada cinco mulleres desenvolver cancro de pulmón non fumaron un só cigarro).
Non descarta a posibilidade de que poida ter o cancro de pulmón ata que se descarta o diagnóstico. O cancro de pulmón ocorre en nunca fumadores. Ocorre en adultos novos. E é case tan común nas mulleres como nos homes. Desafortunadamente, o tempo medio entre a aparición dos síntomas e o diagnóstico de cancro de pulmón é de 12 meses, un período durante o cal o tratamento adoita marcar a diferenza no resultado da enfermidade.
En nenos
A tose de sangue nos nenos adoita ter diferentes causas que o mesmo síntoma nos adultos. As causas máis comúns son as infeccións, como pneumonía, bronquite e tuberculose.
Aproximadamente un terzo do tempo non se pode determinar unha causa e o síntoma fálase sen atopar unha causa. Ao redor do seis por cento dos nenos con hemoptisis atopáronse con enfermidades cardíacas subxacentes e, en torno ao catro por cento, detectouse que o cancro era a causa.
Unha palabra de
A tose de sangue pode ser un síntoma aterrador, xa que as causas poden ser tan leves como a irritación das vías respiratorias contra a tose, ou tan grave como o cancro de pulmón ou un coágulo de sangue nos pulmóns. Incluso pequenas cantidades de sangrado nos pulmóns poden ser perigosas, debido ao risco de aspiración (e asfixia). Aspirar só unha colher de chá de sangue considérase unha emerxencia médica.
Aínda que asustado, mesmo con hemorragia activa, hai moito que se pode facer. A embolización da arteria bronquial adoita ser moi eficaz no que doutro xeito podería ser unha situación de risco mortal.
Mentres a tose sanguínea é o primeiro síntoma en só o 7 por cento dos cancros de pulmón, é importante descartar esta posibilidade en adultos independentemente dos factores de risco. Do mesmo xeito que ocorre con outros tipos de cancro, canto antes se diagnostica un cancro de pulmón, maior será o risco de curar.
> Fontes:
> Bannister, M., e K. Ah-See. Xestión baseada en evidencias de hemoptisis por otorrinólogos. Xornal de Laringoloxía e Otoloxía . 2015. 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S., e M. Del Vecchio. Etoloxías da hemoptisis nos nenos: unha revisión sistemática de 171 pacientes. Pneumonía pediátrica . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Hemorragia masiva de vías respiratorias. Clínicas de cirurxía torácica . 2015. 25 (3): 255-60.