Ademais da epilepsia, valproate tamén se usou para outras condicións médicas. Está aprobado para o seu uso na prevención da dor de cabeza de enxaqueca, para o tratamento de episodios maníacos e para a xestión do trastorno bipolar.
Tamén se estudou e demostrou ser un posible beneficio no tratamento de dores de cabeza severas de enxaqueca, depresión, esquizofrenia e dor neuropática, aínda que non está aprobado para estes usos.
Exploramos o seu papel na prevención de convulsións.
Mecanismo de acción
Crese que o valproato evita as convulsións ao inhibir a actividade nerviosa excesiva no cerebro. Non obstante, o mecanismo bioquímico exacto da prevención de convulsións non se comprende completamente.
- Canles de sodio: Unha das formas que o valproato pode funcionar é a inhibición das canles de sodio. Estas canles normalmente permiten que as neuronas se comuniquen. A supresión da sobreactividade pode axudar a diminuír a actividade eréctica do cerebro que produce as convulsións.
- GABA: Valproate tamén pode mellorar a actividade de GABA. O GABA é un neurotransmisor inhibitorio, e aumentar a súa actividade pode funcionar para reducir parte da actividade neuronal irregular no cerebro que causa convulsións.
- Os receptores NMDA: o efecto do valproato sobre este subtipo dos receptores de glutamato pode actuar para modificar os efectos do glutamato, un neurotransmisor no cerebro. Esta acción pode desempeñar un papel na prevención de incautación.
Valproate é un medicamento usado para unha serie de condicións, incluíndo convulsións, trastorno bipolar e prevención da cefalea.
Formulacións
Existen varias formulacións de valproato oral e IV que se utilizan para controlar e previr as convulsións.
- Ácido valproico: Depakene está dispoñible en forma de cápsula ou líquido. Stavzor está dispoñible en forma de cápsula.
- Divalproex sodium: Depakote está dispoñible en forma de tableta ou espolvoreo.
- Valproate sodio: Depacon é unha formulación IV (intravenosa). Debido a que se administra IV, pode usarse en situacións de emerxencia, para deter o estado epilepticus (convulsións recorrentes ou continuas que non se paran por si mesmas) ou cando unha persoa con epilepsia non pode tomar o líquido, a pílula ou asperta as formas por boca .
En xeral, os medicamentos anti-convulsións como o valproate son tomados de dúas a catro veces por día para manter o control de convulsión ideal, aínda que hai algunhas persoas que son capaces de alcanzar o control de convulsións unha vez por día. Manter un réxime regular de medicamentos anti-convulsións ao levalo ao mesmo tempo todos os días é un compoñente importante para manter un nivel estable, o que axuda a conseguir a prevención de convulsións.
As diferentes formulacións de valproato poden usarse por si só ou en combinación con outros medicamentos contra a convulsión. É posible seleccionar unha combinación de medicamentos cando un só medicamento non pode controlar as convulsións a unha dose tolerábel. Cando se usa máis dun anticonvulsivante, algúns dos efectos secundarios que son comúns na maioría dos anticonvulsivantes , como somnolencia, somnolencia e mareos, poden acentuarse.
Tipos de convulsións usadas
O valproato, nas súas diferentes formas, é máis versátil que a maioría dos medicamentos anti-convulsións. Pódese usar para a prevención de varios tipos de convulsións, incluíndo:
- Convulsións tónico-clónicas xeneralizadas: son convulsións que implican a alteración da conciencia e os movementos involuntarios do corpo. A miúdo denomínanse convulsións grandilocuentes .
- Ausencia de convulsións: Estas son convulsións caracterizadas por deterioración da conciencia sen tremer ou movementos físicos fortes, moitas veces referidos como convulsións pequenas. As convulsións de ausencia están acompañadas por movementos físicos sutís, como a parpadeada rápida parpadeando ou non hai movementos involuntarios. Curiosamente, os individuos que experimentan convulsións de ausencia xeralmente son capaces de manter posturas como sentarse ou mesmo estar paradas sen caer.
Convulsións mioclónicas: Estas convulsións caracterízanse por movementos tremendo, con ou sen discapacidade da conciencia. As convulsións mioclónicas poden tratarse cunha serie de medicamentos, incluíndo o valproato. Aínda hai algúns medicamentos que poden empeorar ataques mioclónicos.
Contraindicacións
O valproato, así como outros medicamentos anti-convulsións, poden ter interaccións prexudiciais cando se combinan con alcohol ou drogas recreativas. Cando se toma valproato, o consumo de drogas ou alcohol pode acentuar os efectos colaterais, pode inducir toxicidade mesmo nas doses normais e pode provocar complicacións graves, incluíndo convulsións.
