Cáncer de pulmón estadio II - Definición, tratamentos e pronóstico
O cancro de pulmón de células non pequenas en estadio 2 defínese como un " cancro localizado ", é dicir, se refire a un tumor que está presente no pulmón e pode estenderse a ganglios linfáticos locais, pero non se estendeu máis. Os tumores que se estenderon máis alá destas áreas refíranse a "cánceres avanzados". Cerca do 30 por cento dos cancros de pulmón son diagnosticados cando se atopan na fase 1 ou 2, eo pronóstico (resultado a longo prazo) é significativamente mellor que co estadio posterior da enfermidade.
Como se determina que un cancro de pulmón é o estadio 2 (estadio II) e como se trata esta etapa do cancro de pulmón?
Visión xeral
Determinar a etapa dun cancro de pulmón é moi importante na elección do tratamento máis adecuado.
A Etapa II divídese en etapas IIA e IIB. Os estadios IIA e IIB están divididos en dúas seccións dependendo do tamaño do tumor onde se atopa o tumor e se existe un cancro nos ganglios linfáticos.
Etapa IIA
(1) O cancro se estender aos ganglios linfáticos no mesmo lado do peito que o tumor. Os ganglios linfáticos con cancro están dentro do pulmón ou preto do bronquio , e unha ou máis das seguintes son verdadeiras:
- O tumor non é maior que 5 centímetros.
- O cancro se estendeu ao bronquio principal e é polo menos a 2 centímetros de abaixo onde a traquea únese ao bronquio.
- O cancro se estendeu ata a capa máis interna da membrana que cobre o pulmón.
- Parte do pulmón colapsou ou desenvolveu pneumonite (inflamación do pulmón) na zona onde a tráquea únese ao bronquio pero non implica o pulmón.
ou
(2) O cancro non se estendeu aos ganglios linfáticos e unha ou máis das seguintes son verdadeiras:
- O tumor é maior que 5 centímetros pero non superior a 7 centímetros.
- O cancro se estendeu ao bronquio principal e é polo menos a 2 centímetros de abaixo onde a traquea únese ao bronquio.
- O cancro se estendeu ata a capa máis interna da membrana que cobre o pulmón.
- Parte do pulmón colapsou ou desenvolveu pneumonite (inflamación do pulmón) na zona onde a tráquea únese ao bronquio pero non implica o pulmón enteiro; e
Etapa IIB
(1) O cancro se estendeu a ganglios linfáticos próximos no mesmo lado do peito que o tumor. Os ganglios linfáticos con cancro están dentro do pulmón ou preto do bronquio. Ademais, unha ou máis das seguintes son verdadeiras:
- O tumor é maior que 5 centímetros pero non superior a 7 centímetros.
- O cancro se estendeu ao bronquio principal e é polo menos a 2 centímetros debaixo da zona onde a traquea únese ao bronquio.
- O cancro se estendeu ata a capa máis interna da membrana que cobre o pulmón.
- Parte do pulmón colapsou ( atelectasia ) ou desenvolve pneumonite (inflamación do pulmón) na zona onde a tráquea únese ao bronquio.
ou
(2) O cancro non se estendeu aos ganglios linfáticos e unha ou máis das seguintes son verdadeiras:
- O tumor é maior que 7 centímetros.
- O cancro se estender ao bronquio principal (e está a menos de 2 centímetros máis preto do sitio onde a traseira únese ao bronquio pero non implica a zona de unión), a parede do tórax, o diafragma ou o nervio que controla o diafragma.
- O cancro se estender á membrana ao redor do corazón ( pericardio ) ou ao revestimento da parede do peito.
- Hai un ou máis tumores separados no mesmo lobo do pulmón.
Etapa
Os oncólogos falan sobre as fases do cancro de pulmón en base a algo chamado sistema TNM . Neste sistema, T refírese ao tamaño do tumor, N refírese á implicación de calquera ganglios linfáticos e onde están localizados, e M indica se hai algunha metástase , isto é, a extensión do tumor a outras rexións do corpo . Usando o sistema TNM, o cancro de pulmón do estadio 2 descríbese como:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Significado de que o tumor ten menos de 3 cm de tamaño e que se estender a ganglios linfáticos próximos.
