Se foi diagnosticado cunha arritmia cardíaca , o tratamento dependerá do tipo que teña e de como sexa grave. Se non está causando síntomas importantes e non está en perigo de desenvolver unha arritmia peor ou unha complicación, probablemente non necesitará ningún tratamento. Non obstante, se os síntomas son graves e / ou o seu médico preocúpase de que a súa arritmia poida converterse en algo máis siniestro, el ou ela pode recomendar un tratamento adecuado ás súas necesidades.
Prescricións
En xeral, hai dúas razóns polas que o médico pode querer poñerche en medicamentos para unha arritmia cardíaca. En primeiro lugar, a arritmia pode estar provocando que teña síntomas, como palpitacións ou mareos , eo tratamento pode ser importante para aliviar eses síntomas. Ou, segundo, a arritmia pode causarlle danos ou ameazar con iso.
Drogas antiarrítmicas
As drogas antiarritmicas son medicamentos que cambian as propiedades eléctricas do tecido cardíaco e, ao facelo, cambian o xeito no que o sinal eléctrico do corazón se estende por todo o corazón. Dado que as taquicardias (arritmias que causan un ritmo cardíaco rápido) normalmente están relacionadas coas anomalías no sinal eléctrico, as drogas que alteran o sinal eléctrico do corazón moitas veces poden mellorar esas arritmias. Os fármacos antiarrítmicos son a miúdo efectivos, ou polo menos parcialmente efectivos, no tratamento da maioría das variedades de taquicardias.
Desafortunadamente, as drogas antiarrítmicas como grupo adoitan causar un bo número de efectos secundarios dun tipo ou outro e, como consecuencia, poden ser difíciles de tomar.
Cada fármaco antiarrítmico ten o seu propio perfil exclusivo de toxicidade e, antes de prescribir calquera destes fármacos, é vital que o médico explique coidadosamente os posibles problemas que poden ocorrer coa droga seleccionada.
Non obstante, hai un desafortunado problema que é común a practicamente todas as drogas antiarrítmicas: Ás veces estas drogas fan que a arritmia sexa peor en vez de mellor.
Esta característica das drogas antiarrítmicas, chamada proarrítmia, é unha propiedade inherente ás drogas que cambian o sinal eléctrico do corazón. Simplemente, cando fas algo para cambiar o xeito no que o sinal eléctrico se estende por todo o corazón, é posible que o cambio faga mellorar a taquicardia ou poida empeorar.
Os fármacos antiarrítmicos que se usan habitualmente son Cordarone ou Pacerone (amiodarona), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenona) e Multaq ( dronedarona ). Amiodarone é de lonxe o fármaco antiarrítmico máis eficaz e tamén é menos propenso a provocar proarretmia que outros fármacos. Desafortunadamente, os outros tipos de toxicidade que se ven con amiodarona , como o dano pulmonar ou do fígado, poden ser particularmente desagradables e esta droga só se debe empregar, como todas as drogas antiarrítmicas, cando sexa absolutamente necesario.
A conclusión é que os médicos son -e deberían ser- relutantes en prescribir medicamentos antiarrítmicos. Estas drogas só deben usarse cando unha arritmia produce síntomas significativos ou está a ameazar a súa saúde cardiovascular.
AV Nodal Blocking Drugs
Os medicamentos coñecidos como AV bloqueadores nodales, bloqueadores beta, bloqueadores de canles de calcio e traballo con digoxina retardan o sinal eléctrico do seu corazón a medida que pasa polo nódulo AV ao seu paso da aurícula aos ventrículos.
Isto fai que as moléculas de bloqueo nodal AV sexan especialmente útiles no tratamento das taquicardias supraventriculares (SVT). Algunhas formas de SVT, especialmente a taquicardia de reentrada nodal de AV e as taquicardias causadas por vías de derivación, requiren que o nodo AV realice de xeito eficiente o sinal eléctrico e se o nodo AV se pode facer para conducir o sinal eléctrico máis lentamente, o SVT simplemente para.
