Que causa esta condición?
A fibrilación auricular é unha arritmia cardíaca moi común; En todo o mundo, é unha das arritmias máis comúns que os médicos ven nas súas prácticas.
A prevalencia de fibrilación auricular está fuertemente asociada á idade. Aínda que menos do 1 por cento dos adultos menores de 50 anos teñen fibrilación auricular, o 9 por cento das persoas de ata 80 anos o teñen. Nun estudo que seguiu preto de 4000 reclutas de Forza Aérea durante 44 anos, o 7,5 por cento desenvolveu fibrilación auricular a medida que creceron.
Que causa a fibrilación auricular?
A fibrilación auricular parece estar relacionada cos cambios que poden ocorrer no músculo auricular, principalmente inflamación, fibrose e aumento da presión nas cámaras auriculares. Estes cambios poden alterar o xeito no que o tecido auricular manexa os impulsos eléctricos do corazón e pode producir fibrilación auricular .
Unha condición que produce estes cambios perturbadores no tecido auricular é a fibrilación auricular. Unha vez que se produce a fibrilación auricular, é máis probable que regrese outra vez e empeore co paso do tempo. Algúns expertos expresan isto como: "A fibrilación auricular engulle a fibrilación auricular". Esta é unha das razóns polas que se pensa que a fibrilación auricular é un problema progresivo, con episodios cada vez máis frecuentes e duradeiros mentres o tempo pasa.
Condicións cardíacas asociadas á fibrilación auricular
Case calquera enfermidade cardíaca pode aumentar o estrés no tecido auricular, producindo os tipos de inflamación e fibrose asociados coa fibrilación auricular.
Os problemas cardíacos máis probables de estar acompañados pola fibrilación auricular son:
- Cardiopatia valvular, especialmente enfermidade cardíaca reumática
- Enfermidade da arteria coronaria
- Falla cardíaca
- Miocardiopatía hipertrófica
- Cardiopatía congénita
- Enfermidade do nó de sinais (Síndrome de Sick Sinus).
- Outras arritmias cardíacas, especialmente taquicardia supraventricular (SVT)
- Hipertensión crónica
Condicións non cardiais asociadas á fibrilación auricular
Varias condicións médicas non cardíacas tamén aumentan moito o risco de desenvolver fibrilación auricular. Estes inclúen:
- Pneumonía
- Diabetes
- Enfermidade renal crónica
- Hipertiroidismo
- Cirurxía cardíaca
As persoas con algunha destas condicións médicas, sexan cardíacas ou non cardíacas, teñen un maior risco de desenvolver fibrilación auricular.
Outros factores de risco para a fibrilación auricular
Factores xenéticos: aínda que a propensión a fibrilación auricular parece ser máis elevada nalgunhas familias, a contribución xenética a esta arritmia é moi complexa. Aínda así, un historial de fibrilación auricular nun parente próximo aumenta significativamente o risco de desenvolver esta arritmia.
Alto peso ao nacer: os bebés con maior peso ao nacer parecen ter un maior risco de fibrilación auricular.
Alcohol: Aínda que o bebedor moderado non comunmente provoca a fibrilación auricular, o consumo de bebes é tan frecuente. Na maioría das veces, a fibrilación auricular dos bebedores segue unha noite ou fin de semana de beber, unha condición coñecida como " corazón de vacacións ".
Contaminación atmosférica: en polo menos un estudo prospectivo, a concentración de contaminación atmosférica de partículas asociouse cun maior risco de fibrilación auricular.
Obesidade: as persoas con índices de masa corporal (IMC) superiores a 30 kg / m2, é dicir, aqueles que están clasificados como obesos médicamente, teñen un risco significativamente maior de fibrilación auricular que aqueles cuxos IMC están por baixo de 25. A obesidade está asociada Presións auriculares elevadas elevadas e tamén con aumento de graxa pericárdica (depósitos graxos no pericardio, que é a capa externa do corazón). Ambos factores pensan que contribúen á fibrilación auricular asociada á obesidade.
Estilo de vida sedentario: varios estudos demostraron que un estilo de vida moi sedentario pode predisponer significativamente á fibrilación auricular. De feito, polo menos dous estudos demostraron que, en persoas obesas e sedentarias con fibrilación auricular, un estricto programa de modificación de estilo de vida que logrou unha perda de peso e acondicionamento físico reduciu significativamente e, por veces, eliminou o risco de fibrilación atrial posterior.
A cafeína: a pesar do feito de que os médicos adoitan dicir aos pacientes con fibrilación auricular (e outras arritmias) para evitar a cafeína, os estudos non demostraron que a cafeína, en cantidades típicamente consumidas, ten algún efecto en calquera arritmias cardíacas.
