Dronedarona (Multaq) é un fármaco antiarrítmico que foi desenvolvido para tratar a fibrilación auricular . Na busca dunha droga segura e efectiva para esta condición, as compañías farmacéuticas xa imaxinaron o seu santo graal: unha droga tan efectiva como a amiodarona , pero sen a súa exclusiva toxicidade. Dronedarone foi desenvolvido por Sanofi (os creadores de amiodarona) específicamente coa esperanza de crear ese santo grial.
Eficacia
Como as drogas antiarrítmicas van, a dronedarona é razoablemente eficaz no tratamento da fibrilación auricular. Desafortunadamente, isto non está dicindo moito. Varios ensaios clínicos demostraron que a dronedarona é moderadamente eficaz para manter un ritmo normal nas persoas que tiveron fibrilación auricular.
En concreto, a dronedarona demostrou ser significativamente máis eficaz que o placebo. Aínda así, o 64% dos pacientes tratados con dronedarona presentaban fibrilación auricular recurrente durante o primeiro ano de tratamento. En cambio, o 75% dos pacientes que recibiron placebo tiñan fibrilación auricular recurrente. Esta modesta mellora é aproximadamente similar á que se viu coa maioría das outras drogas antiarrítmicas: unha vez máis, non está dicindo moito.
Nun estudio clínico que compara a eficacia da dronedarona coa amiodarona, a dronedarona demostrou ser inferior á do seu medicamento "primario". O 64% das persoas con fibrilación auricular tratadas con dronedarona presentaban fibrilación auricular recurrente nun ano, en comparación co "único" 42% dos tratados con amiodarona.
Que bo é Tolerado por Dronedarona?
Dronedarone é un derivado da amiodarona, que é o medicamento antiarrítmico máis efectivo pero máis tóxico desenvolvido. A diferenza da amiodarona, a dronedarona non contén átomos de iodo. Crese que o iodo na amiodarona produce algúns dos efectos tóxicos marcados pola droga, especialmente a toxicidade da tireóide vista co medicamento e quizais a toxicidade do pulmón .
E como resulta, a dronedarona non mostrou o amplo espectro de toxicidades únicas asociadas a amiodarona. Non obstante, tamén se observou toxicidade hepática con dronedarona e algúns casos de toxicidade pulmonar. As persoas que tiveron problemas de fígado ou pulmón na amiodarona non deben administrarse a dronedarona.
Os estudos suxeriron que as persoas con insuficiencia cardíaca , ou que deixaron fraccións de eyección ventriculares do 35% ou menos, poden ter un maior risco de morte ao tomar dronedarona. Dronedarone non debe ser usado en persoas con estas condicións.
Os outros efectos secundarios da dronedarona parecen ser relativamente benignos. Os efectos secundarios máis comúns son diarrea ou náuseas, frecuencia cardíaca lenta e erupción cutánea.
O punto de partida
Do mesmo xeito que todas as drogas antiarrítmicas, a dronedarona debe usarse con precaución. O seu uso recomendado é axudar a manter un ritmo cardíaco normal en pacientes que tiveron episodios de fibrilación auricular . Se a fibrilación auricular se recorre ao tomar dronedarona, o fármaco debería pararse e adoptarase unha estratexia de tratamento diferente.
A droga é mellor utilizada en persoas máis novas que só teñen fibrilación auricular intermitente e que teñen outros corazóns saudables.
Ler máis sobre o tratamento da fibrilación auricular .
Unha palabra de
Como acabou, a dronedarona non é o Santo Graal. En realidade, a historia con esta droga é a mesma historia que se soubo moitas veces con medicamentos antiarrítmicos: a emoción inicial, seguida da desilusión definitiva. Como grupo, as drogas antiarrítmicas só son moderadamente eficaces, aínda que están entre as drogas máis tóxicas na medicina. Deberían utilizarse só despois de considerar coidadosamente todas as alternativas e cando os beneficios potenciais superen claramente os riscos moi reais.
> Fontes:
> Dorian P. Farmacoloxía Clínica De Dronedarone: Implicacións Para A Terapia De Fibrilación Atrial. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, e outros. Efecto da dronedarona sobre eventos cardiovasculares na fibrilación auricular. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, e outros. Dronedarona en fibrilación auricular permanente de alto risco. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.