Lesión para os ligamentos por riba da articulación do nocello
Un esguince de nocello alto úsase para describir un tipo particular de lesión no lema do nocello. Normalmente, cando alguén ten un tobillo esvarado , os ligamentos que rodean a articulación do nocello son rasgados. Estas lesións adoitan causar dor e inchazo no nocello.
Un esguince de nocello alto ocorre cando hai unha lesión ao gran ligamento sobre o nocello que une os dous ósos da perna inferior .
Estes dous ósos, a tibia (óso escintilado) e a peroné, corren do xeonllo ata o nocello. Están unidos por este ligamento chamado sindesmosis ou ligamento sintesmótico.
Os pacientes que soportan un esguince de nocello alto danan este ligamento sintesmótico . As accións de torsión ou rotación nos deportes, especialmente cando o pé se voltea cara ao exterior pode ser causante. O ligamento tamén pode ser unha lesión asociada con esguinces de tobillo máis comúns e ata fracturas de nocello . O ligamento pode desgarrarse cando os ósos do nocello se dobres e a fractura está configurada.
Síntomas dun esguince de alto tobillo
Un esguince de nocello alto causa síntomas similares aos doutros tobillos do nocello , pero os pacientes a miúdo quéixanse de dor cando o nocello é rotado externamente (volteado cara ao exterior) ou cando o becerro está espremido. Este achado posterior, a chamada "proba de presión", é a proba clásica de lesións síndromes, pero non é moi fiable para facer o diagnóstico.
Podes camiñar, pero ten dor por enriba do nocello, maior que a maioría dos esguinces.
Cando se sospeita unha lesión sinesmótica, o médico pode obter estudos especiais de raios X do tobillo chamados puntos de vista do estrés. O nocello pode parecer normal nas radiografías de rutina mesmo con lesións síndromes, pero cando o ligamento está estresado, pode haber unha alineación anormal da articulación do nocello dependendo da gravidade da lesión.
As probas como unha tomografía computarizada ou resonancia magnética tamén se poden empregar para avaliar un esguince de nocello elevado, aínda que non son rutineiramente necesarios.
Tratamento dun esguince de nocello alto
As lesións sindesmóticas non tenden a curarse así como esguinces de tobillo máis comúns, polo que os adestradores e os adestradores dos atletas adoitan preocuparse polos esguinces do nocello. O seu médico determinará primeiro se a lesión é estable ou inestable. Se a lesión é estable (o que significa que a articulación do nocello funciona normalmente), o esguince de nocello elevado pode tratarse nun molde, normalmente durante un período de 6 semanas.
Se a lesión é inestable, entón pode ser necesaria unha cirurxía para estabilizar a articulación do nocello. O seu cirurxián colocará normalmente un ou dous parafusos entre a tibia e a fibula para manter os ósos nunha posición adecuada mentres o cura do ligamento sintesmótico. Son varios os métodos de fixación de lesións síndromes, todos con posibles riscos e beneficios.
Porque a síndose é un ligamento, debe ser capaz de mover pequenas cantidades. Despois de que a curación do ligamento ocorreu, algúns cirurxiáns eliminarán os parafusos para que os ósos poidan moverse normalmente nuevamente. Outros cirurxiáns recomendan deixar os parafusos no lugar. Con todo, a miúdo rompen como resultado do estrés repetitivo.
Podes discutir co teu cirurxián a consideración da eliminación de parafuso.
Fontes:
American Foot Ortopedica e Sociedade do Tobillo. Esguince de nocello alto.
Zalavras C e Thordarson D. "Lesión sindesmótica do nocello" J Am Acad Orthop Surg xuño de 2007; 15: 330-339.