A síndoesis é o nome do ligamento que conecta dous ósos da perna . Estes ósos, a tibia e a fibula están entre as articulacións do xeonllo e do nocello. A tibia é o óso máis brillante que soporta a maior parte do peso do corpo, ea peroné é o óso máis pequeno no exterior da perna. A conexión destes ósos é un ligamento chamado síndoses, tamén chamado ligamento sintesmótico.
As lesións do ligamento da síndromees frecuentemente ocorren en conxunto con outras lesións no nocello , incluíndo esguinces e fracturas . Se unha síntesi dada non se trata, os resultados débiles ocorren a miúdo. A articulación do nocello é mantida no aliñamento axeitado polos extremos da tibia e fibula, que se envolve polo lado interno e externo do nocello. Se a sindesmosis está danada, a articulación do nocello pode tornar-se inestable.
Unha lesión por sindesmosis ocorre cando o pé xira cara a fóra con relación á perna, un chamado lesión de rotación externa. Este tipo de lesión pode ocorrer cando o nocello se torce forte cara a fóra, ou cando o pé está plantado e a perna torce cara a dentro.
Síntomas
Como mencionado anteriormente, as lesións de síndromees frecuentemente ocorren en conxunto coas lesións no nocello. Polo tanto, calquera persoa con esguince ou fractura do nocello tamén debe evaluarse por un posible prexuízo á síndose.
Os síntomas típicos dunha lesión por síndoesis inclúen:
- Dor por riba do nocello
- Dor de becerro
- Incapacidade de poñer peso na perna
Os raios X deben obterse se se sospeita unha lesión na síndose. Debido a que os raios X normais poden non presentar unha lesión por síndromees, a miúdo obtense un tipo especial de raios X chamado radiografía de estrés. Nunha radiografía de estrés, o examinador aplicará unha forza ao nocello para determinar se a sínsmosis cambia cando se aplica a forza.
Se aínda se trata dunha lesión, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética tamén pode ser útil para facer o diagnóstico.
Tipos de lesións por sindesmosis
O tipo máis común de feridas por síndromees que se produce é o de " esguince de nocello alto ". Un esguince de nocello alto refírese simplemente ao dano aos ligamentos por encima da articulación do nocello - o ligamento sintesmótico. O tratamento dun esguince de nocello alto depende da estabilidade do nocello. Se as radiografías mostran unha articulación do tobillo estable, a maioría dos pacientes son tratados con inmobilización e muletas e poden esperar unha recuperación de 6-8 semanas.
Se a sínsmosis é inestable, o tratamento debe garantir que a síndoses se poida realizar nunha posición estable mentres se cura. Isto pode esixir unha protección contra o peso na perna ou pode requirir unha cirurxía para estabilizar a articulación do nocello.
As lesións de síndrome tamén poden ocorrer en asociación coas fracturas do nocello. Tal e como ocorre con esguinces de nocello elevadas, a información crítica para determinar o tratamento é se a articulación do nocello é inestable. Cando a sindesimosis está danada asociada a unha fractura do nocello, a cirurxía adoita ser necesaria para restaurar a estabilidade do nocello. A cirurxía é frecuentemente realizada para reparar a fractura ou para estabilizar a síndose, e ás veces ás dúas.
Cirurxía por lesións sindesmóticas
Cando a sínsóose é reparada quirúrgicamente, isto adoita realizarse con parafusos metálicos que pasan polo fíbula e cara á tibia. Estes parafusos deben posicionarse unha vez que a síndoses estea colocada en posición e aliñamento. Pode usarse un ou dous parafusos, dependendo do tipo de lesión e as preferencias do seu cirurxián. Moitas veces, o seu cirurxián recomendará retirar os parafusos logo de 3-4 meses.
Se os parafusos non se eliminan, eventualmente soltar ou romper. Aínda que isto non presente ningún problema, moitos pacientes non queren un parafuso solto ou dobres na perna e, polo tanto, eliminárono antes.
Fontes:
Zalavras C e Thordarson D. "Lesión sindesmótica do nocello" J Am Acad Orthop Surg xuño de 2007; 15: 330-339.