- 2A - T2AN1M0 - O tumor é maior que 3 cm, pero de menos de 5 cm de tamaño, ou o cancro se estendeu ao bronquio principal e é polo menos a 2 cm debaixo da carina, ou o cancro se estender ao forro da pulmón; e se estendeu a ganglios linfáticos próximos.
- 2B - T2N1M0 - O tumor é superior a 3 cm, pero ten menos de 7 cm de tamaño, e estendeuse aos ganglios linfáticos locais.
- 2B-T3N0M0 - O tumor ten un tamaño superior a 7 cm e non se estende aos ganglios linfáticos, pero está nas vías respiratorias ou se estendeu a áreas locais como a parede do tórax ou o diafragma.
Profiling molecular
Un dos avances recentes no tratamento do cancro de pulmón foi a capacidade de tratar algúns destes cancros por mutacións "orientadas" no tumor. Xunto coa caracterización dun tumor baseado no tamaño e na medida en que se estendeu, os oncólogos están a usar probas xenéticas (perfilado molecular) para o cancro de pulmón para "personalizar" o diagnóstico. Ata hai pouco, a proba estaba reservada principalmente para persoas con estadios máis avanzados da enfermidade, pero con avances no tratamento, é probable que aqueles con enfermidade de estadio 2, especialmente persoas con adenocarcinoma pulmonar , estas probas convertéronse en rutina.
Síntomas
Os síntomas máis comúns do cancro de pulmón do estadio 2 son unha tose persistente , tose sangue (hemoptise), falta de aire , dor no peito ou nas costas , ou infeccións repetidas como pneumonía ou bronquite. Dado que o cancro de pulmón do estadio 2 non se metastasizou (diseminado) máis aló dos pulmóns, síntomas como a perda de peso non desexada e a fatiga son menos comúns que en etapas máis avanzadas.
Tratamento
As opcións de tratamento para o cancro de pulmón do estadio 2 adoitan incluír unha combinación de terapias. Estes inclúen:
- Cirurxía: a cirurxía é o tratamento que se elixe para o cancro de pulmón do estadio 2, ofrece a maior oportunidade de curar nesta fase da enfermidade. Hai tres tipos principais de cirurxía de cancro de pulmón que se realizan para o cancro de pulmón e escoller cal procedemento é mellor depende de onde está o seu tumor e do seu estado xeral de saúde. Nos últimos anos estivo dispoñible unha forma de cirurxía menos invasiva chamada cirurxía toracoscópica asistida por video (VATS). Con esta técnica, unha parte do pulmón pode ser eliminada a través de pequenas incisións na parede do peito. Pode ser sabio considerar unha segunda opinión ao decidir sobre a cirurxía do cancro de pulmón . Os estudos suxiren que as persoas que realizan estes procedementos en hospitais que realizan un gran volume destas cirurxías teñen mellores resultados.
- Quimioterapia: a maioría dos oncólogos recomenda a quimioterapia adyuvante (quimioterapia despois da cirurxía) para os que se someten a cirurxía para o cancro de pulmón do estadio 2. O concepto con este tipo de quimioterapia é "limpar" todas as células cancerosas que poidan estenderse máis alá dos pulmóns (metástasis) pero que aínda non están visibles en ningunha proba de imaxe. Dependendo da localización do seu tumor, algúns oncólogos poden substituír a quimioterapia neoadyuvante-quimioterapia antes da cirurxía para diminuír o tamaño dun tumor e facilitan a eliminación do tumor.