Para o SVT coñecido como fibrilación auricular , os fármacos de bloqueo nodal AV non para a arritmia, pero frenan a frecuencia cardíaca para axudar a eliminar os síntomas. En realidade, controlar a frecuencia cardíaca con AV bloqueo nodal é a mellor forma de controlar a fibrilación auricular .
Algúns exemplos de bloqueadores beta son: Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ou Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) e Inderal LA ou InnoPran XL (propranolol). Estas poden causar efectos secundarios como depresión, frecuencia cardíaca lenta, cansazo, síndrome de Raynaud, disfunción sexual, falta de aire e espasmos de vías respiratorias.
Só certos bloqueadores de canles de calcio son beneficiosos para tratar arritmias, como Cardizem ou Tiazac (diltiazem) e Calan ou Verelan (verapamil). Os efectos secundarios potenciais inclúen pés inchados, estreñimiento, diarrea e presión arterial baixa.
Anticoagulantes
Se está en risco de desenvolver coágulos sanguíneos, o que pode levar a un accidente vascular cerebral, o seu médico pode prescribir un anticoagulante (sangue máis fino) . Estes medicamentos mantén o sangue a partir da coagulación e deixan de formar coágulos que xa teñen de ser máis grandes, aínda que non poden reducir o tamaño dos coágulos de sangue existentes. Se tivo un accidente vascular cerebral ou ten fibrilación auricular, hai unha boa oportunidade de que o seu médico o coloque nun anticoagulante. Os efectos secundarios comúns dos anticoagulantes inclúen a inchazo, gas, diarrea, náuseas, vómitos e non sentirse con fame.
Drogas que reducen o risco de prisión cardíaca súbita
Considérase que hai poucas drogas para reducir o risco de paro cardíaco súbito, presumiblemente ao reducir o risco de taquicardia ventricular ou fibrilación ventricular , as arritmias que producen paro cardíaco . A investigación mostra que os bloqueadores beta parecen reducir o risco de paro cardíaco repentino bloqueando o efecto da adrenalina no músculo cardíaco, reducindo as posibilidades de desenvolver arritmias mortas. Todos os pacientes que sobreviviron a ataques cardíacos ou que padecen insuficiencia cardíaca deberían tomar beta bloqueadores.
Outros medicamentos que o seu médico pode prescribir se está en risco de paro cardíaco súbita inclúen inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (ACE) , bloqueadores de canles de calcio e a droga antiarrítmica amiodarona.
Dispositivos implantables
Algúns tipos de arritmias poden esixir un dispositivo implantable que axude a regular o ritmo cardíaco.
Marcapé
Se o seu latido é demasiado lento ou moi irregular, o seu médico pode recomendar un marcapasos , un dispositivo que mantén o ritmo cardíaco a ritmo constante e regular. Colócase baixo a túa pel preto da túa clavícula, onde está conectado cun fío para o teu corazón. O marcapasos entón xera impulsos eléctricos que axudan o seu corazón a bater normalmente, evitando as arritmias.
Desfibrilador Cardioversor Implantable (CID)
Se tivo un paro cardíaco súbito, foi diagnosticado con taquicardia ventricular ou fibrilación ventricular, ou ten un risco de desenvolver algunha destas arritmias, o seu médico pode recomendar un desfibrilador cardioverter implantable (CID) . Estes dispositivos poden evitar a morte súbita por un paro cardíaco, que é a principal razón pola que se usan. Como un marcapasos, un ICD tamén está alimentado por batería e tamén colocado baixo a túa pel preto da túa clavícula. Os fíos con electrodos nas puntas están unidos ao corazón e a ICD monitoriza o corazón continuamente. A diferenza dun marcapasos, un ICD só inicia cando detecta un ritmo anormal, enviando un choque ou un tratamento de estimulación ao corazón para volver á normalidade. Dado que os ICD non impiden as arritmias, probablemente terá que tomar medicamentos tamén.