Prevención da fibrilación auricular
Aínda que moitos médicos consideran que a fibrilación auricular é "só unha desas cousas", algo que acontece con determinadas persoas sen ningunha razón particular, o único que cómpre facer é consultar a lista de factores de risco descritos na última sección para ver que hai certamente formas de reducir o risco de ter fibrilación auricular.
E, como resulta, a maioría das cousas que podes facer para reducir o risco de fibrilación auricular son as mesmas cousas que debes facer de calquera xeito, para reducir o risco cardiovascular en xeral. E se tomadas medidas para evitar a enfermidade arterial coronaria, insuficiencia cardíaca e enfermidade cardíaca hipertensiva, tamén vai baixar o risco de diabetes, apnéia do sono, obesidade, embolia pulmonar e cirurxía cardíaca. Evitar todas estas condicións eliminará algúns dos factores de risco máis poderosos para a fibrilación auricular.
Como reducir o risco de enfermidade cardiovascular
Aquí están as cousas que todos deberían estar facendo para reducir o risco de enfermidades cardiovasculares e, como resultado, a fibrilación auricular:
- Non fume. O tabaco para fumar é probablemente o xeito máis poderoso e fiable de aumentar o risco de enfermidades cardíacas.
- Manteña o peso baixo.
- Come unha dieta saudable para o corazón. Mentres a dieta "mellor" para previr enfermidades cardíacas é un punto de continua polémica, a maioría dos expertos agora de acordo en que unha dieta de estilo mediterráneo é boa para o sistema cardiovascular.
- Fai moito exercicio. Un estilo de vida sedentario é malo para a túa saúde de tantas maneiras. Agora podemos agregar fibrilación auricular á lista.
- Comprobe a súa presión arterial regularmente e, se desenvolve hipertensión, asegúrese de que o traten adecuadamente.
- Asegúrese de que o seu médico está a verificar os seus niveis de colesterol e está a pensar se debe tomar medidas para mellorar eses niveis.
- Se bebes o alcohol, faino só con moderación e nunca intente.
Ningún destes consellos debería parecer inusual. Xa escoitou falar sobre isto toda a vida. O que pode ser novo é que este mesmo consello tamén se aplica á prevención da fibrilación auricular.
Outros pasos que poden axudar a reducir o risco de fibrilación auricular inclúen evitar os exteriores nos días de alta contaminación atmosférica de partículas e comer alimentos ricos en ácidos graxos omega-3 (como os peixes).
Fibrilación auricular: unha enfermidade de estilo de vida?
Os médicos só están coñecendo ata que punto a fibrilación auricular é unha enfermidade de estilo de vida. O paciente típico que un médico considera con fibrilación auricular probablemente non ten unha causa subyacente identificable (é dicir, ningunha enfermidade cardíaca estrutural, diabetes, apnéia do soño ou calquera das outras condicións que se acaban de mencionar). Pero adoitan ser máis vellos, con sobrepeso e sedentarismo. Cada vez é máis evidente que ter un exceso de peso e non ter moito exercicio está fortemente asociado á fibrilación auricular.
Ademais, os investigadores demostraron que, en pacientes que son obesos e sedentarios, é posible reducir ou incluso eliminar a fibrilación auricular mediante a implantación dun programa de cambios de estilo de vida moi estrito para inducir a perda de peso e mellorar o condicionamento físico. Estas melloras inducidas pola forma de vida na fibrilación auricular vén acompañadas de melloras mensurables no propio corazón: reduccións nos depósitos de graxa pericárdico e na fibrose auricular e inflamación. Estes descubrimentos suxiren que ser gordo e sedentario ten un efecto directo sobre o tecido auricular dun xeito que fai moito máis probable a fibrilación auricular e, ademais, que estes efectos cardíacos poden ser revertidos por perder peso e exercer.
Ningún de nós pode evitar envellecer. Pero se traballamos nela, talvez podemos evitar o exceso de peso e sedentarismo. Claro que isto non quere dicir que manter un peso saudable e facer moito exercicio é doado. Para moitos, moitas persoas son moi difíciles, posiblemente o máis difícil que terán que facer.
> Fontes:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Efecto da redución de peso e xestión do factor de risco cardiometabólico sobre a carga e a gravidade dos síntomas en pacientes con fibrilación auricular: un ensaio clínico aleatorio. JAMA 2013; 310: 2050.
> Xaneiro CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS guía para a xestión de pacientes con fibrilación auricular: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre as pautas de práctica e Heart Rhythm Society. Circulación 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, e outros. Estudo de redución do factor de risco agresivo para a fibrilación auricular e as implicacións para o resultado da ablación: o estudo de coorte ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.