O que cómpre saber ao considerar un AICD
Sempre que alguén recibe un cardioversor-desfibrilador implantable automático (AICD), o obxectivo sempre é permitir que o paciente volva ao estilo de vida máis normal o máis rápido posible. Aínda así, hai unha serie de problemas de estilo de vida que cómpre ter en conta se está a considerar unha AICD .
O período de post-cirurxía
Para o primeiro mes seguinte á cirurxía de implantación AICD, necesitarás evitar o exercicio vigoroso e, en especial, actividades que requiran un movemento significativo das armas.
Estas actividades poden incluír golf, tenis, natación, aspirar e levantar máis de un libras.
Despois de que estea completamente curado
Despois do primeiro mes, podes volver en gran medida ás túas actividades normais. Aínda se precisan algunhas precaucións, como as relacionadas con:
Deportes de contacto: Terás que evitar os deportes de contacto, como o fútbol ou o baloncesto altamente competitivo.
Teléfonos celulares: pode usar o seu teléfono móbil, pero debería tentar manter o teléfono a máis de seis centímetros da súa AICD. (Isto significa, por exemplo, mantelo fóra do peto do peito). Esta precaución é aconsellable porque as ondas de radio xeradas polos teléfonos móbiles ás veces poden "confundir" a AICD mentres analiza continuamente o ritmo cardíaco.
Equipos médicos: deben tomarse precaucións especiais para protexer a AICD antes de ter un escáner de resonancia magnética, litotripsia (unha máquina de ondas sonoras que se usa para tratar pedras nos riles ) ou calquera cirurxía que poida implicar cautela.
Así, o camiño máis seguro é simplemente recordarlle ao médico que ten unha AICD antes de ter algún procedemento médico.
Imáns: Os imáns situados nas proximidades dunha AICD (dentro dunhas seis pulgadas aproximadamente) poden inhibir a AICD da terapia (se isto fose necesario); nalgúns casos, os imáns detidos contra un AICD durante 20 a 30 segundos poden realmente desactivar o dispositivo completamente.
Así que os imáns deben evitarse. Os imáns poden atoparse en moitos lugares do noso contorno, e se informou que os AICD se viron afectados por cousas como bands de bingo, imáns de neveira e levantando altofalantes estéreo contra o peito. Entón, se ten unha AICD necesitará ser consciente dos imáns no seu contorno e mantelos a varios centímetros do seu dispositivo.
Equipos de seguridade: Debido a que un AICD pode desactivar os escáneres de seguridade a través dos aeroportos, recibirás unha tarxeta que te identifica como unha AICD que podes amosar ao persoal de seguridade. Ademais, os detectores de metal a man que usan para escanear o corpo conteñen imáns, polo tanto, simplemente recorden ao persoal de seguridade que non poida situar a varilla de dixitalización sobre a súa AICD por máis de 20 a 30 segundos. (Pasar rapidamente a vara sobre o AICD non causará ningún problema).
Soldadores e outros xeradores de enerxía: equipos de soldeo, xeradores motorizados e transformadores de alta tensión xeran campos poderosos electromagnéticos que poden afectar á súa AICD. Debe evitar entrar en contacto próximo (é dicir, a poucos metros) con ese tipo de equipos.
Que hai de conducir?
Houbo moita confusión - entre pacientes e médicos - sobre recomendacións de condución adecuadas para pacientes con AICDs.
A maioría das persoas que teñen AICD reciben a eles porque teñen un risco de paro cardíaco repentino , unha condición que produce unha perda repentina da conciencia. A perda súbita da conciencia, obviamente, sería un problema se dirixise un coche. Pero como é que un AICD impacta o risco de perder a conciencia? Esta cuestión foi unha cuestión de discusión vigorosa.
En gran medida, é o maior risco de paro cardíaco (e non a presenza dun AICD) que máis afecta o risco de estar detrás do volante. Moitos expertos cren que as AICDs, ao entregar a terapia dentro duns segundos do inicio do paro cardíaco , poden facer que a perda de conciencia sexa menos probable.
Doutra banda, argumentouse que, de súpeto, recibir un choque durante a condución pode provocar que as persoas perdan o control dos seus coches aínda que non saian. Tamén, en raras ocasións, o primeiro intento que realiza un AICD no tratamento dunha arritmia pode acelerar a arritmia en lugar de terminalo e é máis probable que arritmias máis rápidas te fagan pasar. Así, o debate continúa.
As directrices actuais sobre o que os médicos deben dicir aos seus pacientes con AICDs sobre o manexo diferenciar entre as persoas que reciben os seus AICD porque tiñan un paro cardíaco previo ou un episodio de taquicardia ventricular (VT ) ou fibrilación ventricular (VF) e aqueles que reciben AICD simplemente porque o seu risco é alto (pero que nunca antes tivo un paro cardíaco).
Se está na última categoría (sen paro cardíaco previo ou VT ou VF), a maioría dos médicos permitiranche conducir axiña que se recuperou da cirurxía.
Pero se tivo un paro cardíaco previo, ou VT ou VF, a American Heart Association non recomenda ningunha condución durante seis meses despois da implantación da AICD ou nun prazo de seis meses despois de recibir un shock. Pero unha vez transcorridos seis meses despois da implantación ou un choque (o que sexa máis recente), a condución xeralmente é permitida.
Debido a que hai máis opinións que os datos sobre a condución cun AICD, as recomendacións de condución, en última análise, a miúdo son individualizadas. Ademais, os diferentes estados teñen diferentes regulamentos sobre a condución con AICD que poden ou non ser consistentes coas directrices médicas actuais. Entón, vai querer falar co seu médico sobre a súa política sobre a condución cunha AICD.
Ler máis sobre AICDs:
- Visión xeral das AICDs
- Cales son as complicacións con AICD?
- Lea sobre que facer se o seu AICD é "recordado".
- Quen debería recibir AICDs?
Fontes:
Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, etal. Declaración de consenso sobre indicacións, pautas de uso e recomendacións para o seguimento de desfibriladores cardioversor implantables. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.
Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB e outros. Recuperación da condución tras unha taquiarritmia ventricular. N Engl J Med 2001; 345: 391.