Cirurxía e procedementos dirixidos a especialistas
Existen procedementos ou cirurxías especiais que se poden usar para tratar a súa arritmia. Unha vez máis, estes tratamentos dependen do tipo e da gravidade da súa arritmia.
Ablación
Algunhas arritmias son causadas por anomalías localizadas dentro do sistema eléctrico do corazón. Nestes casos, un procedemento de ablación pode interferir a anomalía eléctrica. Tamén se pode usar unha ablación como opción de tratamento se non pode tolerar medicamentos ou non está a traballar. O obxectivo deste procedemento normalmente é librarse da arritmia por completo.
Mentres os procedementos de ablación poden realizarse no quirófano durante unha cirurxía de corazón aberto , a forma máis común de ablación é realizada durante unha forma especializada de cateterismo cardíaco chamado estudio de electrofisioloxía (EPS).
Estes estudos son realizados por electrofisiólogos-cardiólogos cardíacos con formación especial no tratamento das arritmias cardíacas. É posible que un EPS se realice como un procedemento de diagnóstico cando é importante esmagar con precisión o mecanismo da súa arritmia e moitas veces decidir se un proceso de ablación podería curar a arritmia. Hoxe, moitos estudos de electrofisioloxía combinan a proba diagnóstica cun procedemento de ablación.
Durante un procedemento de ablación, catéteres especializados con electrodos na punta están situados en varios lugares do corazón e todo o sistema eléctrico cardíaco é estudado e mapeado. Se se identifica unha área anormal responsable da produción da súa arritmia, a punta do catéter está guiada a esa área anormal e unha ablación realízase a través do catéter. A ablación realízase transmitiendo algunha forma de enerxía a través do catéter (enerxía térmica, enerxía conxelante ou enerxía de radiofrecuencia) para danar (ablatar) o tecido na punta do catéter. Isto crea un bloque na vía eléctrica que está causando a súa arritmia.
Nos últimos anos, os procedementos de ablación volvéronse bastante avanzados e adoitan empregar sofisticados sistemas de mapeamento computarizado que utilizan imaxes 3D e mapeamento eléctrico para identificar o sitio axeitado para a ablación. Adoita levar unhas horas e necesita un día ou dous de tempo de recuperación no hospital.
A ablación funciona de 60 a 80 por cento do tempo para as persoas con arritmias máis problemáticas como a fibrilación auricular, taquicardia auricular e taquicardia ventricular. Para persoas con taquicardias supraventriculares, a taxa de éxito é do 90 ao 95 por cento.
Cardioversión
Para certos tipos de arritmias como a fibrilación auricular e a fibrilación ventricular, a cardioversión pode ser unha opción de tratamento. Neste procedemento, o corazón está choqueado eléctricamente con remos ou parches no peito desde un desfibrilador. O choque pode facer que o corazón volva a un ritmo normal.
Procedemento de labirinto
Se non está respondendo a outros tratamentos por arritmias ou está a ter cirurxía cardíaca por outro motivo, o seu médico pode recomendar un procedemento de labirinto . Isto implica facer incisións na parte superior do seu corazón (a atria) que cicatrizan e impiden que os impulsos eléctricos creen a arritmia xa que os impulsos non poden atravesar o tecido cicatricial.
Paso coronario
En casos de enfermidade arterial coronaria grave que está causando a súa arritmia, o seu médico pode recomendar un bypass coronario , que pode mellorar o abastecemento de sangue no seu corazón.
Remedios caseros e estilo de vida
Facer algúns cambios de estilo de vida pode axudar a manter o corazón saudable e reducir o risco de desenvolver enfermidades cardíacas.
Coma unha dieta saudable para o corazón
Asegúrese de que a súa dieta está chea dunha variedade de grans integrais, froitas e verduras e que ten pouca cantidade de sal, colesterol e graxa. Cambia a leite baixo contido de graxa ou sen graxas e come carnes magras, aves e peixes.
