Presión arterial alta durante o embarazo

A presión arterial elevada causada polo embarazo pode ser un problema sinxelo ou sinxelo ou pode ser un sinal precoz de problemas máis graves como a preeclampsia ou a eclampsia. Para saber se a hipertensión arterial precoz é un problema simple ou un sinal de problemas máis graves por vir, debe realizarse unha avaliación completa. O proceso é relativamente rutineiro e implicará varios pasos. Normalmente, non se necesitan pasos complicados nin a longo prazo, pero poden ser necesarios algúns traballos de laboratorio e imaxes.

1 -

Establecer a presión arterial basal

A avaliación inicial da hipertensión inducida por embarazo debe incluír un conxunto de medidas introdutorias que documentan a presión arterial basal. Máis correctamente, estas medidas son tomadas para determinar exactamente o elevado que a presión arterial actual se compara cos valores anteriores ao embarazo. Estas medicións iniciais son esenciais porque permiten seguir e evaluar os cambios na presión arterial a medida que avanza o embarazo. Unha vez que a evidencia de aumentar constantemente as presións ou un aumento total que son demasiado grandes quere dicir que o tratamento pode ser necesario, esta liña base é un primeiro paso necesario na avaliación.

2 -

Reúne información sobre historia e síntomas

Os pacientes con presión arterial recentemente elevada durante o embarazo deben ter unha entrevista completa co seu médico. Durante esta charla fará moitas preguntas sobre a historia da presión elevada, centrándose en temas que poden indicar que a presión arterial alta está a causar problemas noutros sistemas de órganos. Estas preguntas son necesarias porque certos perfís de síntomas poden indicar que o bebé pode estar en risco ou que se necesita un tratamento para a presión arterial alta. En concreto, o seu médico pode preguntar sobre cousas como:

• Cefalea
• Dor abdominal
• Náuseas e vómitos
• Cambios en cantidade urinaria ou frecuencia
• Cambios visuais (visión borrosa, visión dobre)

3 -

Obter probado

Xunto con ter unha historia de síntomas en profundidade, o seu médico seguramente quererá executar un conxunto de probas de laboratorio. As probas de laboratorio poden axudar a distinguir se o tratamento realmente pode ser necesario. As probas de laboratorio que o médico pode encargar son todas rutineiras e requiren mostras de sangue e orina. Algunhas probas comúns inclúen:

• Hemoglobina / Hematocrito - para avaliar a capacidade de carga de osíxeno
• Reconto de plaquetas - para avaliar os posibles problemas de coagulación
• Nivel de creatinina: unha medida de función e estado renal
• Niveis de transaminase - un indicador da función hepática
• A concentración de ácido láctico deshidroxenase - unha enzima relacionada co metabolismo ea función hepática

4 -

Avaliar o feto

Unha parte importante da avaliación da hipertensión inducida polo embarazo é asegurar que o bebé non sufra ningún efecto enfermo da presión arterial elevada. Mentres o papel da monitorización fetal continua durante o embarazo é debatido porque o seu beneficio non está claro, unha comprobación inicial do estado do bebé é normal e adecuada. A forma máis común de realizar este chequeo inicial é cunha ecografía simple xunto coa estimación de líquidos amniótico. Estas probas comproban que o bebé se desenvolve normalmente e que é o tamaño adecuado. Se se detecta algún descubrimento inusual, pódense realizar máis probas ou pode ser necesario un longo prazo de seguimento.

5 -

Facer decisións

O máis importante que o seu médico necesita evaluar é se a presión arterial alta é "só" a presión arterial elevada ou se hai sinais de que pode estar nas etapas iniciais da preeclampsia. Normalmente, se non hai sinais de problemas máis graves, é común o enfoque de "esperar e ver". Hai evidencias que suxiren que, a menos que a presión arterial sexa moi alta, pode ser mellor evitar o tratamento para reducir o risco de afectar o crecemento do bebé.

6 -

Monitor para preeclampsia e eclampsia

O obxectivo de avaliar coidadosamente a presión arterial elevada durante o embarazo é asegurar que non haxa sinais que indican que a presión arterial simple pode avanzar cara ás condicións máis complicadas e perigosas de preeclampsia e eclampsia.

> Fonte:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Hipertensión xestacional leve remota do termo: progresión e resultado. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.