Non é común, pero posible en nenos e adolescentes
Visión xeral
A fibromialxia (FMS) é unha enfermidade crónica que se diagnostica con máis frecuencia nas mulleres con idade menor ou maior. Non obstante, calquera pode obtelo e iso inclúe nenos e adolescentes.
Nos nenos, esta enfermidade chámase síndrome de fibromialxia xuvenil (JFMS). Tamén pode atoparse con síndrome de fibromialxia primaria xuvenil. "Primaria", neste contexto, significa que non acompaña a outra enfermidade reumatolóxica, como a artrite ou o lupus.
Se acompaña a outra enfermidade, a fibromialxia chámase "secundaria".
Non sabemos moito sobre JFMS e moitos médicos non saben que os mozos poden ter esta condición. Non obstante, estamos aprendendo máis todo o tempo e a conciencia e aceptación na comunidade médica está en ascenso.
Ten medo de sospeitar que o seu fillo ten JFMS ou que o diagnostiquen. Intente manter algúns puntos importantes en mente:
- JFMS non é unha enfermidade terminal
- Hai varias opcións de tratamento dispoñibles
- co tratamento e xestión axeitados, o seu fillo pode vivir unha vida plena
Antes de ollar a información específica para JFMS, é importante obter unha comprensión básica do FMS.
No FMS, o sistema nervioso falla cando se trata de dor. Amplifica os sinais de dor e transforma sinais que só deberían ser desagradables na dor .
Porque a dor non provén dunha articulación ou músculo específico, pode aparecer en calquera parte do corpo en calquera momento.
A dor pode moverse dunha área a outra, ser constante en áreas específicas ou ambas as dúas. A gravidade pode fluctuar tamén.
Todas as formas de FMS poden implicar decenas de síntomas que tamén teñen unha gravidade moi variada. Nalgunhas persoas, os síntomas poden ser bastante consistentes, pero noutros poden ir e vir.
É común ver un patrón de flare (períodos de síntomas graves) e remisións (momentos nos que os síntomas son reducidos ou ausentes).
Mentres que o FMS foi tratado tradicionalmente por reumatólogos, xa que os investigadores atoparon máis e máis características neurolóxicas, tamén comezan a ser tratados por neurólogos.
O FMS tamén impacta o sistema inmunitario e as hormonas. Isto causa unha serie de síntomas que poden parecer que non teñen nada que ver entre si e poden facer que a enfermidade pareza estraña.
Síntomas
Os síntomas primarios de JFMS inclúen:
- Dor e tenrura xeneralizada
- Fatiga
- Sono non refrescante
- Rigidez na mañá
- Dores de cabeza
- Ansiedade
- Músculos estritos
Os síntomas menos comúns poden incluír:
- Problemas cognitivos , incluíndo a dificultade de concentración (chamada "néboa fibrosa")
- Mareo / estridente
Moitos casos de JFMS inclúen condicións de solape. Ás veces confunden os síntomas da JFMS pero poden necesitar ser diagnosticados e tratados por separado. As condicións comúns de solapamento inclúen:
- Depresión
- Síndrome do intestino irritable (SII)
- Trastornos do soño (agás o soño non refrescante), especialmente apnéia do soño , síndrome das pernas inquedas e trastorno periódico do movemento das pernas
Causas e factores de risco
O JFMS non é moi común. Os investigadores estiman que entre un e dous por cento dos nenos en idade escolar poden telo.
O que si sabemos é que o JFMS é máis comúnmente diagnosticado nos anos adolescentes e as mozas teñen máis probabilidades de que os nenos sexan diagnosticados con iso.
Moitos nenos con esta condición teñen un membro familiar próximo con FMS adulto, moitas veces a súa nai. Debido a iso, os expertos sospeitan que existe un vínculo xenético pero aínda non o recoñeceron.
Algúns casos de JFMS aparecen provocados por infeccións, lesións físicas graves ou traumas emocionais. Outros (casos secundarios) poden ser causados en parte por outras condicións que causan dor crónica. Crese que isto se debe a cambios no cerebro que poden reestruturar as áreas que tratan o procesamento da dor.
