O diagnóstico comeza excluíndo todas as outras causas
A fibromialxia é unha enfermidade difícil de diagnosticar. Porque é tan mal comprendido, non hai un consenso claro sobre o que as medidas poden ou deben ser usadas para facer un diagnóstico. Ademais, aínda que teña sinais da enfermidade, incluída a dor crónica e a fatiga xeneralizada, as probas de laboratorio e probas de imaxe a miúdo aparecen perfectamente normais.
Non se trata de suxerir que non estea enfermo.
É simplemente que aínda non temos coñecemento de como funciona a enfermidade ou porque o cerebro desmerece claramente os sinais da dor do corpo.
Por iso, o único xeito de confirmar que teña fibromialxia é iniciar o que se chama diagnóstico de exclusión. Este é un proceso meticuloso no que o médico revisará e eliminará todas as posibles causas dos seus síntomas. É só eliminando os outros posibles sospeitosos, un por un, que finalmente podemos confirmar que, de feito, teña fibromialxia.
Criterios de diagnóstico
Debido a que non hai proba dispoñible para confirmar a Fibromialxia , o seu médico debe confiar só no seu panel de síntomas para realizar un diagnóstico. O diagnóstico adoita ser supervisado por un especialista médico coñecido como reumatólogo especializado en enfermidades musculoesqueléticas e trastornos autoinmunes . Os neurologistas e os médicos en xeral tamén poden ter a experiencia de supervisar a avaliación.
Os criterios para o diagnóstico foron establecidos polo Colexio Americano de Reumatoloxía (ACR) en 1990 e posteriormente actualizado provisionalmente en 2010 para permitir unha visión máis práctica do diagnóstico. Hoxe en día, no canto de diagnosticar a enfermidade a historia ea localización da dor, as novas orientacións avalían tres criterios fundamentais:
- Como está xeneralizada a dor e como experimenta os síntomas da enfermidade
- Se os síntomas persistiron neste nivel durante polo menos tres meses
- Se non hai outras explicacións para os síntomas
Para confirmar o diagnóstico, o médico usará un sistema baseado en puntuación chamado Criterios de diagnóstico de Fibromialxia ACR que inclúe unha avaliación denominada Índice de dor xeneralizada (WPI) e outra chamada escala de gravedad de síntoma (SS).
Mentres o sistema ACR é usado habitualmente, ten os seus detractores que consideran que a fibromialxia non debe evaluarse como unha enfermidade puramente somática (física), aínda que tamén se evalúan factores psicolóxicos e tensións psicosociais.
Diagnóstico exclusivo
Antes de avaliar os síntomas actuais, o médico debería excluír calquera enfermidade ou trastorno que teña síntomas e características similares. Dependendo da variedade de síntomas que teña (dixestivo, urinario, psicolóxico, etc.), a lista pode chegar a ser bastante extensa.
Entre as posibilidades:
- Enfermidade de Addison
- Alcoholismo
- Osteoartritis xeneralizada
- Síndrome de Guillain-Barre
- Hipotiroidismo
- Hiperparatiroidismo
- Trastorno de ansiedade da enfermidade (IAD)
- Lupus
- Enfermidade de Lyme
- Malignidades
- Esclerose múltiple (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polimialxia reumática
- Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- Artrite reumatoide
- Síndrome de Schwartz-Jampel
- Esclerodermia
O desafío no diagnóstico da Fibromialxia é que outras condicións poden coexistir coa fibromialxia e ter síntomas similares ou superpuestos. Por exemplo, se se diagnostica artrite ou apnéia do soño , o diagnóstico pode explicar algúns dos síntomas clave que está a experimentar pero non os outros.
Como tal, necesita un clínico experimentado capaz de facer as distincións sutís.
Índice de dor xeneralizada
O índice de dor xeneralizado (WPI) rompe o corpo en 19 seccións, cada unha das cales é considerada unha área característica de implicación.
Cada un recibe unha puntuación de 1 se experimentou dor na parte do corpo durante a semana pasada.
O WPI pídelle que caracterice o tipo de dor que tivo (como graves ou difusos) ou considere puntos de sensibilidade (puntos de disparo da dor) que adoitaban ser fundamentais para o diagnóstico.
Os 19 sitios de dor incluídos na avaliación son (de arriba abaixo):
- Mandíbula dereita
- Mandíbula esquerda
- Pescozo
- Cinta para o ombreiro dereito
- Feno de ombreiro esquerdo
- Brazo dereito superior
- Brazo esquerdo
- Brazo inferior dereito
- Brazo esquerdo e inferior
- Parte superior da parte traseira
- Parte inferior das costas
- Cofre
- Abdomen
- Cadeira dereita / glúteos / coxa superior
- Cadeira esquerda / nádegas / coxa superior
- Pata superior dereita
- Pata superior esquerda
- Pata inferior dereita
- Pata inferior esquerda
A puntuación máxima para o WPI é de 19.
Escala de severidade dos síntomas
A escala de gravedad dos síntomas (SS) avalía catro síntomas considerados como definidores dun diagnóstico de fibromialxia. Cada síntoma é puntuado nunha escala de 0 a 3, con 0 que non significa síntomas, 1 síntoma leve e medio, 2 significan síntomas moderados e 3 significan síntomas graves. A puntuación baséase puramente na gravidade dos síntomas ocorridos durante a última semana.
Os catro síntomas avaliados nos criterios son:
- Fatiga
- Espertando do sono non recuperado
- Síntomas cognitivos (incluíndo problemas de concentración, confusión, desorientación e comprensión prexudicial)
- Síntomas somáticos (sensacións físicas como dor, mareos, náuseas, desmayos ou trastornos intestinais)
A puntuación máxima na escala SS é 12.
Confirmando o diagnóstico
Se non se pode atopar outra explicación dos seus síntomas, o seu médico confirmaría o diagnóstico de fibromialxia establecendo se as súas puntuacións combinadas de WPI e SS cumpren un dos dous criterios de ACR para a súa inclusión:
- Unha puntuación WPI de 7 ou máis, xunto cunha puntuación SS de 5 ou máis
- Unha puntuación WPI de 3 a 6, xunto cunha puntuación SS de 9 ou máis
A partir de agora, se o médico pode establecer que os seus síntomas estiveron presentes ao mesmo nivel ou similar durante polo menos tres meses, serían diagnosticados oficialmente como con fibromialxia.
Unha vez confirmado o diagnóstico, vostede eo seu médico poden comezar a explorar as opcións de tratamento . Este pode ser un proceso longo e prolongado, pero que poida poñerche na estrada para unha mellor saúde e unha remisión da enfermidade sostida.
> Fontes:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Síndrome da Fibromialxia: Etioloxía, Patoxenesia, Diagnóstico e Tratamento. Resistencia á dor. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Os criterios preliminares de diagnóstico da Fibromialxia e a medición da gravidade dos síntomas do Colexio Americano de Reumatoloxía. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.