Hai varias condicións de saúde que están asociadas a un aumento de efectos secundarios ou toxicidade ao tomar valproato. Os máis comúns inclúen:
- Enfermidade hepática
- Problemas de sangrado / plaquetas baixas
- Embarazo
En determinadas circunstancias, o seu médico pode consideralo máis seguro para que tome valproato mesmo se está embarazada ou se ten algunha das outras contraindicacións para valproate. Se é o caso, necesitará un seguimento próximo para controlar as complicacións.
Por exemplo, algunhas mulleres que están embarazadas poden necesitar permanecer no valproate para evitar convulsións. As convulsións poden ser potencialmente nocivas para a nai ou o bebé en desenvolvemento. Os riscos e beneficios de situacións médicas complicadas son coidadosamente coidados polo equipo de saúde para optimizar os resultados.
Efectos secundarios
Do mesmo xeito que con todos os medicamentos, o valproato pode producir efectos secundarios. Os efectos secundarios máis comúns de valproate inclúen:
- Mareo
- Somnolencia
- Dobre visión
- Perda de cabelo
- Diarrea
- Engordar
- Moretón ou sangrado
Rash: unha erupción é un efecto secundario menos común pero potencialmente grave. Varios medicamentos anti-convulsións poden causar unha reacción seria que comeza con erupcións. Aínda que o valproato non é un dos medicamentos máis frecuentes asociados a esta grave reacción, informouse.
En xeral, pode considerarse un erupción suave como un problema simple. Non obstante, debido ás complicacións potencialmente graves que se poden desenvolver, é importante que o diga ao seu médico se desenvolve unha nova erupción durante a toma de valproato.
Síndrome de ovario poliquístico (PCOS): observouse unha asociación entre o uso de valproato e PCOS durante anos, especialmente entre mulleres con epilepsia que toman valproato. Pero non se estableceu un enlace claro. Se é unha muller que toma valproato, generalmente recoméndase que manteña un seguimento rutineiro cun xinecolóxico, quen debe ser informado de que está tomando ou tomou valproato.
Toxicidade
A toxicidade relacionada co medicamento é diferente dos efectos secundarios da medicación. A toxicidade ocorre cando a dose ou concentración de medicamentos no organismo é superior ao recomendado. Os efectos secundarios son resultados negativos que se producen coa dose normal recomendada.
As causas máis comúns de toxicidade de valproato inclúen doses de cálculo incorrecto, sobredose accidental ou sobredose intencionada. Un problema físico co metabolismo tamén pode producir toxicidade por valproato.
A toxicidade de Valproate pode causar:
- Mareo
- Confusión
- Perda de equilibrio
- Hipotermia (baixa temperatura corporal)
- Hipertermia (temperatura corporal elevada)
- Perda de conciencia
- Lado cardíaco rápido
- Anormalidades respiratorias
- Morte
A toxicidade de Valproate é unha emerxencia médica e, se se diagnostica no tempo, pódese conseguir minimizar as consecuencias a longo prazo.
Probas de sangue
O nivel sanguíneo de valproato pódese medir para determinar se ten unha concentración que se atopa no rango terapéutico. Aínda que o seu nivel ideal de sangue pode non ser o mesmo que o de todos os demais, os rangos recomendados son útiles para determinar se o seu nivel cambiou, se alcanzou un nivel sanguíneo adecuado e tamén para alertar sobre a posible toxicidade.
Descontinuación
Do mesmo xeito que con todos os medicamentos anticonvulsivos, a parada abrupta pode provocar convulsións ou outras complicacións. Se vai deixar de tomar valproate, asegúrese de discutir un plan co seu médico primeiro, quen o reemplazará por outro medicamento anticonvulsivo ou o aconsellará nun horario para diminuír gradualmente a súa dose.
Unha palabra de
Se recibiu unha receita para valproate, é probable que sexa útil na xestión da súa condición médica. Valproate é un medicamento que se usou durante anos, especialmente para convulsións. Os seus efectos, efectos secundarios e toxicidade son relativamente ben entendidos.
Frecuentemente, tardan varias semanas en que a medicación contra a convulsión alcance unha concentración estable. Neste punto, vostede eo seu equipo médico poden xulgar se é ou non efectivo para reducir as súas convulsións.
Pode determinar se é capaz de tolerar os efectos secundarios do valproato nun curto período de tempo despois de comezar o medicamento. É beneficioso para vostede familiarizarse cos efectos secundarios comúns do seu medicamento para que o poida recoñecer de inmediato.
Asegúrese de manter a comunicación co seu equipo médico sobre os efectos colaterais ou de convulsións. Deste xeito, poderá recibir asistencia urxente axeitada se é necesario e o médico pode realizar os cambios necesarios nas súas doses de medicamentos.
> Fontes:
> Bilo L, Meo R. Síndrome de ovario poliquístico nas mulleres que usan valproato: unha revisión. Ginecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos. Información de Valproate.