Un aneurisma aórtico é un abultamiento da aorta , a arteria principal que viaxa desde o corazón para abastecer o resto do corpo. A localización máis común dun aneurisma aórtico é o abdome. Os aneurismas aórticos poden romperse, causando a morte e a morte catastrófica. Se recibe atención médica rápida, a reparación cirúrxica de urxencia pode salvar a súa vida. Un aneurisma aórtico que se diagnostica antes da ruptura pode ser reparado quirúrgicamente, cun bo pronóstico.
Síntomas
Un aneurisma aórtico pode producir síntomas que cera e cae antes de que se rompa. Moitas veces, cando un aneurisma aórtico se fai máis grande, os síntomas empezan por primeira vez ou empeoran. Os síntomas poden ser unha indicación de que é máis probable que ocorra unha ruptura. Os síntomas dun aneurisma aórtico rotos son relativamente dramáticos e progresan rapidamente, ao longo de minutos. Na maioría das veces, un aneurisma aórtico rompe sen os síntomas anteriores.
A aorta é un vaso sanguíneo grande que sae do corazón para transportar sangue oxigenado ao corpo. Moitas pequenas arterias parten da aorta. As dúas rexións onde máis probable é que se desenvolva un aneurisma aórtico están na parte abdominal da aorta, que se atopa detrás do ventre e na sección torácica da aorta, que se atopa detrás das costelas.
Síntomas dun aneurisma aórtico abdominal
A sección abdominal da aorta é a rexión máis común dun aneurisma aórtico, e este tipo de aneurisma, un aneurisma aórtico abdominal, adoita referirse como AAA.
Os síntomas poden ser sutís, ou pode haber ningún síntoma antes da ruptura.
- Dores nas costas no medio e inferior da parte traseira
- Dor e incomodidade abdominal
- Sensación de pulsación no abdome
Síntomas dun aneurisma aórtico torácico
Un aneurisma aórtico torácico é a sección da aorta que recentemente saíu do corazón e está situada no peito.
Como ocorre cun AAA, os síntomas poden ser sutís ou non poden haber síntomas antes da ruptura.
- Dolores no peito
- Dor nas costas
- Falta de aire
Síntomas dun aneurisma aórtico rotos
Cando un aneurisma aórtico rompe, os síntomas poden progresar rapidamente. Os síntomas máis comúns dunha ruptura do aneurisma aórtico non son necesariamente similares aos do aneurisma aórtico sen trastornos, aínda que pode ocorrer dor na área do aneurisma.
- Alerxia, mareos e visión borrosa
- Debilidade grave
- Cofre severo, abdominal ou dorsal
- Perda de conciencia
Síntomas do aneurisma aórtico que afecta outros órganos
Os coágulos de sangue poden formar dentro dun aneurisma aórtico. Se estes coágulos sanguíneos se desprenden e viaxan a outras áreas do corpo, poden causar danos órganos, como accidente vascular cerebral , insuficiencia renal ou ataque cardíaco. Os síntomas varían e poden incluír dor no peito, perda de visión e sangue na urina.
Causas
Un aneurisma aórtico pode desenvolverse cando as paredes da aorta se debilitan. Isto pode ocorrer ao longo do tempo como resultado de enfermidades e condicións que adoitan afectar a todos os vasos sanguíneos do corpo, non só a aorta. A debilidade da aorta provoca infarto, o que produce unha predisposición á ruptura ou coágulos sanguíneos. A presión física do aneurisma nos órganos próximos pode producir algúns síntomas detectables, mentres que a perda de sangue dunha ruptura do aneurisma provoca consecuencias máis graves e que ameazan a vida.
- Fumar, de lonxe, é o principal factor de risco para os aneurismas aórticos. Os fumadores teñen un aumento de 5 veces na incidencia de aneurismas aórticos en comparación cos non fumadores.
- Envellecemento: os aneurismas aórticos son raros nas persoas menores de 60 anos de idade.
- Xénero masculino: os aneurismas aórticos ocorren moito máis comúnmente nos homes que nas mulleres.
- Hipertensión arterial : a presión arterial a longo prazo, especialmente se non se trata, pode aumentar o risco de formación de aneurisma.
- Aterosclerose : o endurecimiento das arterias, que se produce como resultado do colesterol alto e da hipertensión, predispón ao aneurisma aórtico facendo que as paredes da arteria sexan irregulares e propensas a debilitamento.
