Avaliación da causa da dor no peito
Como case ninguén sabe, a dor no peito é un deses síntomas que nunca deben ignorarse. Aínda que é certo que ás veces a dor no peito pode ser causada por algunhas condicións bastante benignas e inconsecuentes, tamén é certo que a dor no peito pode ser o sinal de alarma de 5 que algo moi grave e mortal está a suceder contigo, e ese tempo é de esencia.
Polo tanto, a dor no peito é un síntoma que sempre debe ser avaliado por un profesional médico.
A decisión máis importante que se debe facer ao facer esa avaliación é a túa. ¿Debería tratar de "afastar" os síntomas e avisarlle ao seu médico nun momento máis conveniente ou debería buscar asistencia médica inmediata? Por un lado da pregunta unha decisión incorrecta pode levar a gastos innecesarios e inconvenientes. No outro lado da pregunta, unha decisión incorrecta pode levar á incapacidade permanente ou á morte.
A dor no peito pode ser causada por unha serie de condicións médicas diferentes e os síntomas que os médicos e os pacientes describen como "dor no peito" poden variar enormemente de persoa a persoa e condición para condicionar.
Entón, cando ten dor no peito, como sabe se trata-lo como unha urxencia?
Non hai regras rápidas aquí. Ás veces, ata os síntomas de peito menores poden resultar da enfermidade arterial coronaria (CAD) .
De feito, ata o 30% de todos os ataques cardíacos van acompañados de síntomas tan triviais que a vítima non os observa - ou desprázalos. Estes son chamados " ataques cardíacos silenciosos " . "
Así pois, podemos falar sobre algunhas pautas xerais que poden ser útiles para decidir se necesitas ir á sala de urxencias por mor da dor no peito.
Pero teña en conta que estas directrices, como as directrices xerais, non sempre levan á mellor decisión.
Ninguén debería facelo por chamalo ao 911 debido á dor no peito, non importa o que a causa aconteza. Cando teña dúbidas, fai a chamada.
Pistas que debes obter axuda inmediata
É máis probable que a dor no peito represente un estado perigoso e que se trate como unha emerxencia - se algunha das seguintes características é certo:
- Ten 40 anos ou máis e ten un ou máis factores de risco para CAD (historia familiar, tabaquismo, obesidade, estilo de vida sedentario, colesterol elevado, diabetes). Ler máis sobre os factores de risco para CAD.
- Ten calquera idade e ten unha historia familiar moi forte de enfermidades cardíacas.
- A dor pode ser mellor descrita polos termos de tensión, espremer, pesadez ou esmagar.
- A dor está acompañada de debilidade, náuseas, falta de aire, sudoración, mareos ou desmaio.
- A dor "irradia" aos ombreiros, brazos ou mandíbula.
- A dor é máis grave que calquera que tiveses antes.
- A dor vén acompañada dun sentimento de alarma ou a sensación de que algo está terriblemente mal (isto adoita ser chamado polos médicos, "un sentimento de inminente desgraza").
- A dor empeora peor durante os primeiros 10 ou 15 minutos.
- A dor é nova: nunca experimentou nada semellante.
Se algunha destas condicións pertence á dor no peito, debes tratar como unha emerxencia.
Pistas de que a dor no peito é menos probable que sexa perigoso
A dor no peito é menos probable que represente un trastorno cardíaco perigoso se algunha das seguintes é verdadeira:
- A dor cambia de forma fiable e reproducible cos cambios na posición do corpo.
- A dor é momentánea ou fugaz.
- Tivo dores idénticas no pasado e descartouse un trastorno cardíaco despois dunha avaliación médica completa.
Se a túa dor parece probábel que se encaixaría na categoría "perigosa", obtésche unha sala de emerxencia.
Se non, polo menos, aínda debe deixar o seu médico saber sobre os seus síntomas.
Valoración da dor no peito na sala de emerxencia
Se decidiu que precisa atención inmediata para a dor no peito, en xeral o máis seguro é chamar ao 911 e ser levado a unha sala de emerxencia próxima.
Os EMT ou paramédicos que respondan poderán facer unha avaliación de base rápida e axudarán a estabilizar a súa condición médica (se o necesite) mesmo antes de chegar a un centro médico.
Unha vez que estea diante dun médico, a primeira avaliación será tipicamente para determinar se a dor no peito é nova (aguda) ou se representa un problema máis crónico.