Diagnóstico
Non hai ningunha proba de sangue ou escaneo que poida diagnosticar JFMS, pero o médico deberá realizar varias probas para descartar outras causas potenciais dos síntomas do seu fillo.
Un diagnóstico de JFMS generalmente baséase nun exame físico, historial médico e criterios de diagnóstico. O seu fillo debe ter todos os criterios principais e polo menos tres dos seguintes criterios menores.
Criterios principais
- Dolores xeneralizados en tres ou máis lugares durante polo menos tres meses
- Ausencia dunha outra causa de síntomas
- Resultados de probas normais por condicións similares
- Dor en cinco dos 18 puntos de adestramento FMS
Criterios menores
- Ansiedade ou tensión crónica
- Fatiga
- Pobre soño
- Cefaleas crónicas
- IBS
- Inflamación do tecido suave subxectivo
- Dor que está empeorada pola actividade física
- Dor que empeorou polos cambios climáticos
- Dor que está empeorada pola ansiedade eo estrés
Algúns médicos poden empregar os criterios de diagnóstico de FMS para adultos , que se atoparon case tan precisos nos nenos como os criterios de JFMS.
Se o médico non está familiarizado coa JFMS e como se diagnostica, pode querer ver un especialista. Os reumatólogos pediátricos teñen máis formación para recoñecer e diagnosticar esta condición.
Tratamento
O enfoque de tratamento recomendado para JFMS é unha combinación de varios tratamentos, e xeralmente implica varios médicos. Non hai cura para JFMS, polo que os tratamentos están destinados a reducir os síntomas e mellorar a funcionalidade.
Algúns tratamentos foron estudados específicamente para JFMS, pero os médicos tamén usan tratamentos que só se estudaron en FMS para adultos.
Debido a que os síntomas específicos ea súa severidade poden variar moito, o tratamento debe ser adaptado ao individuo. As opcións de tratamento inclúen:
- medicamentos
- suplementos nutricionais
- fisioterapia
- un programa de exercicio especialmente estruturado
- terapia comportamental cognitiva
- grupos de apoio
Os medicamentos adoitan incluír analxésicos non adictivos, antidepresivos SSRI / SNRI, antidepresivos tricíclicos de baixa dose, relaxantes musculares, antiinflamatorios e sono.
Algúns suplementos populares para FMS inclúen:
Moitos outros suplementos tamén se usan para esta condición, e algúns se usan en función do síntoma.
A fisioterapia pode axudar a estirar e fortalecer os músculos e mellorar o ton muscular, todo o que pode axudar a reducir a dor. É importante que elixes un fisioterapeuta que entenda FMS.
O exercicio considérase clave para tratar todas as formas de FMS. Non obstante, debe adaptarse ao nivel de tolerancia ao exercicio físico e do neno. A lonxitude ea intensidade dos exercicios deben aumentarse moi lentamente para evitar provocar un síntoma.
Terapia comportamental cognitiva (TCC) é o tratamento JFMS que máis atención recibiu dos investigadores. Trátase de educar ao neno sobre as estratexias de afrontamento emocional, así como sobre formas de xestionar a condición, como o ritmo, os hábitos de bo sono e os regímenes de tratamento a seguir. Non todas as investigacións están de acordo, pero a preponderancia dos estudos apuntan á CBT como un tratamento eficaz para o JFMS.
Algunhas investigacións suxiren que un programa de exercicios combinados coa TCC pode ser especialmente beneficioso.
Os grupos de apoio , especialmente os destinados ao grupo de idade adecuado, poden axudar a evitar sentimentos de illamento e ser "diferentes". Se non tes acceso aos grupos de apoio, podes atopar unha liña que teña un bo axuste para o teu fillo.
