Como os novos pais poden relaxarse malia a súa epilepsia infantil
Poucas cousas son tan desgarradoras como ter un fillo que ten graves ataques neonatales. Pero mentres algunhas convulsións poden causar graves problemas no desenvolvemento dos nenos, afortunadamente non todas as convulsións que afectan aos recentemente nados son tan graves.
Síndromes de epilepsia xeneralizada en bebés
As convulsións xeneralizadas son así chamadas porque aparecen en todo o corpo ao mesmo tempo.
Un electroencefalograma (EEG) mostra unha actividade eléctrica anormal que implica o cerebro enteiro ao mesmo tempo.
Convulsións neonatinas benignas
Existen dous tipos de convulsións neonatales que non teñen consecuencias graves para un fillo recentemente nado. As secrecións neonatóreas familiares benignas (BFNS) e convulsións neonatólicas benignas idiopáticas adoitan asociarse cun bo resultado.
O BFNS normalmente comeza nas primeiras semanas de vida con convulsións breves pero moi frecuentes. Entre as convulsións, o neno é normal. A peza máis importante na elaboración dun diagnóstico de BFNS é unha historia familiar de convulsións. O BFNS é herdado de xeito autosómico dominante, o que significa que se un neno o ten, un dos pais probablemente tamén o tería. Mentres as convulsións adoitan resolverse no inicio da infancia, entre o 8 eo 16 por cento dos nenos continúan desenvolvendo epilepsia máis tarde na vida.
As convulsións neonatórias idiopáticas benignas tamén se producen noutros nenos completamente nados. Os síntomas xeralmente comezan no quinto día da vida e fanse máis graves, ás veces culminando no estado epilepticus . Despois de 24 horas, as convulsións melloran.
Epilepsia xeneralizada con convulsións febriles Plus
A epilepsia xeneralizada con ataques febriles máis (GEFS +) pode afectar nenos desde a infancia ata a adolescencia, pero afortunadamente, as convulsións febriles adoitan ser relativamente inofensivas e, en xeral, non levan a problemas posteriores. En GEFS +, con todo, as convulsións febriles superan os 6 anos e tamén están acompañadas por outros tipos de convulsións. Do mesmo xeito que o BFNS, GEFS + é herdado de forma autosómica dominante. Pero debido ao que se chama penetencia variable da mutación, entre o 20 eo 40 por cento dos pais pode non ter síntomas, aínda que teñan o xene mutado.
A maioría dos nenos con GEFS + mellorarán, aínda que ata un 30 por cento pode desenvolver unha epilepsia máis grave.
Epilepsia Astática Mioclónica (Síndrome de Doose)
Myoclonus é un movemento muscular moi rápido e cunha variedade de causas, incluíndo ataques epilépticos. A epilepsia astronómica mioclónica (MAE) afecta a un de cada 10.000 nenos. Ademais do mioclono, os nenos tamén teñen outros tipos de convulsións, incluídas as convulsións atómicas, nas que de súpeto vanse cocidas. A síndrome de Doose pode comezar desde os sete meses ou ata os 6 anos de idade. Un electroencefalograma (EEG) pode ser útil para facer o diagnóstico.
A síndrome de Doose non sempre está asociada a un bo resultado. Aínda que a maioría dos nenos con MAE desenvolven normalmente, ata o 41 por cento terá un coeficiente intelectual limitado ou un desventaja mental. Algúns desenvolverán epilepsia intratável.
Síndromes de epilepsia parcial en bebés e nenos
A diferenza da convulsión xeneralizada, as convulsións parciais comezan nunha área e despois poden estenderse para involucrar outras partes do cerebro. Aínda que ás veces as incautacións parciais débense a unha anormalidade cerebral subxacente como unha anomalía do vaso sanguíneo, o problema ás veces está aí desde o nacemento.
Convulsións familiares benignas infantís
As convulsións familiares benignas para nenos comezan cando un neno ten entre 3.5 e 12 meses de idade. O neno primeiro deixa de moverse e, a continuación, sacudiu as extremidades entre 5 e 10 veces ao día. Como o seu nome indica, o trastorno de convulsión está herdado xeneticamente. Hai un patrón característico no EEG que pode ser útil para facer o diagnóstico. Normalmente, as convulsións resolven espontaneamente a medida que o neno se envellece e o desenvolvemento é normal.
Epilepsia parcial benigna na infancia
Este síndrome de convulsión é moi similar ás convulsións familiares benignas infantís; a principal diferenza é que, desta forma, non se identifica unha mutación xenética.
Epilepsia infantil con paroxismos occipital (síndrome de Panayiotopoulos)
Este síndrome xeralmente ocorre nos nenos en idade preescolar, pero pode ocorrer xa un ano de idade. As convulsións do síndrome de Panayiotopoulos están particularmente asociadas á disautonomía , con síntomas como náuseas, vómitos e palidez. Un EEG ten un patrón característico de ondas afiadas na parte de atrás da cabeza, chamadas paroxismos occipulares. As convulsións adoitan resolverse en 1 a 2 anos.
Epilepsia de infancia benigna con puntas centrotemporales (epilepsia benigna Rolandic)
A epilepsia rolandica benigna normalmente comeza nos nenos de 7 a 10 anos de idade, pero ás veces pode verse en nenos menores de un ano de idade. As convulsións están asociadas a babeos e cambios sensoriais. As convulsións xeralmente xorden de somnolencia ou de sono. Un EEG é moi útil neste síndrome, xa que mostra ondas afiadas nas rexións centrotemporal do cerebro. Aínda que estas convulsións son asustado para os nenos (que permanecen acordes ao longo do tempo), non son perigosos e adoitan resolverse polos seus propios ata os 16 anos.
Liña de fondo
Como viches, mentres a maioría destes síndromes convulsivos teñen un bo resultado, algúns deles aumentan o risco de que un neno non teña vida normal. Tan triste como isto é, en comparación con outros síndromes nos que un resultado pobre é virtualmente seguro, estas síndromes permiten aos pais ter algún grao de optimismo.
Aínda que poucos pais sempre queren que o seu fillo teña apreensións, con moitos síndromes anteriores, o resultado máis probable é unha vida relativamente normal, ás veces incluso sen medicación. Centrándonos nos aspectos positivos, mentres planificamos de forma realista os peores resultados posibles, pode permitir que os nenos vivan a mellor vida que poden coa epilepsia.
Fontes:
Elaine Wirrell, Katherine C. Nickels. Continuum: epilepsia, volume 16, número 3, xuño de 2010.
Gerald M Finichel. Neurología Pediátrica Clínica. 6ª Edición. Sanders-Elsevier, 2009.