- A historia familiar do aneurisma aórtico é un factor de risco importante
- Condicións xenéticas: varias enfermidades xenéticas poden aumentar o risco de aneurisma aórtico, debido á debilidade dos vasos sanguíneos causados por estas condicións. A síndrome de Marfan, o síndrome de Ehlers-Danlos, a arteritis de Takayashu, a válvula aórtica bicúspide, a síndrome de Loeys-Dietz, os aneurismas aórticos familiares torácicos e a enfermidade renal poliquística aumentan o risco de aneurismas aórticos.
- Trauma: o trauma ao abdome ou peito pode causar un aneurisma aórtico para desenvolver ou ruptura.
Factores de risco para a ruptura
Non é fácil prever se un aneurisma aórtico romperá. O empeoramento dos síntomas, o tamaño grande ou o tamaño do aneurisma, así como a evidencia de sangrado lento nun exame de imaxe, suxiren unha maior probabilidade de ruptura. Os cambios extremos na presión arterial ou infeccións graves poden aumentar as posibilidades dunha ruptura do aneurisma aórtico.
Diagnóstico
Os síntomas iniciais dun aneurisma aórtico adoitan ser causados por ruptura e a ruptura pode ser fatal. Se tes un aneurisma de aneurisma aórtico, o resultado será moito mellor se o aneurisma é diagnosticado antes de producir síntomas.
- Proxección: A maioría dos aneurismas aórticos previos á ruptura son diagnosticados cando as persoas que son consideradas con maior risco están examinadas específicamente para iso, aínda que non exista ningún síntoma ou signo de exame físico. A Forza de Tarefas de Servizos Preventivos de EE. UU estableceu recomendacións para a detección de aneurisma aórtico baseada na idade, sexo e historia do tabaquismo.
- Exame físico: Unha masa pulsátil, que é unha área de pulsación grande profunda no abdome, pódese detectar mediante exame físico nun 33% das persoas que teñen AAA. Debido a que o vaso sanguíneo é aínda máis difícil de sentir se ten un aneurisma torácico, a identificación durante un exame físico é moito menor para os aneurismas torácicos.
- Radiografía de tórax: unha radiografía de tórax non é normalmente a proba que o médico pediría se está en risco de sufrir un aneurisma aórtico. Non obstante, moitos aneurismas son detectados por primeira vez cunha radiografía de tórax rutineira que pode ser ordenada por outro motivo ademais do cribado dun aneurisma aórtico.
- Estudo de ultrasóns : unha ecografía é un tipo de estudo que pode detectar anomalías no movemento fluído e na estrutura anatómica do corpo. Os estudos de ultrasonido considéranse particularmente sensibles no diagnóstico de aneurismas aórticos. É unha proba de diagnóstico segura e relativamente rápida, que tamén o fai útil en situacións de urxencia.
- Tomografía computarizada: outro estudo de imaxe, unha tomografía computarizada, pode detectar cambios na estrutura da aorta e pode ser útil na planificación cirúrxica.
- Resonancia magnética: unha resonancia magnética, como un CT, é un estudo de imaxe que pode identificar anomalías anatómicas. Dependendo das especificidades do seu aneurisma, pódese seleccionar unha IRM ou CT para avaliar a súa aorta.
Tratamento
Se se lle dixo que ten un aneurisma aórtico, vostede eo seu médico terán que decidir o mellor camiño do tratamento . Os dous enfoques para a xestión do aneurisma inclúen a reparación quirúrgica para evitar a ruptura ou o control co paso do tempo. En gran medida, esta decisión dependerá da probabilidade estimada de ruptura do seu aneurisma e do risco estimado da cirurxía.
A probabilidade de ruptura dun aneurisma aórtico depende en gran medida de dous factores: o tamaño do aneurisma ea súa taxa de crecemento. O tamaño dun aneurisma aórtico é considerado o mellor indicador do risco de ruptura e pódese medir mediante probas de ultrasóns, tomografía computarizada ou RM. Aneurisma maior de 5,5 cm de diámetro en homes ou superior a 5,0 cm de mulleres ten maior probabilidade de rotura que aneurismas menores. Se se alcanzaron estes valores de diámetro de umbral, o risco de ruptura é superior ao 40% durante cinco anos e a miúdo recoméndase a cirurxía. Debaixo destes valores umbral, o risco de ruptura pode estar máis próximo ao risco de complicacións da cirurxía, polo que a cirurxía non se pode recomendar.
