Se unha persoa ten un aneurisma aórtico , é importante facer o diagnóstico o antes posible, a fin de evitar a ruptura ou outras complicacións. Os médicos diagnostican aneurismas aórticos con estudos de imaxe que poden mostrar a presenza ou ausencia dun aneurisma, o seu tamaño, a súa localización e o seu efecto sobre as estruturas circundantes. Os estudos de imaxe tamén poden dar pistas importantes sobre a probabilidade de ruptura precoz.
Nalgunhas persoas, as posibilidades de sufrir unha ruptura son elevadas no momento do diagnóstico e é necesario unha cirurxía precoz. Noutros, a ruptura non parece inminente. Nestas persoas o diagnóstico crea unha oportunidade de seguimento regular para determinar o rápido crecemento do aneurisma. Isto permite ao médico decidir se e cando a reparación quirúrgica electiva pode ser necesaria.
Esta monitorización proactiva só se pode facer se coñeces o aneurisma aórtico. Con demasiada frecuencia, desgraciadamente, as persoas non son diagnosticadas ata que ocorre unha ruptura catastrófica e moitas veces isto é demasiado tarde. As persoas que teñen un maior risco de desenvolver un aneurisma aórtico deben ser examinadas por esta condición, polo que se pode facer un diagnóstico canto antes para facer algo.
Aneurismas aórticos abdominales
Ultrasóns
En persoas que non presentan síntomas pero están sendo examinados para un aneurisma aórtico abdominal, a proba de diagnóstico utilizada máis comúnmente é un exame por ultrasonido .
A proba de ultrasóns usa ondas sonoras para construír unha imaxe de varias partes do corpo.
Os estudos de ultrasonidos son extremadamente efectivos no diagnóstico de aneurismas aórticos abdominais, sempre que teñan polo menos 3 cm de diámetro. Debido a que a proba é relativamente rápida e non invasiva, a ecografía tamén se usa para realizar estudos en serie para controlar as persoas que teñen aneurismas aórticos abdominales pequenos ou medianos.
Estas probas de ultrasóns en serie permiten ao médico xulgar se o aneurisma está crecendo.
As persoas que se pensan que padecen un ruptura dun aneurisma aórtico abdominal adoitan estar gravemente enfermos con inestabilidade cardiovascular grave e a cirurxía rápida é crítica. Para estes pacientes, normalmente faise unha rápida proba de ultrasóns na cama para confirmar rapidamente o diagnóstico, xeralmente mentres se están preparando para unha cirurxía de emerxencia.
CT Scans
Os exames de TC úsanse en lugar de ou ademais de probas de ultrasonidos en persoas que se pensan que probablemente requiren reparación quirúrgica. Estes incluirían persoas que presentan síntomas sospeitosos de ser causados por un aneurisma aórtico abdominal, ou calquera persoa cun aneurisma coñecido que parece estar crecendo a un tamaño potencialmente perigoso.
A comprobación CT non só amosa o tamaño e localización do aneurisma, senón que tamén mostra detalles importantes sobre as estruturas circundantes e pode revelar se hai algún signo de ruptura ou rotura inminente.
Aneurismas aórticos torácicos
En comparación cos aneurismas aórticos abdominais, os aneurismas aórticos torácicos tenden a ter unha anatomía máis complexa e tenden moito máis a miúdo a involucrar estruturas circundantes críticos como a válvula aórtica , os grandes vasos sanguíneos que fornecen o cerebro, varios nervios e as vías respiratorias.
A decisión sobre a cirurxía dun aneurisma torácico depende máis que do tamaño e da taxa de crecemento do aneurisma. tamén depende de que outras estruturas no peito sexan afectadas.
Por este motivo, cando se sospeita un aneurisma aórtico torácico, normalmente se realiza unha TC ou un estudo de resonancia magnética porque estes estudos mostran moito máis detalles anatómicos que o estudo de ultrasóns. Se se necesitan varios estudos en serie ao longo do tempo para axudar a xulgar o momento óptimo da cirurxía, a IRM normalmente úsase en lugar de escáner de TC, xa que a IRM non require radiación.
Proxección
Para os aneurismas aórticos abdominales
É angustiante para o primeiro problema que unha persoa experimenta cun aneurisma aórtico abdominal como os síntomas catastróficos de ruptura. Por este motivo, ás veces recoméndase a detección de estudos con ultrasonido para persoas sen síntomas, pero que se considera que teñen un risco elevado de un aneurisma aórtico abdominal.
Unha proba de ultrasóns de cribado para aneurisma aórtico abdominal generalmente recoméndase para as seguintes persoas:
- Persoas que teñen unha masa pulsátil no abdome no exame físico.
- Menores de 65 anos de idade que teñen antecedentes de fumar.
- Homes ou mulleres con máis de 65 anos de idade que teñen un familiar próximo que requiriu cirurxía por aneurisma aórtico abdominal ou faleceu da ruptura.
Para aneurismas aórticos torácicos
Aneurismas aórticos torácicos son frecuentemente detectados por casualidade, xa sexa durante unha radiografía de tórax rutinaria ou durante un estudo de ultrasonido cardíaco . Se se detecta un aneurisma aórtico torácico deste xeito, debe realizarse un posterior CT de tórax ou MRI para confirmar o diagnóstico e determinar a extensión do aneurisma.
En certas persoas de alto risco, os exames de cribado deben considerarse específicamente para buscar un aneurisma aórtico torácico, xeralmente con unha tomografía computarizada ou MRI. As indicacións para este estudo de selección inclúen persoas con:
- Síndrome de Marfan
- Arteritis de Takayasu
- Síndrome de Turner
- Válvula aórtica bícepsa
- Os familiares de primeiro grao de persoas que tiveron un aneurisma aórtico torácico pensado para ser de orixe xenética
Se un aneurisma aórtico abdominal ou un aneurisma aórtico torácico son diagnosticados cun estudo de cribado e determínase que non se require unha cirurxía precoz, debe realizarse un seguimento próximo e unha reescalación periódica con estudos de imaxe para evitar a ruptura ou outras complicacións.
> Fontes:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Os resultados de exploración da tomografía computarizada poden prever "Implicar" a ruptura do aneurisma? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Pautas de práctica de Acc / Aha 2005 para a xestión de pacientes con enfermidade arterial periférica (extremidades inferiores, renal, mesentérica e aórtica abdominal): un informe colaborativo da Asociación Americana de Cirurxía Vascular / Sociedade de Cirugía Vascular, Sociedade de Angiografía Cardiovascular e Intervencións , Sociedade de Medicina e Bioloxía Vasculares, Sociedade de Radioterapia Intervencionaria, e A Task Force Acc / Aha nas Pautas Prácticas (Comité de Redacción para Desenvolver Pautas para a Xestión de Pacientes con Enfermidade Arterial Periférica): avalada pola Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular e Pulmonar ; Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue; Sociedade para enfermaría vascular; Consenso Inter-Sociedade Transatlántico; Fundación da enfermidade vascular. Circulación 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Morfología de aneurisma aórtico abdominal: características de Ct en pacientes con aneurismos rotos y no rotulados. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Prevalencia e factores de risco para os aneurisma aórtico abdominal nun estudo baseado na poboación: o estudo de Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.