- Terapia de radiación para tumores inoperábeis: A radioterapia non se usa con frecuencia co cancro de pulmón do estadio 2, pero é unha opción para aqueles que non poden ter cirurxía debido a onde está o tumor ou problemas de saúde xeral ( cancro de pulmón inoperável ). Nesta configuración, a radiación ás veces pode xerar unha cura. Outras técnicas como a terapia de feixe de protóns están sendo avaliadas para a enfermidade de fase 2.
Ensaios clínicos
Segundo o Instituto Nacional do Cancro, as persoas con cancro de pulmón deben considerar a participación nos ensaios clínicos . Moitos avances no tratamento do cancro de pulmón foron feitos e durante o período entre 2011 e 2015, foron aprobados novos medicamentos aprobados para o cancro de pulmón que no período de 40 anos anteriores a 2011.
Moitos ensaios clínicos están en progreso para o cancro de pulmón de etapa 2 buscando métodos quirúrgicos menos invasivos, novos métodos de radiación e novos tratamentos como as terapias específicas e a inmunoterapia para esta etapa da enfermidade.
Risco de recorrencia
A taxa de recorrencia global (localmente ou noutras rexións do corpo) para o cancro de pulmón localizado (estadio 1 e estadio 2) está entre o 20 eo 50 por cento. Se recorre un cancro de pulmón, hai outras opcións dispoñibles para o tratamento. Estes poden incluír radiación con ou sen quimioterapia, ou unha das novas terapias orientadas ou medicamentos para a inmunoterapia que se están a avaliar en moitos ensaios clínicos. Máis información sobre a recurrencia do cancro de pulmón .
Taxa de supervivencia
A taxa de supervivencia global de 5 anos é aproximadamente o 30 por cento para o cancro de pulmón de células non pequenas en estadio 2. En situacións individuais, este número pode variar ás veces , dependendo do seu tumor particular e da súa saúde xeral. Ten en conta que as estatísticas sobre a supervivencia adoitan ter varios anos e que os novos tratamentos que se aprobaron non estiveron dispoñibles cando se rexistraron eses números.
Copiar
Os estudos suxiren que aprender sobre a súa enfermidade pode mellorar o seu resultado. Facer preguntas. Aprende sobre ensaios clínicos que poidan ser axeitados para ti. Se recibes un diagnóstico de cancro de pulmón , debes respirar e pensar con coidado sobre a túa situación actual. A maioría das decisións con cancro de pulmón non son urxentes, e moitas veces pode levar un pouco de tempo para avaliar completamente os seus próximos pasos.
De algunha maneira, pode sentir que perdeu o control da súa vida, pero hai algunhas cousas que pode facerse a si mesmo que melloran a supervivencia con cancro de pulmón.
Vivir con cancro pode levar unha aldea. Permitir que a xente te axude. Este non é un momento para ser "forte", e o cancro pode esgotarse mesmo coa axuda. Se é o teu amado que foi diagnosticado con cancro, consulta este artigo: " Cando o teu amado ten un cancro de pulmón " .
Aínda que teña o apoio amoroso de familiares e amigos, vivir con cancro aínda pode ser unha experiencia solitaria. Consulte os grupos de apoio na túa comunidade e tamén en liña . Existe unha marabillosa comunidade de cancro de pulmón en liña onde moitas persoas con cancro de pulmón atopan apoio e ao mesmo tempo aprenden os últimos avances no cancro de pulmón.
Fontes:
American Cancer Society. Datos e cifras do cancro 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Cáncer de pulmón (células non pequenas). Taxas de supervivencia por estadas do cancro de pulmón non pequeno. Actualización 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comisión mixta estadounidense sobre cancro. Estancamento do cancro de pulmón. 7 ª edición. Consultado o 13/01/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al. (Eds.). Manual de selección do cancro de AJCC. 7 ª edición. Springer. Nova York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Papel da quimioterapia adyuvante en pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas resecadas: re-avaliación cun metanálisis de ensaios controlados aleatorios. Revista de Oncoloxía Clínica . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Recorrencia local tras a resección inicial do NSCLC: a radiación é posible con rescate. Cáncer . 2006. 12 (4): 283-8.