A diferenza do rompecabezas diagnóstico que supoñen moitas condicións médicas, hai pouco misterio no diagnóstico da fibrilación auricular. Facer un diagnóstico firme é simplemente unha cuestión de ver a arritmia nun electrocardiograma (ECG) .
Probas para diagnosticar A-Fib
Se está a ter fibrilación auricular cando primeiro busque axuda médica, o diagnóstico verase inmediatamente aparente logo de realizar un ECG.
Doutra banda, pode que teña fibrilación auricular paroxística (intermitente) , con síntomas que veñan e que o ECG no consultorio pode ser normal. Aquí, a monitorización ambulatoria (usando unha gravadora de ECG por uns días ou algunhas semanas) acabará por revelar o problema. O truco é asegurarse de que a monitorización ambulatoria continúa ata que se detecte polo menos un episodio de síntomas.
Aínda é posible que non teña ningún tipo de síntoma perceptible e que a arritmia se detecte como un "descubrimento accidental" inesperado nunha ECG da oficina ou durante unha proba de estrés ou un estudo de seguimento ambulatorio que se está a facer por outros motivos.
Pero dunha forma ou outra, o diagnóstico da fibrilación auricular é unha cuestión de capturar a arritmia nun ECG.
Valoración da fibrilación auricular
Unha vez diagnosticada a fibrilación auricular, comeza o traballo real.
Como seguinte paso, o médico realizará unha avaliación médica completa para caracterizar a súa arritmia e as súas causas potenciais o máis completo posible.
Terá que ser minucioso ao informar ao seu médico sobre o seu historial médico. Asegúrese de dicirlle sobre os síntomas que tivo que poden estar relacionados coa fibrilación auricular-palpitacións, facilidade de fatiga, falta de aire, malestar torácico ou episodios de impotencia ou desaparición.
Intente recordar os acontecementos ou comportamentos que parecen provocar os síntomas, como o exercicio físico, o malestar emocional, o descanso ou o consumo de alcohol.
O seu médico preguntaralle sobre os síntomas que poidan suxerir unha enfermidade cardiovascular ou pulmonar subxacente, e realizará un exame físico coidado para buscar pistas adicionais (por exemplo, a presenza de hipertensión). O seu médico debe ter coidado especial para comprobar as causas reversibles da fibrilación auricular, xa que o tratamento destas condicións pode evitar que a arritmia se repita. As causas reversibles inclúen hipertireoidismo , embolia pulmonar, pericardite e procedementos cirúrxicos recentes.
E non te molestes se o teu médico che pide máis dunha vez sobre o alcohol. A fibrilación auricular pode desencadearse a inxestión de alcohol nalgunhas persoas, mesmo pequenas cantidades de alcohol pode facelo. Debido a que o alcohol é unha das poucas causas verdadeiramente reversibles da fibrilación auricular, é importante que o seu médico avaliase cuidadosamente este aspecto da súa historia.
Outras probas
Ensaios de sangue: ademais de probas de sangue estándar (incluíndo un azucre no sangue en xaxún para buscar sinais de diabetes), é importante que o seu médico reciba probas de función tiroidea.
Especialmente nas persoas maiores, os problemas de tiroides poden estar presentes sen ningún dos síntomas clásicos.
ECG: Ademais de proporcionar o diagnóstico de fibrilación auricular, o ECG pode dar pistas importantes sobre a presenza ou a ausencia de enfermidades cardíacas subxacentes.
Echocardiograma: debe realizarse un ecocardiograma para avaliar as válvulas cardíacas e as cámaras, buscando de novo os signos de cardiopatías subxacentes. Tamén pode ser necesario facer un ecocardiograma transesofágico (TEE), no que o transductor de eco pasa ao esôfago (tubo de deglución) directamente detrás do corazón. O TEE pode ser útil na procura de coágulos de sangue no atrio esquerdo antes de realizar unha cardioversión.
(Máis tarde falaremos sobre cardioversión).
Exame de estrés: A proba de tensión xeralmente non é necesaria para a avaliación da fibrilación auricular, pero pode ser útil se a súa historia clínica ou os seus síntomas suxiren a presenza de enfermidade arterial coronaria.
Unha vez recollida toda esta información, é hora de que vostede eo seu médico poidan comezar a falar sobre tratamentos para a fibrilación auricular .
> Fontes:
> Xaneiro CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS guía para a xestión de pacientes con fibrilación auricular: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre as pautas de práctica e Heart Rhythm Society. Circulación 2014; 130: e199.