Se a dor no peito é aguda no inicio:
Se está a ser avaliado por dor no peito de inicio agudo, o médico xeralmente pode chegar á raíz do seu problema con bastante rapidez por 1) tomar unha breve historia médica dirixida, 2) realizar un exame físico, 3) obter un enzimas ECG e cardíaca .
Esta avaliación con máis frecuencia determinará se se trata dunha emerxencia cardíaca. Se despois desta avaliación inicial o diagnóstico aínda está en dúbida, necesitaranse máis probas, dependendo das condicións médicas que o seu médico poida parecer nese punto.
Para reiterar, o primeiro pedido de negocio é descartar un problema cardíaco potencialmente mortal: síndrome coronario agudo (ACS) , con ou sen un infarto de miocardio real (ataque cardíaco) , sendo a principal preocupación. ( A disección aórtica - unha rasgadura da parede da aorta - tamén é perigoso para a vida, pero é moito menos común.) O diagnóstico rápido dun ataque cardíaco é especialmente importante xa que o tratamento inmediato pode limitar significativamente a cantidade de dano cardíaco permanente que ocorre e pode salve a túa vida. Case tan importante é o diagnóstico de angina inestable , xa que o tratamento rápido e agresivo desta condición tamén é necesario para evitar un dano cardíaco permanente.
Se se sospeita fuertemente a ACS, probabelmente será admitido nunha unidade de coidados intensivos e iniciarase un tratamento médico. Os seus médicos tamén poden querer que se realicen estudos adicionais de inmediato para avaliar o diagnóstico, posiblemente incluíndo un ecocardiograma , unha exploración de talio , unha tomografía computarizada ou unha cateterización cardíaca .
Doutra banda, se se descarta un problema de risco mortal, a maioría dos médicos da sala de emerxencias farán un diagnóstico presuntivo sobre o que realmente é a causa da dor no peito (isto é, din algo así): "Isto é probablemente o que está causando a súa dor ") e remítenos ao seu médico para a súa avaliación e tratamento.
Se a dor no peito é un síntoma máis crónico, recorrente ou non agudo
Se a dor no peito é algo que tivo antes, a principal preocupación do seu médico probablemente será se ten angina . A angina xeralmente é causada polo CAD típico, pero tamén pode ser producida por condicións cardíacas menos comúns como o espasmo da arteria coronaria ou a síndrome cardíaca x . Dependendo do nivel de sospeita do médico da sala de emerxencias, un cardiólogo pode ser consultado de inmediato ou pode ser remitido ao seu médico (ou a un cardiólogo) para unha avaliación máis completa.
Cando se pensa que algo máis que angina causa a dor no peito, tamén se debe realizar un diagnóstico firme para que se poida iniciar unha terapia adecuada. Dependendo de cales son os problemas médicos que o seu médico sospeita que é a causa, é posible que precise radiografías, endoscopia do seu tratamento gastrointestinal , probas de función pulmonar (pulmón) ou outras probas para avaliar o diagnóstico. Na maioría das veces, un médico da sala de emerxencia fará referencia ao seu médico (ou a un especialista apropiado) para facer o diagnóstico final.
Unha palabra de
Como se pode ver, a primeira orde de negocio na avaliación da dor no peito é asegurarse de que non vai morrer ou sufrir un dano cardiovascular permanente. O cumprimento deste obxectivo depende de dúas cousas. En primeiro lugar, debes tomar unha decisión adecuada sobre como solicitar atención médica inmediata. (En caso de dúbida, fágao.) E, segundo, o médico debe realizar unha avaliación rápida para asegurarse de que non haxa unha catástrofe cardíaca inminente ou inminente ou calquera outra emerxencia médica que poida ameazar.
Unha vez feito isto, supoñendo que se descarta unha condición de risco mortal, probablemente será remitido a unha avaliación fóra da configuración da sala de emerxencias.
> Fontes:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. On Behind the Síndrome Coronario Agudo colaboradores do capítulo. Parte 9: Síndromes coronarios agudos: Consenso internacional 2010 sobre a reanimación cardiopulmonar ea ciencia do tratamento cardiovascular de emerxencia coas recomendacións de tratamento. Circulación 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Avaliación da dor no peito nos pacientes de atención primaria. Médico Am Fam 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Indicadores de diagnóstico de dor no peito cardiovascular: unha revisión sistemática e un metaanálisis. BMC Med 2013; 11: 239.