Se foi diagnosticado con fibrilación auricular, pode que se sinta abatido por agora. Seguramente estivo inundado con información, algúns deles sonen un pouco asustadizos e con opcións de tratamento que todos sonen indeseables. O seu médico pode instarlle a tomar decisións que non se sente preparado para facer. E se a súa arritmia aínda non se controlaba por completo, pode estar sentindo mal e nun estado menos do que ideal para tomar decisións importantes.
Entón imos dar un paso atrás e poñer as cousas en perspectiva.
Entendendo o seu diagnóstico
A fibrilación auricular é unha arritmia moi común e a maioría das persoas con esta arritmia están levando vidas completamente normais. Cando vaias compras nun sábado ocupado, sen saber que probablemente atopará a unha ducia de persoas que teñen fibrilación auricular. Cando mires o teu equipo de fútbol favorito os domingos pola tarde, centos ou incluso miles destes afeccionados fanfarronados teñen fibrilación auricular. Ti tamén volverás ao ritmo normal da vida.
Ese é o plan.
Máis concretamente, o plan é dobre: Primeiro, para asegurarse de que os síntomas que teña con fibrilación auricular sexan eliminados ou minimizados para que poidas volver a unha vida normal. En segundo lugar, para minimizar o risco de sufrir un accidente vascular cerebral. Ambos obxectivos son totalmente alcanzables. Non debes simplemente agardar que ambos sexan alcanzados, debes esperar e planear nel.
Para chegar alí, necesitará tomar decisións importantes e terá que iniciar algúns tratamentos. Probablemente necesitará comezar a tomar un novo medicamento, ou quizais algúns deles. Pode ter que ter un procedemento médico ou dous. Pode ter que facer algúns cambios de estilo de vida por mor da súa saúde.
Pero vai pasar este tempo de decisión nun período de tempo relativamente curto - un par de meses, un par de semanas, ou incluso un par de días.
Polo tanto, tratar a fibrilación auricular é un asunto serio e requirirá un esforzo importante pola súa parte. Pero pronto, volverás a vivir a túa vida normalmente.
Como abordar as túas decisións
Vostede sabe que ten algunhas decisións para facer: Que tratamento debe empregar para reducir o risco de accidente vascular cerebral? ¿Debería optar polo enfoque de control de ritmo, ou o enfoque de control de ritmo, e que opcións de tratamento dentro de cada un destes enfoques son os mellores para ti?
As decisións "correctas" dependerán dos teus instintos, as túas inclinacións, a túa experiencia de vida, as túas expectativas e outras cousas que só podes levar á mesa. Tamén dependerán do estado da súa saúde, a súa historia clínica e outras consideracións médicas, ás veces sutís, para as que terá que confiar no seu médico. Noutras palabras, o enfoque "correcto" para o tratamento da súa fibrilación auricular non debe ser ditado únicamente por vostede nin polo seu médico. Debería ser unha decisión compartida.
Atopar o médico correcto
Se estás a eliminar un tumor cerebral , atopar un cirurxián cunha excelente forma de cabeceira é simplemente un bo momento.
O que realmente queres é un cirurxián que poida obter o tumor, aínda que el ou ela sexan asnos. Ese non é o caso da fibrilación auricular.
Necesitas un médico que (ademais de entender realmente a fibrilación auricular) é reflexivo, empático e un bo comunicador . Isto é porque os dous de vostedes, xuntos, precisan decidir sobre os enfoques de tratamento óptimo. Se non pode comunicarse, non pode cooperar do xeito que necesite.
Se isto non describe o seu médico, necesitará obter outro.
Que tipo de médico necesito?
Que nivel de especialización debería ter o seu médico? Se pensas que estás interesado en considerar o enfoque do control do ritmo, debes ver un especialista en ritmo cardíaco: un electrofisiólogo cardíaco.
Estes son os médicos que son hábiles na xestión de todas as opcións de tratamento e malabarismos dos riscos e beneficios das diversas drogas antiarrítmicas, procedementos e dispositivos que posiblemente poidan entrar en xogo para restaurar e manter un ritmo cardíaco normal.
Non obstante, non necesitas necesariamente comezar cun electrofisiólogo. Un cardiólogo regular e mesmo un bo especialista en medicina interna (un internista) debería poder guía-lo a través dunha discusión sobre as principais opcións e axudar a decidir sobre un enfoque de tratamento. Tamén deben ser capaces de manipular a terapia anticoagulante, xestionar os tratamentos necesarios para controlar a frecuencia da fibrilación auricular e realizar cardioversión se fose necesario. Para moitos pacientes con fibrilación auricular, iso é todo o que é necesario.
Pero se estás a considerar un enfoque de control de ritmo todo-out, que pode implicar drogas antiarrítmicas crónicas e / ou ablación, necesitas unha referencia a un electrofisiólogo.
Visita do teu doutor
A súa fibrilación auricular pode requirir terapia inmediata cando se diagnostica por primeira vez . Isto está perfectamente ben, e mesmo necesario en moitos casos. Se a fibrilación auricular é moi rápida ou produce síntomas significativos ou está causando problemas cardiovasculares, entón serán necesarios pasos inmediatos para controlar a frecuencia cardíaca ou restaurar un ritmo normal (ou sexa, a cardioversión). Non hai moito que podes facer para prepararse para unha visita deste tipo de médico. Ten un problema agudo e necesita ser tratado.
Pero unha vez que se estabilizan as cousas convértese en tempo de tomar decisións a longo prazo sobre o tratamento da súa fibrilación auricular. Para iso, necesitará prepararse para unha discusión substancial co seu médico.
Preparándose para a visita do teu doutor
Antes de ter "a discusión", prepare. Lea todo o que poida sobre a fibrilación auricular e as súas opcións de tratamento.
