Percorre os corredores da súa farmacia local e notarás unha variedade de antibióticos sen receita en forma de cremas, salvas e ungüentos (creo Neosporin e Polysporin). Non obstante, só porque pode comprar estes produtos libremente e aplicalos ad libitum non significa que funcionen ben. Ademais, o uso indebido de antibióticos tópicos pode representar un risco para a saúde pública na forma dun aumento da resistencia aos antibióticos .
En xeral, os antibióticos tópicos teñen moi poucos usos apropiados (baseados na evidencia).
Acne
Cando se usa para tratar o acne, os antibióticos tópicos non deben utilizarse como tratamento único (monoterapia) durante máis de 3 meses.
O acné leve a moderado pode ser tratado con antibióticos como clindamicina, eritromicina e tetraciclina, ademais do peróxido de benzoilo. Cando se usa en combinación. O peróxido de benzoílo e os antibióticos tópicos reducen o risco de que as cepas resistentes de Propionibacterium acnes (P. acnes) xurdirán. É de notar que P. acnes é unha bacteria gram-positiva de crecemento lento que contribúe ao desenvolvemento do acne.
A clindamicina é probablemente máis efectiva que a eritromicina cando se trata o acne a longo prazo. Ademais, a clindamicina foi asociada a descensos no número de cravos negros (comedóns e microcomedóns) típicos do acne. Ademais de combinarse con peróxido de benzoílo, a clindamicina tamén se pode combinar coa tretinoína para o tratamento do acne.
Outro antibiótico tópico que se pode usar para tratar o acne só ou en combinación con outras drogas é dapsone. Curiosamente, a dapsona orixinalmente utilizouse para tratar a xente con lepra cando os médicos notaron que tamén reduciu o acne. A diferenza da dapsona oral que pode causar anemia hemolítica potencialmente fatal en persoas con deficiencia de G6PD; con todo, a dapsona tópica é segura porque non se absorbe no sangue.
Nunha nota relacionada, cando se usa para tratar o acne, algúns antibióticos tópicos non só combaten a infección bacteriana, pero tamén reducen a inchazo.
Feridas
Nos anos sesenta e setenta, os médicos descubriron que a aplicación de antibióticos tópicos a feridas cirúrxicas diminuíu drasticamente o risco de infección. Ademais, o ambiente húmido, en parte establecido pola aplicación de antibióticos tópicos, promovía a curación. Máis recentemente, menos evidencia suxire que os antibióticos tópicos prevén a infección nas feridas. Non obstante, moitas farmacias aínda venden antibióticos tópicos coa promesa de que axudan a combater a infección.
Por polo menos dous motivos, o uso de antibióticos tópicos pode ser inseguro. En primeiro lugar, os antibióticos tópicos e outros antibióticos utilizados co coidado da ferida contribúen á aparición de bacterias resistentes aos antibióticos, especialmente MRSA . En segundo lugar, as persoas adoitan desenvolver unha alerxia a antibióticos tópicos como a neomicina e a bacitracina. Estas reaccións alérxicas aparecen como dermatitis ou inflamación da pel e poden ser agravadas pola aplicación continua de antibióticos tópicos, que adoitan ocorrer co coidado das feridas.
A decisión de usar antibióticos tópicos para o coidado da ferida debería ser o mellor para o seu médico. En definitiva, os antibióticos tópicos probablemente só axuden a un pequeno subconxunto de pacientes con feridas como aquelas que están inmunodeprimidas ou teñen diabetes.
Ademais, a maioría das feridas cirurxías menores-feridas creadas durante un procedemento aséptico como biopsia cutánea-antibióticos tópicos son probablemente innecesarios.
Impetigo
O impetigo é unha pel común ou infección de tecidos brandos causada xeralmente por bacterias staph ou strep. Na década de 1980 e 1990, o antibiótico tópico mupirocina foi considerado mellor que a neomicina ou a polimixina no tratamento do impétigo. Hoxe en día, debido ao aumento do MRSA e outros tipos de bacterias resistentes aos antibióticos, a mupirocina é ineficaz en moitos casos de impétigo. En realidade, se ten unha pel ou infección de tecido brando, o seu médico probablemente lle recetará un antibiótico oral como Keflex ou Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) que está activo contra MRSA.
En conclusión, os antibióticos tópicos teñen usos médicos moi limitados. No mellor dos casos, cando compra antibióticos tópicos para o tratamento autónomo, probablemente perderá o diñeiro. No peor dos casos, estás a contribuír á resistencia a antibióticos e á alerxia á pel.
Fontes:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBACTERIUM ACNES E ENFERMEDADES CRÓNICAS. En: Foro do Instituto de Medicina (EE. UU.) Sobre ameazas microbianas; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM e col., Editores. A etioloxía infecciosa das enfermidades crónicas: definición da relación, mellora da investigación e mitigación dos efectos: Resumo do taller. Washington (DC): Academias Nacionais de Prensa (EE. UU.); 2004. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Artigo titulado "Actualización sobre antibióticos tópicos en dermatoloxía" por CR Drucker publicado en Terapia Dermatolóxica en 2012.