Unha fractura de avulsión é unha lesión no óso nun lugar onde un tendão ou ligamento únese ao óso. Cando se produce unha fractura de avulsión , o tendão ou o ligamento retiran unha parte do óso. As fracturas de avulsión poden ocorrer en calquera parte do corpo, pero son máis comúns nalgúns lugares específicos.
As fracturas de avulsión son máis comúns en nenos que adultos. Nos adultos, os ligamentos e tendóns adoitan ser feridos primeiro, mentres que en nenos o óso pode fallar antes de que o ligamento ou o tendón resulten feridos. Os nenos teñen un punto especialmente débil no seu esqueleto, chamado a placa de crecemento . Esta é a área de óso que está crecendo activamente. Nos nenos, tendóns ou ligamentos próximos a unha placa de crecemento pode tirar o suficiente como para causar a fractura da placa de crecemento .
Causas
Moitas veces, unha fractura de avulsión ocorre cando hai unha tendencia súbita forte nun tendón mentres o óso se está movendo na dirección oposta. Un exemplo é unha lesión para o quinto metatarso , o óso no exterior do medio-sete. O tendón peroneal únese á base deste óso. Moitas veces cando o pé está torcido, unha contracción contundente do tendón peroneal tira o pé nunha dirección, mentres que a forza de torsión actúa no pé na dirección oposta. Isto fai que o óso rache directamente onde o tendón se adhire ao óso. A boa noticia é que estas fracturas case sempre curan con simple descanso e tempo.
Unha lesión por avulsión observada nunha película de raios X tamén pode ser confusa, porque moitas veces estes poden estar relacionados cunha lesión anterior. Ás veces, un pequeno anaco de óso é retirado do corpo hai moito tempo, e só cando se obtén unha radiografía meses ou anos despois vese o fragmento de óso. É importante non perseguir un tratamento para algo que non require unha intervención. Polo tanto, ter un médico que non só poida interpretar os seus raios X senón poñer eses descubrimentos no contexto da súa historia de lesións e os resultados do exame, é fundamental.
Tratamento
Na maioría das veces, unha fractura de avulsión pode ser tratada sen cirurxía. Só cando se tira o fragmento de óso extraído máis de varios centímetros da súa posición normal, cómpre considerar a cirurxía.
Ademais, algunhas fracturas de avulsión ocorren con pequenos anacos pequenos, que moitas veces o fragmento non necesita ser fixado. Por exemplo, os esguinces do nocello moitas veces poden causar pequenos fragmentos de avulsión. Estas lesións normalmente poden ser tratadas como un esguince do nocello , xa que a pequena porción de óso realmente non afecta as decisións do tratamento ou o resultado do paciente.
Existen algunhas preocupacións sobre o tratamento cando a fractura da avulsión implica a placa de crecemento dun neno crecente. Debido a que as placas de crecemento son importantes para o desenvolvemento esquelético normal, estas lesións deben ser coidadosamente tratadas. Se hai dúbida de que unha placa de crecemento non está correctamente colocada, a cirurxía pode realizarse para aliñar e estabilizar a placa de crecemento.
A cirurxía pode non ser necesaria se a fractura da avulsión está ben alineada ou se o paciente está próximo ao peche da placa de crecemento, esta lesión non causará problemas de crecemento duraderos.
Fontes:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Fracturas de avulsión na extremidade inferior do atleta pediátrico e adolescente" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Abr; 25 (4): 251-259.