Atopar o mellor conxunto de tratamentos para un neno con JFMS leva tempo e experimentación. É importante que tanto os pais como os nenos comprendan que non todos os tratamentos funcionarán e que probablemente haxa contratiempos no camiño.
Pronóstico
O pronóstico para nenos con JFMS é realmente mellor que para adultos con FMS. Algúns nenos recuperan ben e teñen síntomas significativos como adultos. Os que buscan e se adhiren a estratexias eficaces de tratamento / xestión poden non cumprir os criterios de diagnóstico logo duns anos.
Algúns, porén, poden seguir tendo síntomas na idade adulta. Tamén é posible que os síntomas desaparecen en gran medida, só para volver máis tarde na vida.
Independentemente do que suceda, é importante lembrar que moitas persoas con FMS conducen vidas plenas, produtivas e felices.
Desafíos
Os nenos con JFMS poden sufrir moitos problemas por mor da súa enfermidade. Poden sentirse "freakish" porque non son como os seus amigos e compañeiros de clase. Poden sentirse illados porque teñen que retirarse de moitas actividades. Os estudos demostran que perden unha chea de escola, o que pode provocar problemas académicos e estrés.
Ademais, poden ter adultos na súa vida que cuestionen se están realmente enfermos. A xente pode velas como preguiceiras e tentar saír do traballo. O impacto emocional destas actitudes pode ser significativo e pode alterar a capacidade do neno para afrontar a condición física e emocional.
Se o seu fillo perde unha morea de escola , pode querer explorar opcións como a tutoría, a escola en liña ou o ensino na casa.
Cando un neno está enfermo, impacta a toda a familia. Complicando o asunto, porque FMS tende a correr en familias, moitos nenos con JFMS teñen un pai con FMS. Pode ser beneficioso para toda a familia ter asesoramento para afrontar os problemas e as dificultades.
FMS xuvenil vs FMS adulto
Porque non temos moita información específica sobre JFMS, probablemente o teu médico necesitará contar con información sobre a forma adulta da enfermidade. Xeralmente son bastante similares, con algunhas diferenzas clave. En JFMS:
- Menos puntos de licitación son necesarios para un diagnóstico
- A perturbación do soño tende a ser maior
- A dor adoita ser menor
- O pronóstico é mellor
- A inflamación pode ser maior
- Algúns medicamentos son inadecuados para nenos, ou se necesitan doses máis baixas
- Debe prestarse especial atención ás relacións cos compañeiros e familiares
A investigación suxire que os nenos con JFMS que tamén experimentan ansiedade ou depresión teñen o tempo máis difícil.
Como pai, é importante que aprenda a coidar do seu fillo con JFMS e tamén a defenderlles a familia extensa, ao persoal escolar e a outras persoas que estean ao seu redor. O seu coñecemento, apoio e amor pode percorrer moito cando se trata de axudar ao seu fillo a vivir con esta enfermidade.
Fontes:
Goulart R, et al. Revista brasileira de reumatoloxía. 2016 xaneiro-feb; 56 (1): 69-74. Aspectos psicolóxicos da síndrome da fibromialxia xuvenil: unha revisión da literatura.
Kashikar-Zuck S, et al. Diario clínico da dor. 2016 xaneiro; 32 (1): 70-81. Un exame cualitativo dunha nova intervención cognitiva comportamental e neuromuscular combinada para a fibromialxia xuvenil.
Tesher MS. Anais pediátricos. Xuño de 2015; 44 (6): e136-41. Fibromialxia xuvenil: enfoque multidisciplinar do tratamento.
Ting TV, et al. Xornal de pediatría. 2016 febreiro; 169: 181-7.é1. 2010 Colexio Americano de Reumatoloxía: criterios de fibromialxia adulta para nós nunha poboación feminina adolescente con fibromialxia xuvenil.
Tran ST, et al. Coidado e investigación da artrite. 2016 xuño 22. [Epub antes da impresión] Resultados preliminares dunha intervención cognitiva-comportamental e neuromuscular entre os lugares de intervención para a Fibromialxia xuvenil.