Continúa movéndose
O exercicio mantén o corazón saudable. Intenta obter algún día ou establecer un obxectivo para aumentar a túa actividade e traballar cara a el.
Mire o teu peso
O exceso de peso ou obesos aumenta o risco de enfermidades cardíacas porque está a traballar o corazón máis duro. Comer unha dieta sa e aumentar o seu exercicio pode axudar a acadar e manter un peso saudable.
Rompe o hábito fumador
Se es fumador, traballa en saír. Esta é a decisión máis saudable que podes facer para o teu corpo enteiro, sen mencionar o teu corazón.
Manter a presión arterial sa e os niveis de colesterol
Implique os cambios de estilo de vida anteriores e asegúrese de tomar calquera medicamento que teña prescrito para a presión arterial alta e / ou o colesterol.
Xestione o seu estrés
O estrés pode contribuír á arritmias. Asegúrese de tomar tempo para facer as actividades que lle gusta. Aprender algunhas técnicas de relaxación. Traballa coas súas frustracións co exercicio.
Alcohol moderado
O seu médico pode non querer que beba alcohol, xa que pode facer que o corazón lea máis rápido, pero se o fai, asegúrese de facelo con moderación. Cantidades de alcohol saudables son ata unha bebida por día para mulleres e homes maiores de 65 anos e ata dúas bebidas por día para homes menores de 65 anos.
Manteña as súas citas
Aínda que te sinta ben, asegúrate de manter as citas do teu médico e de todos os demais coidados de seguimento. Tome os seus medicamentos segundo o indicado e avise ao seu médico se ten algún síntoma ou molestos efectos secundarios.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
Hai outros tratamentos que poden axudar a tratar as arritmias ou o estrés que poden empeorar. Estes inclúen:
Manobras vagais
Se tes unha taquicardia supraventricular, os exercicios fáciles coñecidos como manobras vagales poden axudar a diminuír ou incluso detelo. Estas manobras funcionan afectando o nervio vago, que controla o ritmo cardíaco e inclúe:
- Adormecendo
- Tos
- Dunking your face en auga xeada
- Sostendo a respiración ao tentar exhalar con forza
- Colocando os dedos nas pálpebras e suavemente presionando
Fale co seu médico sobre o uso de manobras vagales xa que poden non ser unha boa opción de tratamento para ti.
Acupuntura
Aínda que se necesitan máis investigacións, os estudos demostraron que a acupuntura pode ser un tratamento seguro e útil para certas arritmias, especialmente a taquicardia supraventricular paroxística, o prematuro ventricular, a taquicardia do seo ea fibrilación auricular. Adicionalmente, a acupuntura ten poucos riscos, polo que isto podería valer a pena probar.
Terapias de redución de estrés
Xa que o estrés é un factor que pode facer que a túa arritmia sexa peor, é posible que estés a tentar reducir a cantidade de estrés que sentas. Aquí tes algúns métodos para axudar:
- Ioga
- Meditación
- Técnicas de relaxación como respiración profunda, relaxación muscular progresiva e visualización
> Fontes:
> American Heart Association. Medicamentos para a arritmia. Actualizado setembro de 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Incidencia e preditores de complicacións importantes da ablación de catéter contemporánea para tratar as arritmias cardíacas. Ritmo cardíaco . Novembro de 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Eficacia Comparativa da Acupuntura e Drogas Antiarrítmicas para a Prevención de Arritmias Cardíacas: Revisión Sistemática e Meta-Análise de Ensaios Controlados aleatorios. Fronteiras en Fisioloxía . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo Clinic Staff. Arritmia cardíaca. Clínica Mayo. Actualizado o 27 de decembro de 2017.
> Mitchell LB. Resumen de ritmos cardíacos anormais. Manual Merck: Versión para os consumidores.