- Reparación quirúrgica: A reparación dun aneurisma require un procedemento quirúrgico. Existen varios métodos de reparación quirúrgica, incluíndo o que se refire a unha reparación aberta e outra visión, que é unha reparación endovascular. O seu cirurxián planificará o seu procedemento para darlle as mellores posibilidades de reparación eficaz e recuperación segura con tan poucas complicacións como sexa posible.
- Risco cirúrxico: Moitas persoas con aneurismas aórticos teñen outros trastornos cardiovasculares por idade e factores de risco, polo que o risco de reparación cirúrxica non adoita ser trivial. En xeral, o risco de morrer polo procedemento cirúrxico adoita ser dun 5% ou menos, pero o risco de cirurxía debe ser avaliado cuidadosamente por cada individuo.
- Seguimento: Se non se recomenda a cirurxía, deberíanse realizar reevaluacións regulares do tamaño do aneurisma. Se o aneurisma medra en tamaño por máis de 0.5 cm por ano, o risco de ruptura é moito maior e a cirurxía normalmente se recomenda aínda que o tamaño xeral do aneurisma sexa inferior a 5,0 ou 5,5 cm.
Tratamento da ruptura do aneurisma aórtico
Unha ruptura do aneurisma aórtico é unha urxencia quirúrgica. Se isto ocorre con vostede ou a un ser querido, a estabilización médica inmediata e a reparación quirúrgica son necesarios. Ademais da reparación do aneurisma, a perda excesiva de sangue e o efecto noutros órganos tamén deben ser controlados.
Prevención
Un aneurisma aórtico é máis probable se ten certos factores de risco. Algúns dos factores de risco, como a idade ea predisposición xenética, non son controlables. Algúns factores de risco, por outra banda, poden ser modificados ou controlados, o que reduce as súas posibilidades de desenvolver un aneurisma aórtico .
Algúns dos pasos que pode tomar para reducir o risco inclúen:
- Non fume: o tabaquismo é un factor de risco importante para todas as enfermidades vasculares, incluídos os aneurismas aórticos. A única forma eficaz de diminuír o dano provocado polo tabaquismo é deixar de fumar.
- Controlar a presión arterial: a presión arterial alta é un contribuínte importante para as enfermidades vasculares e manter a presión arterial normal mediante o uso de dieta, control de estrés ou medicamentos reduce as posibilidades de desenvolver un aneurisma aórtico.
- Controla o teu nivel de colesterol: o colesterol alto conduce á arteriosclerose, o endurecemento das arterias. A aterosclerose está entre as principais causas do aneurisma aórtico. Existen varias formas de reducir os niveis altos de colesterol. Varios medicamentos poden reducir o colesterol e unha dieta heatina alta en fibras e baixa en graxas non saudables tamén pode reducir o colesterol para algunhas persoas.
- Obter atención médica regular: é importante o coidado das visitas médicas habituais. O seu médico pode descubrir que pode correr o risco de ter un aneurisma aórtico e pode ter unha proba de detección. Ademais, cando manteñas as visitas médicas regulares, os problemas que poden aumentar o risco do aneurisma aórtico, como a hipertensión e o colesterol alto, pódense detectar e tratar tempranamente.
Unha palabra de
A ruptura do aneurisma aórtico é un evento vital importante que pode provocar a morte. Os aneurismas aórticos a miúdo non causan síntomas, o que fai que a detección dun aspecto importante do mantemento da saúde, especialmente se ten factores de risco como fumar, idade avanzada, hipertensión e aterosclerose.
Se tes un aneurisma aórtico, a decisión sobre se necesitas unha reparación e os detalles do propio procedemento requiren unha consulta de alto nivel con un cirurxián vascular. A cirurxía é considerada un procedemento importante, e despois da reparación, a maioría das persoas teñen un bo resultado e non experimentan un aneurisma aórtico rotos.
Se vostede ou o seu ser querido están recuperándose dun aneurisma aórtico rotos, esta recuperación levará tempo, e pode haber un impacto a longo prazo da súa ruptura do aneurisma aórtico.
> Fontes:
> Curt é W, Yano M. Enfermidade aguda non traumática da aorta abdominal. Abdom Radiol (NY). 2018 maio; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Enfermidades aórticas nos nenos: síndromes do aneurisma xenético, trastornos do tecido conxuntivo e aneurismas aórticos e disección familiar. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemioloxía e xestión contemporánea de aneurismas aórticos abdominales. Abdom Radiol (NY). 2018 maio; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.