Preparándose para a súa mediastinoscopia e o que pode esperar
A mediastinoscopia é un procedemento no que se inserta un tubo (un mediastinoscopio) a través da parede do peito para examinar a zona entre os pulmóns ( mediastino ). O mediastino contén o corazón, o esôfago , a tráquea , os ganglios linfáticos e os vasos sanguíneos. Durante este procedemento, os médicos poden buscar tumores ou ganglios linfáticos mediastínicos ampliados e tomar mostras (biopsias) para buscar cancro ou outras condicións.
Por que se realiza unha mediastinoscopia?
Recoméndase unha mediastinoscopia con maior frecuencia como método para axudar a determinar a etapa do cancro de pulmón : ver se, ata onde punto e a que rexións poden estenderse. Unha comprensión precisa da etapa dun cancro de pulmón é moi importante para axudar aos médicos a recomendar as mellores opcións para o tratamento. Tamén se pode facer unha mediastinoscopia para diagnosticar outras condicións, como a sarcoidosis e os linfomas.
Mediastinoscopia vs outros procedementos
Como as probas de imaxe melloran para a posta en marcha do cancro de pulmón, outras técnicas poden reemplazar a mediastinoscopia, polo menos para algunhas persoas. A proba máis común que se realiza como alternativa a este procedemento é unha PET scan. Unha exploración PET mira os teus pulmóns nunha exploración similar a unha tomografía computarizada pero está baseada nun método totalmente distinto. A diferenza dunha tomografía computarizada que busca cambios estruturais nos pulmóns, os escaneos PET buscan cambios funcionales. Os cancro que crecen activamente adoitan acenderse a un escáner PET, mentres que unha cicatriz (que pode parecerse a un cancro na TC) aparecerá como non crecendo activamente.
Cando se realiza unha mediastinoscopia?
A mediastinoscopia xeralmente faise cando un cirurxián cre que unha persoa ten ganglios linfáticos no mediastino que son positivos. A presenza de ganglios linfáticos mediastínicos desempeña un papel na posta en escena dun cancro de pulmón e, tendo unha etapa precisa é importante no tratamento, pode desempeñar un papel importante na elección dos tratamentos máis eficaces.
As mediastinoscopias fanse menos a miúdo que no pasado. Como se mencionou anteriormente, un escaneo PET pode ás veces proporcionar a mesma información pero cun estudo moito menos invasivo. A combinación de broncoscopia cunha ecografía endobronquial (e biopsia, se é necesario) tamén pode ás veces reemplazar a necesidade de facer unha mediastinoscopia.
Preparándose para a súa mediastinoscopia
Antes de ordenar o seu procedemento, o médico falará contigo sobre os riscos do procedemento e o que pode esperar aprender ao realizar a proba. Se está a tomar algún medicamento como o coumadin (warfarina), a aspirina ou os medicamentos antiinflamatorios como o ibuprofeno, recomendará que interrompa estes durante un período de tempo antes do procedemento. É importante informar ao seu médico se está a usar calquera medicamento a base de plantas ou suplementos nutricionais, xa que algúns deles tamén poden aumentar o risco de sangramento. Antes do procedemento, pediráselle "rápido", é dicir, non comer nin beber nada (nin sequera auga) durante varias horas.
Durante a súa mediastinoscopia
Cando chegue ao hospital, un profesional médico lle fará varias preguntas e colocará un IV (liña intravenosa) no brazo. Tamén o axustará cos monitores para que poida controlar a frecuencia cardíaca ea presión sanguínea durante todo o proceso.
O médico que realiza o procedemento visitará con vostede para discutir a proba e os seus riscos e pediralle que asine un formulario de consentimento . O anestesiólogo tamén lle fará preguntas sobre o seu historial de anestesia, os problemas que os seus familiares tiveron con anestesia e discutir a anestesia que lle dará.
No quirófano recibirás un anestésico xeral e, despois de durmir, colocaráselle un tubo na túa garganta para axudarche a respirar. O seu cirurxián fará unha pequena incisión xusto por encima do esternón e inserirá o mediastinoscopio, un tubo baleiro cunha luz.
El entón examinará o seu mediastino e tomará biopsias de calquera área que apareza anormal. Despois de eliminar o mediastinoscopio, aplicaranse algúns puntos ou estrias (tiras de cinta) para pechar a incisión.
¿Que pode esperar despois da súa mediastinoscopia?
Cando esperta na sala de recuperación estarás somnoliento durante un tempo da anestesia. Pode ter algunha molestia na súa incisión e é común experimentar ronquera e unha garganta leve do tubo. O persoal da sala de recuperación supervisarache durante varias horas antes de que che permita regresar á túa sala de hospitaxe ou volver a casa. Se vai a casa seguindo o procedemento, pediráselle que alguén te conduza, xa que os efectos da anestesia poden durar varias horas.
Posibles complicaciones
As complicaciones graves son pouco frecuentes despois dunha mediastinoscopia, pero poden incluír:
- Sangramento - De cando en vez, pode requirirse outra cirurxía para controlar o sangrado.
- Un pneumotórax : un pneumotórax é unha "fuga de aire" ou "pulmón colapsado". Cando isto ocorre, normalmente terá que deixar un tubo de cofre ata que a fuga de aire se solucione.
- A ronquera persistente pode ocorrer se o nervio das cordas vocales está danado durante o proceso.
- Infeccións - As infeccións poden ocorrer e son máis frecuentes se se realizan biopsias durante a mediastinoscopia.
- Complicacións relacionadas coa anestesia xeral.
- Afonía - Aphonia refírese á incapacidade de falar ou crear sons (isto adoita ser transitorio e desaparece por si só).
Os resultados da súa mediastinoscopia
Tras a mediastinoscopia, o médico establecerá unha cita para discutir os resultados. Se se realizou unha biopsia durante o seu procedemento, o laboratorio pode demorar algúns días para examinar o tecido e enviar os resultados ao seu médico.
Coa cancro de pulmón, o resultado da súa mediastinoscopia pode proporcionar información importante para determinar a etapa do seu cancro. Determinar unha etapa precisa para o seu cancro, á súa vez, é un dos pasos máis importantes na elección dun plan de tratamento que funcionará mellor para o seu tumor particular.
Cando deberías chamar ao teu médico?
Debe chamar ao seu médico con calquera síntoma ou preocupación que teña seguindo o seu procedemento. É importante chamar ao médico de inmediato se experimenta dor no peito, dificultade para respirar ou desenvolver febre (xeralmente superior a 100,5 F, pero pregúntalle ao seu médico o que recomendaría).
Liña inferior na mediastinoscopia
Situar un cancro de pulmón é moi importante na selección dos mellores tratamentos posibles. Os ganglios linfáticos no mediastino, porén, poden ser difíciles de avaliar. Mentres os escánulos PET e a ecografía endobronquial están a substituír a necesidade dalgunhas mediastinoscopias, o procedemento segue sendo frecuentemente feito no traballo inicial dun cancro de pulmón. Se está a ter unha mediastinoscopia, fale co seu médico sobre posibles alternativas. Sendo o seu propio avogado no seu coidado do cancro pode axudarche a sentirse máis poderoso e ás veces pode desempeñar un papel no seu resultado.
> Fontes:
> Instituto Nacional de Saúde. Medline Plus. Mediastinoscopia con biopsia. Actualizado o 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. e E. Hong. Afonía transitoria logo da mediastinoscopia. Anales de cirurxía torácica . 2017. 103 (6): e549-e550.