Os raios X anormais son ás veces graves e ás veces non
Un dos descubrimentos máis inquietantes aínda comúns sobre unha radiografía de tórax é algo chamado de sombra no pulmón. Aínda que podamos supoñer que isto significa algo serio, o descubrimento en realidade non é un diagnóstico senón unha observación dunha anomalía que non está claramente definida e necesita máis investigación.
Aínda que certos patróns de distinción poden suxerir o que é, máis probas serían necesarias antes de que se poida realizar un diagnóstico definitivo.
Ao final, unha sombra no pulmón pode ser algo grave ou pode significar nada. Considero o primeiro paso para un diagnóstico.
Lectura dunha radiografía ou de escaneo
Pode ser útil pensar en estudos de radioloxía (que inclúen a radiografía, a tomografía computarizada e a resonancia magnética) como imaxes en tons negros, brancos e grises. Estruturas densas ou sólidas como óso, corazón e vasos sanguíneos principais aparecen branco. Pola contra, as estruturas cheas de aire como os pulmóns aparecerán en negro. As estruturas superpuestas ou calquera cousa entre eles aparecerán en tons grises.
Os escaneos radiolóxicos ás veces son difíciles de ler porque as estruturas se solapan e, aínda que detectan unha anomalía, é difícil discernir o que é. Aínda que algunhas anomalías poden ser definidas estruturas como unha masa, nódulo ou tumor, noutras ocasións o seu aspecto pode non estar tan ben definido. En tales casos, podemos referirnos a eles como unha lesión, punto ou sombra.
Causas posibles para unha sombra no pulmón
Cando un radiólogo toma unha sombra no pulmón, o médico comezará a explorar as posibles causas en función das pistas ou síntomas que poida haber.
Estes poden incluír a historia clínica da persoa, a historia familiar, as probas de laboratorio e factores como o tabaquismo ou a exposición a toxinas profesionais.
Entre as posibles causas:
- As estruturas superpuestas, como os órganos e os vasos sanguíneos, poden ser compostas na imaxe de xeito que creen unha sombra.
- As costelas rotas ás veces poden confundirse cunha masa nunha radiografía.
- As hernias hiatales (a hernia do estómago na cavidade do peito) poden aparecer como unha anormalidade mal definida nunha radiografía de tórax.
- A pneumonía é a infección dos sacos de aire dos pulmóns que a miúdo parecen irregulares ou opacas nos raios X.
- O derrame pleural é a aparición de fluído na capa entre os pulmóns e a parede do peito.
- O edema pulmonar é unha condición que implica a acumulación de líquido nos pulmóns, moitas veces debido a enfermidades cardíacas.
- O aneurisma aórtico (a ampliación da aorta do corazón) pode causar unha sombra nos raios X no peito.
- O cancro de pulmón pode aparecer como unha sombra sen nódulos ou masa ben definidos.
- Os tumores benignos poden aparecer de forma similar nunha radiografía como unha sombra ou mancha.
- A tuberculose é unha infección bacteriana dos pulmóns que moitas veces non ten características discernibles nos raios X na enfermidade precoz.
- A sarcoidosis é unha enfermidade inflamatoria que afecta a múltiples órganos que causan o desenvolvemento de granulomas (tecido granulado).
- O pneumotórax , máis coñecido como pulmón colapsado, pode causar irregularidades na radiografía da área do colapso.
Raios X Fall Short in Diagnose Short Lung
Cando pensamos sobre o cancro, a miúdo representamos unha misa e esperamos ver iso nunha radiografía. En moitos casos, iso non acontece. De feito, entre o 12% eo 30% das persoas con cancro de pulmón terán unha radiografía perfectamente normal no momento do diagnóstico.
Un estudo de 2006 demostrou aínda que case o 25 por cento dos raios X do tórax realizados en pacientes con cancro de pulmón aínda foron negativos nos 12 meses posteriores ao diagnóstico.
