As fracturas nas costas son lesións que se producen na parede do peito. A causa máis común dunha fractura de costela é unha lesión traumática ao cofre dunha caída, accidente automovilístico ou outra lesión forte. Moito menos común é unha fractura de estrés nervioso , unha lesión que ás veces é o resultado de actividades deportivas específicas como o remo competitivo.
As fracturas nas costas raramente requiren unha intervención ou tratamento específico, pero poden ser un sinal de lesión importante nos órganos do cofre e do abdome.
Calquera trauma que teña forza suficiente para provocar unha fractura de costela en alguén con densidade ósea normal, debe avisar ao seu médico para asegurar que non hai lesións nas outras estruturas do cofre e do abdome.
Existen situacións nas que pode ocorrer unha fractura costal sen maior uso ou trauma. Estas lesións son chamadas fracturas patolóxicas e ocorren cando o óso se debilita ata o punto onde pode fracturarse con pouco ou ningún trauma. O motivo máis común para unha fractura de costela patolóxica é en individuos con baixa densidade ósea ou osteoporose . Outras causas de óso debilitado que conducen a unha fractura patolóxica poden incluír infeccións, tumores e outras condicións que debilitan os ósos.
Síntomas comúns
O síntoma típico dunha costela rota é a dor. A dor é case sempre peor cando se respira profundamente, ou outros movementos bruscos de peito como o estornudo ou tose. Os pacientes reclamarán unha dor focal directamente sobre o óso da costela rota e, nalgúns pacientes, a fractura pódese sentir porque hai poucos tecidos brandos entre a pel e os ósos.
En lesións máis graves, pódese ver unha deformidade da parede do tórax, e cando hai múltiples fracturas fracturadas en múltiples localizacións (unha condición chamada "peito flail"), o movemento da parede do peito pode ser anormal coa respiración (movemento paradoxal do peito).
Tratamento das fracturas do nervio
O tratamento máis común para unha costela fracturada é o coidado de apoio.
Porque a parede do peito ten que moverse para respirar, non hai forma de inmobilizar o cofre. Os medicamentos para a dor poden axudar a aliviar algunhas molestias, pero o descanso, a respiración superficial e o tempo son os únicos métodos para tratar con eficacia unha costela fracturada.
Como se mencionou anteriormente, a lesión a outras estruturas no cofre e no abdome adoitan ter precedencia sobre a costela rota. A costela fracturada tamén pode causar lesións levando á picadura dos pulmóns causando un hemotórax ou pneumotórax . Ademais, porque as persoas cunha costela rota non respire profundamente, poden desenvolver pneumonía e atelectasia .
Tratamento cirúrxico
A boa noticia é que o tratamento quirúrgico é moi raramente considerado no tratamento das fracturas das costelas. Os dous motivos máis comúns para requirir a cirurxía son un cofre ou unha deformidade na parede do tórax. Nestas situacións pouco frecuentes, pódese considerar a reparación cirúrxica da costela rota. Os implantes típicos utilizados para tratar costelas rotas inclúen placas metálicas , varas intramedulares e placas bioabsorbibles. O desafío coa cirurxía é porque non hai forma de inmobilizar as costelas, hai unha tendencia a que os implantes se afrouxen co paso do tempo. A cirurxía só se considera en circunstancias moi específicas e pouco comúns.
Pronóstico
As fracturas de costelas illadas nos pacientes máis novos teñen un excelente pronóstico para a curación completa. En pacientes anciáns e pacientes con trauma grave na parede do tórax, existe unha maior probabilidade de desenvolver complicacións asociadas, especialmente complicacións pulmonares. O foco do tratamento das fracturas das costelas está intentando minimizar a probabilidade de que se produzan estas complicacións.
Fontes:
Fowler TT, et al. "Tratamento quirúrxico do cofre e das fracturas nas costillas" J Am Acad Orthop Surg December 2014 vol. 22 non. 12 751-760