Unha ruptura do medio do óso do brazo superior
O seu médico asegura que ten unha fractura de fígado no medio da fita. Que significa isto e que vai ocorrer despois?
O húmero é o óso que conecta o ombreiro co cóbado. Este segmento do corpo chámase brazo e, xunto coa man e o antebrazo, compón a extremidade superior. O húmero é un óso forte que está cuberto coa bola da articulación do ombreiro de bóla e socketa na parte superior e ten unha articulación do cóbado na parte inferior.
As fracturas do húmero divídense en tres tipos: fracturas proximales do húmero do ombreiro, fracturas do húmero do eixo medio e fracturas do cóbado distales.
Fracturas de húmido no medio-eixe
A fractura do fígado no medio da fita xeralmente non implica as articulacións do ombreiro ou cóbado. Este tipo de fractura representa aproximadamente o 3% de todos os ósos rotos . A causa máis común dunha fractura do eixe humeral é unha caída, pero as lesións de alta enerxía (colisións de vehículos a motor, lesións deportivas) e traumas penetrantes ( feridas de bala ) tamén poden causar esta lesión. Moitas fracturas do eixo humeral ocorren como resultado do debilitamento do óso da osteoporose .
As fracturas do húmero poden ser feridas asustado e os raios X moitas veces parecen atemorizantes aos pacientes. Debido a que só hai un óso que conecta o ombreiro co cóbado, os pacientes adoitan sentir como se o seu brazo non estea unido. Os pacientes deben ser tranquilizados, que hai moito máis que os ósos que se sostén ao brazo e que a gran maioría das fracturas do fígado no medio do fígado curan sen cirurxía.
Tratamento das fracturas do eixe humeral
Hai varias opcións de tratamento para estas fracturas, pero as máis comúns son tratamentos non cirúrxicos. Afortunadamente, a gravidade traballa para aliñar o húmero, e simplemente permitir que o brazo colgase polo lado é frecuentemente o mellor tratamento para unha fractura de húmero. Ademais, calquera tratamento cirúrxico ten riscos significativos.
Minimizar as posibilidades de complicación é un motivo para considerar o tratamento non quirúrgico.
As razóns para considerar o tratamento cirúrxico inclúen fracturas múltiples, fracturas abertas , lesións a vasos sanguíneos ou nervios e falla de curación con tratamento non quirúrgico ( non asociación ).
- Reforzo da fractura: o tratamento máis común para unha fractura do eixe humeral chámase fractura, moitas veces referida como un aparello Sarmiento, nomeado polo médico que popularizou este método de tratamento. Normalmente, a fractura tratada nunha férula ou fenda durante unha semana permite que a hinchazón caia e despois unha fenda de fractura está adaptada ao paciente. O aparello parece unha cuncha de almeja e mantén o húmero aliñado. Unha vantaxe da gripaxe fractural é que a medida que a cicatriz progresa, os pacientes poden comezar a usar o ombreiro eo cóbado.
- Chapas metálicas: A cirurxía máis común para o tratamento dunha fractura do fígado é colocar unha gran placa metálica ao longo do húmero e protexela con parafusos. O uso dunha placa e parafusos é a forma máis exitosa de curar quirúrgicamente unha fractura do eixe humeral. A preocupación da cirurxía é que os riscos de lesións nerviosos e non membros son máis elevados con tratamentos cirúrxicos que con tratamentos non cirúrxicos.
- Varillas: Unha vara intramedular é unha vara metálica situada no centro oco do óso. A vantaxe da vara metálica é que a cirurxía é menos invasiva e que o cirurxián está lonxe dos nervios importantes que percorren o brazo. A preocupación con unha vara é que as taxas de curación non son tan altas, e non comunidade é unha complicación común.
Tempo de cicatrización e complicacións dunha fractura do eixe humeral
A cura dunha fractura do fígado no medio da fita tarda varios meses pero moitas veces exercécese para mellorar a mobilidade do ombreiro e as articulacións do cóbado son iniciadas moito antes. As dúas complicacións que se ven moitas veces son lesións ao nervio radial e non asociación da fractura.
As lesións ao nervio radial ocorren porque este importante nervio envolve fortemente o medio do húmero. O nervio radial pode resultar lesionado no momento da fractura ou durante o tratamento da fractura. As lesións do nervio radial causan entumecimiento na parte traseira da man e dificultade para enderezar (estenderse) o pulso e os dedos.
A maioría das lesións nos nervios radiais van mellorar co tempo, pero o médico seguirá isto con coidado para determinar se se necesita outro tratamento.
A nonunion é un problema difícil e ocorre cando a fractura non cura. Hai unha serie de razóns polas que pode ocorrer unha non asociación. Curiosamente, unha das razóns máis comúns para a non asociación é a cirurxía . Cando ten a cirurxía, os tecidos brandos que rodean a fractura están máis interrompidos, o que pode comprometer o fluxo sanguíneo cara ao lugar da fractura. Un dos motivos para evitar a cirurxía é evitar o risco de non asociación. Non obstante, se ocorre unha non asociación, a cirurxía case sempre é necesaria para estimular a resposta curativa do óso.
Fonte:
Carroll EA, et al. "Xestión de fracturas do eixe humeral" J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 non. 7 423-433.