O simple feito é que os raios X poden perderse o cancro de pulmón e, por este motivo, non se utilizan como ferramenta de selección.
Probas realizadas Se se sospeita o cancro
No caso de que sospeite a súa radiografía e se sospeite de cancro, o médico pode solicitar unha batería de probas para avaliar mellor a causa. Entre as opcións:
- A tomografía computarizada ( tomografía computarizada ) usa raios X para facer imaxes detalladas dos seus pulmóns mentres percorre toda a área do peito.
- A resonancia magnética (MRI) usa ondas magnéticas para crear imaxes. Distingue os tecidos brandos mellor que unha tomografía computarizada e é capaz de determinar se a malignidade se estender máis alá dos pulmóns e da parede do tórax.
- A tomografía por emisión de positrones (PET scan) é unha proba de imaxe que mostra a actividade metabólica dunha célula. Os que son hiperactivos, como as células cancerosas, identificáronse máis facilmente con esta ferramenta.
- A broncoscopia é un procedemento no que se introduce un alcance nos pulmóns para realizar unha avaliación visual.
- A biopsia pulmonar é a eliminación dunha mostra de tecido para avaliación. Pode facerse como parte do procedemento broncoscópico, inserindo unha agulla na cavidade do tórax ou cunha biopsia de pulmón aberto.
Con estas probas, hai dous principios importantes para sinalar. Probas como radiografía, TC e RM son probas "estruturais". Poden dicirnos que está presente unha anomalía, pero díganos pouco sobre o que pode ser esa anomalía. Os escaneos de PET, pola contra, son probas "funcionais". Cando se combinan con TC, non só nos din si unha lesión está presente, pero se esa lesión está crecendo activamente. Isto torna-se máis importante se unha persoa ten cicatrices nos seus pulmóns da radioterapia previa, un caso anterior de neumonía ou ata unha infección fúngica previa da que non coñecían (como a coccidiomicosis e outros). Un novo cancro ás veces pode ser idéntico ao tecido cicatricial nas probas estruturais de imaxe. As probas de imaxe funcionais como as escaneadas de PET mostrarán, por contra, que un cancro está crecendo activamente (se ilumina) mentres que unha área de tecido cicatricial non se acende.
Incluso con probas de imaxe estrutural e funcional, a miúdo faise unha biopsia para confirmar ou descartar un diagnóstico. Ademais de proporcionar un diagnóstico claro, unha biopsia pode dar aos médicos información importante sobre o que se ven baixo o microscopio e as características moleculares da masa se é un tumor.
Unha palabra de
Mentres unha sombra nunha radiografía de peito pode ser angustiante, non debe saltar a arma e asumir o peor. Pode haber moitas razóns para a anomalía e, nalgúns casos, só é o resto dunha infección pasada que hai tempo resolto ou unha superposición das estruturas normais atopadas no peito.
Traballa co teu médico para identificar a causa e, aínda que sexa algo grave como o cancro, atraparlo de forma precoz, cando sexa máis tratable, sempre é un plus. Certamente, a maioría das persoas que escoitan a palabra "sombra no pulmón" temen o cancro de pulmón. O que o público en xeral ten menos coñecemento, con todo, é que os tratamentos para o cancro de pulmón están mellorando e as taxas de supervivencia están a aumentar. Incluso con cancro de pulmón en estadio avanzado agora, algúns destes tumores pódense manter baixo control por un longo período de tempo debido a tratamentos como as terapias específicas e os medicamentos para a inmunoterapia.
> Fontes:
> Long, B .; Rollins, J .; e Smith, B. (2016) Atlas de posicionamento e procedementos radiográficos de Merrill na 13ª edición. Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier.
> Pase HI. Principios e práctica do cancro de pulmón: texto oficial de referencia do IASLC. Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Imprimir.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. e Hamilton, W. "X-raios negativos no peito en pacientes de atención primaria con cancro de pulmón". Brit J Gen Practice. 2006; 58 (529); 570-579.