Para organizar os seus pensamentos, debería considerar crear unha táboa, unha con catro columnas. A primeira columna lista os nomes das opcións de tratamento que pensas que che interesen ou que queres saber máis. Esta columna pode conter cousas como a "prevención de accidente vascular cerebral con Coumadin", "prevención de accidente vascular cerebral cunha droga NOAC", "control de frecuencia con drogas", "control de ritmo con drogas", "control de ritmo con ablación" ou calquera outra opción de tratamento que Podería querer explorar.
A segunda columna lista as vantaxes de cada tratamento que é especialmente importante para ti; a terceira columna lista "contra" para cada tratamento; A cuarta columna lista as preguntas que ten sobre cada unha.
A columna máis importante é probablemente a que ten as túas preguntas. O seu obxectivo para a visita do seu médico será ter a dirección de cada unha destas preguntas polo seu médico. Dúas preguntas que debe pedir para cada opción de tratamento son: "Por que esta opción pode ser correcta para min?" E "Por que esta non sería a mellor opción para min?". Outra podería ser: "Quen, se alguén fose vostede me referiría? para a xestión deste tratamento? "
Despois de ter feito toda a súa investigación preparatoria, pode considerar que está apoiando fortemente cara a un enfoque de tratamento ou outro. Ou pode que estea completamente no aire. De calquera xeito, está ben. Nesta fase de preparación, non está tomando decisión; está simplemente preparándose para escoitar a explicación do médico sobre as opcións (e comprender mellor o lingo que pode usar) e poder considerar as súas recomendacións desde un fundamento razoable de coñecemento.
Visita do doutor
Debe ter metas claras para a visita do médico. Entre estes debe ser:
- Queres escoitar a explicación do médico sobre as opcións de tratamento dispoñibles.
- Quere escoitar ao seu médico explicar por que, no seu caso particular , algunhas opcións deberían estar separadas ou máis ben consideradas.
- Queres ter respondidas todas as túas preguntas.
A pesar de toda a súa preparación, é fácil quedar abrumado ao ver o seu médico. Probablemente teñas que esperar a estar desbordado.
Para administrar o "abrumador" debes facer unha ou dúas cousas: Debes ter un segundo par de orellas contigo: unha amada ou coñecida de confianza que pode escoitar con atención e obxectividade as explicacións do médico xunto con vostede e axudarche digerir todo máis tarde; e / ou ten que gravar un audio da visita. (Necesitarás o permiso do teu médico para facelo, pero se el declina, é un bo sinal de que non podes ter o médico adecuado).
Despois da visita
Ao final da visita, pode que estea perfectamente claro na súa propia mente o enfoque de tratamento que desexa usar. Iso é fabuloso. Pero o máis probable é que queiras levar moito tempo para pensar nel. Isto tamén está ben.
O proceso de "pensar niso" debería incluír superar a súa lista de preguntas preparadas despois de ver o médico e asegurarse de que está completamente claro sobre todas as respostas. Será útil escoitar a gravación realizada ou discutir o asunto co amigo que o acompañou á visita do seu médico. Se cre que aínda hai preguntas abertas, chame ou envíe un correo electrónico ao seu médico para aclarar (preferentemente nun día máis ou menos, polo que a conversación aínda está clara).
Despois de tomar estes pasos, estará listo para tomar as súas decisións sobre o enfoque ideal para xestionar a súa fibrilación auricular.
Buscando unha segunda opinión
Recibir unha segunda opinión de outro médico pode ser útil, ou pode ser innecesario. Depende moito do cómodo que está coa súa relación co seu médico e pola decisión que tomou respecto do tratamento da súa arritmia. Non se preocupe por ferir os sentimentos do seu médico, con todo, os médicos deberían esperar (e ata incentivar) aos seus pacientes a obter segundas opinións por decisións médicas difíciles.
Un caso en que unha segunda opinión debe ser a regra e non a excepción é cando decidiu ter un procedemento invasivo para tratar a terapia de ablación fibrilateral auricular ou a inserción dun dispositivo de peche da aparencia auricular esquerda. O estado da arte destes casos está en estado de fluxo, e mesmo os electrofisiólogos non están de acordo sobre cando se debe empregar este tipo de procedementos.
Vai querer asegurarse de que o procedemento no seu caso é realmente unha idea razoable e que non está sendo influenciado por un evangelista. Se dous electrofisiólogos diferentes coinciden en que o procedemento ten sentido, entón é moito máis probable que o faga.
Despois da túa decisión
Unha vez que teña considerado todas as súas opcións e tomas as túas decisións de tratamento, e o tratamento realmente comeza, teña en conta que realmente non pechou ningunha porta.
As persoas moitas veces cambian dun enfoque de control de ritmo a un enfoque de control de velocidade se fallan un ou dous intentos con unha droga antiarrítmica ou se un intento de ablación non ten éxito. E tamén é posible que unha estratexia de control de velocidade non poida aliviar completamente os síntomas, caso en que é posible cambiar a un enfoque de control de ritmo. Polo tanto, a túa decisión inicial non necesariamente debe ser a túa decisión final.
Para a maioría da xente, con todo, o tratamento da fibrilación auricular vai moi ben unha vez que se decide un enfoque de tratamento e pronto volven a sentirse ben. Mesmo se o tratamento non vai completamente sen problemas e require algúns intentos diferentes, vostede eo seu médico deberían persistir ata que se cumpran as metas e as súas expectativas.
Tratar diferentes tratamentos e ata diferentes enfoques de tratamento son ás veces necesarios con fibrilación auricular. Pero non debe cambiar a súa expectativa definitiva, que debería ser levar unha vida normal con síntomas mínimos.