Cando e por que se usan escaneados PET para o cancro de pulmón?
Definición: PET Scan (Tomografía de emisión de positrones)
A PET é unha proba radiolóxica utilizada para avaliar e escasear o cancro de pulmón e é frecuentemente usado xunto cunha tomografía computarizada.
Como é que unha PET Scan é diferente de outras probas?
Considerando que a TC e as resonancias magnéticas son consideradas técnicas de imaxe estrutural , o PET é considerado. Considerando que a TC e as resonancias magnéticas son consideradas como técnicas de imaxe estrutural , o PET é considerado unha técnica de imaxe molecular .
Motivos para unha PET Scan
Hai varias razóns polas que o seu médico pode recomendar unha PET. Algúns deles inclúen:
- Para diagnosticar o cancro.
- Para ver se un nódulo de pulmón non diagnosticado parece ser canceroso ou aparece máis como un tecido cicatricial ou un proceso non canceroso. Nalgúns casos, unha PET pode determinar a diferenza entre un tumor benigno e maligno sen a necesidade dunha biopsia pulmonar.
- Para esgotar o cancro, determina ata qué punto o cancro se estender. A PET é máis sensible que a CT na detección de metástases no cancro de pulmón de células non pequenas e é unha proba útil para distinguir entre o cancro de pulmón de células pequenas extenso e limitado. Os escaneos PET tamén son moi bos para avaliar os ganglios linfáticos que son positivos para o cancro. Por exemplo, unha exploración PET pode ás veces diagnosticar ganglios linfáticos no mediastino sen necesidade de realizar unha mediastinoscopia (un procedemento quirúrgico utilizado para avaliar esta rexión).
- Planificar as mellores opcións de tratamento para un determinado cancro de pulmón.
- Para ver como funciona o tratamento.
- Controlar a recurrencia do cancro de pulmón . Por exemplo, pode ser difícil determinar se unha área no pulmón é un tecido cicatricial como resultado da radioterapia ou, no seu lugar, unha recurrencia dun tumor.
- Para axudar a determinar o pronóstico. Os tumores con menos absorción de glucosa poden ser menos agresivos e ter un mellor pronóstico que os que teñen unha maior absorción.
Con cancro de pulmón, unha PET é frecuentemente realizada en pacientes con cancro de pulmón de primeira etapa na que se pode realizar unha cirurxía coa intención de curar a enfermidade. Para as persoas que teñen cancro de pulmón que se estenderon máis alá, a cirurxía non é a mellor opción. Nun estudo descubriuse que en 1 de cada 5 persoas que tiñan cancro que parecían ser curables, un escáner PET podía diagnosticar a propagación de cancro que doutra forma era descoñecida para que non houbese cirugía innecesaria.
Procedemento de escaneo de PET
Cun escáner PET, inxéctase unha pequena cantidade de azucre radioactivo (fluorodeoxiglucosa ou FDG) no sangue. As células crecentes usan azucre. As células de crecemento rápido como as células cancerosas toman o azucre e pódense ver en imaxes tridimensionais.
Antes dunha PET, as persoas adoitan encargarse de evitar comer ou beber (especialmente comer alimentos azucarados) durante un período de tempo e reducir o exercicio durante 24 horas. O azucre radioactivo (fluorodeoxiglucosa ou FDG) é inxectado e un paciente espera unha hora para que o corpo absorba o azucre. A continuación realízase un escaneo que leva uns 30 a 60 minutos.
Pode ser asustado pensar nunha sustancia radioactiva inxectada no corpo, pero de feito só se produce unha pequena cantidade de exposición á radiación.
Esta radiación decae rapidamente despois da inxección, aínda que algúns oncólogos recomenda que a xente se manteña das mulleres embarazadas e nenos pequenos o día da proba.
Limitacións de exploracións de PET - falsos positivos e negativos
Do mesmo xeito que a maioría das probas realizadas para o cancro, pode haber falsos negativos e falsos positivos nunha PET scan. Un falso negativo ocorre cando hai unha anomalía que está presente, pero non se detecta nun escaneo PET. Un falso positivo ocorre cando un escáner PET suxire que algo é cancro, pero en realidade non é significativo, como o tecido cicatricial. As condicións comúns que causan falsos positivos nos escaneos PET para o cancro de pulmón inclúen pneumonía post-obstrutiva (unha neumonía que se produce nos pulmóns periféricos onde o tumor está bloqueando unha vía aérea) ea silicosis.
Os falsos positivos son frecuentemente vistos en áreas onde a curación está a suceder, como os sitios onde se realizou a cirurxía.
En xeral, a PET escanear o cancro de pulmón ten unha alta sensibilidade e unha baixa especificidade. Unha alta sensibilidade significa que a proba é moi boa para recuperar resultados anormais e pode distinguir áreas benignas e malignas tan pequenas como 1 cm de diámetro. Unha baixa especificidade significa que un descubrimento non significa necesariamente cancro e que os procesos como unha infección ou inflamación poden xerar unha preocupación innecesaria.
Exemplos: Aínda que a TC de Jill non puido identificar o cancro de pulmón en tecidos distintos do seu pulmón, a súa PET mostra que o seu cancro de pulmón se estendeu e que a cirurxía non sería o mellor tratamento para ela.
> Fontes:
> Giaccone, G. 18 Tomografía por emisión de positrones de fluorodeoxiglucosa, ferramenta de diagnóstico estándar en cancro de pulmón. Revista do Instituto Nacional do Cancro . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnóstico e estadificación do cancro de pulmón que implica o mediastino. Cofre . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT para evaluar a afectación do ganglio linfático mediastino en pacientes con sospeita de cancro de pulmón de células non pequenas resecable. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2014 13 de novembro. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18 Tomografía de emisión de positrones de fluorodeoxiglucosa no diagnóstico e estadio do cancro de pulmón: unha revisión sistemática. Revista do Instituto Nacional do Cancro . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. MedlinePlus. Esfuerzo de pulmón PET. Actualizado o 27/01/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm