O lupus é unha enfermidade autoinmune que toma varias formas, das cales o lupus eritematoso (SLE) é un. O lupus pode afectar calquera parte do corpo, pero o máis frecuente ataca a pel, as articulacións, o corazón, os pulmóns, as células do sangue, os riles e o cerebro. Ao redor de 1,5 millóns de estadounidenses teñen algún tipo de lupus, segundo a Fundación Lupus de América, con preto de 16 mil diagnosticados cada ano.
Calquera en calquera idade pode adquirir a enfermidade, aínda que a maioría dos pacientes con lupus son mulleres entre 15 e 45 anos.
O sistema inmune
Normalmente, o noso sistema inmune protexe o noso corpo contra invasores microbianos como virus e bacterias. Con enfermidades autoinmunes, este sistema inmune normalmente protexente funciona mal e comeza a atacar o corpo.
Cando isto ocorre, pódese experimentar inflamación (a principal característica do lúpus), a dor eo dano tisular. A inflamación en si pode causar dor, calor, vermelhidão, inchazo e perda de función, internamente (certos órganos), externamente (principalmente a pel), ou ambos.
As enfermidades autoinmunes como o lupus poden ser difíciles de diagnosticar e diferenciar.
Tipos de Lupus
Hai catro tipos de lupus que afectan diferentes partes do corpo. Aínda que teña o mesmo tipo de lupus que alguén, os seus síntomas non serán necesariamente os mesmos, xa que a enfermidade é altamente individualizada.
Lupus eritematoso sistémico (SLE)
A forma máis común de lupus é o lupus eritematoso sistémico (SLE), que pode afectar moitas partes do corpo, incluíndo as articulacións, a pel, os vasos sanguíneos e os órganos. Este tipo afecta ao redor do 70 por cento das persoas con esta enfermidade e adoita ser o que se fai referencia cando as persoas mencionan "lupus".
Os enfermos da SLE poden pasar por anos de erupcións vermellas, fatiga extrema, articulacións dolorosas ou inchadas ou febres sen notar nunca un patrón para as bengalas ou un médico que se poida diagnosticar SLE. Estes síntomas poden vir e vir dunha soa vez e poden variar de leves a graves.
O SLE é frecuentemente diagnosticado usando unha proba de sangue de anticorpos antinucleares (ANA) , que identifica autoanticuerpos que atacan os propios tecidos e células do seu corpo. Unha ANA positiva non significa automaticamente que teña lupus, senón que o resultado é unha peza do rompecabezas dun diagnóstico de lúpus que inclúe os seus síntomas, un exame físico e outras probas de laboratorio máis específicas.
Lupus inducido por drogas
O lupus inducido por drogas está asociado a síntomas similares, pero son específicamente traídos por certos tipos de drogas, xeralmente asumidos por longos períodos de tempo. O lupus inducido por drogas é completamente reversible unha vez que a droga é interrompida, e os síntomas xeralmente desaparecen nun prazo de seis meses. Este tipo representa aproximadamente o 10 por cento dos casos de lupus.
Moitos medicamentos sabían que causaban esta forma da enfermidade, pero varios consideráronse culpables primarios. Son principalmente antiinflamatorios, anticonvulsivantes ou medicamentos usados para tratar enfermidades cardíacas, enfermidades tiroideas, hipertensión arterial (hipertensión arterial alta) e trastornos neuropsiquiátricos.
Os tres fármacos, principalmente culpables do lupus inducido por drogas, son:
- procainamida - usado para tratar arritmias cardíacas
- hidralazina - usado para tratar hipertensión
- isoniazida - usado para tratar a tuberculose
Lupus cutáneo
Algunhas persoas teñen só manifestacións cutáneas de lupus e son diagnosticadas con lúpus cutáneos, un tipo separado de lupus que, por si só, representa aproximadamente o 10 por cento dos casos de lupus. No entanto, as lesións lúpicas cutáneas tamén se producen en dous terzos das persoas diagnosticadas con LES.
Do mesmo xeito que con outras formas de lupus, é un caso que o teu corpo ataca a súa propia pel normal. A causa exacta deste formulario é descoñecida, aínda que as mulleres teñen máis posibilidades de telo e pode correr en familias.
O tabaquismo e a luz solar mostráronse para agravar a enfermidade.
Hai, en xeral, tres tipos de lupus cutáneas, incluíndo:
- Crónicas cutáneas ( lupus discoides ): no lúpus discoide, a forma máis común de lupus cutáneo crónico, úlceras inflamatorias se desenvolven no seu rostro, orellas, coiro cabeludo e noutras áreas do corpo. Estas lesións poden ser escamosas ou escamosas e moitas veces cicatrices. Adoitan non ferir nin picar. Algúns pacientes reportan lesións e cicatrices no coiro cabeludo, facendo imposible o crecemento do cabelo nesas áreas. A maioría das persoas con lúpus discoides non teñen SLE. De feito, o lupus discoide é máis común nos homes que nas mulleres.
- Subagudo cutáneo : Os síntomas da pel de lupus cutáneo subagudo adoitan ser leves. Persoas con esta condición, que tamén é a súa propia forma de lupus, presente con placas avermelladas-roxas, que son firmes e levantadas, alisan as lesións da pel. Estas placas pódense atopar soas ou en grupos e varían entre 5 mm e 20 mm, que xeralmente aparecen no tronco, incluíndo o peito superior e a parte traseira. Cerca do 10 por cento das persoas con LES teñen lupus subagudo cutáneo. Algunhas drogas tamén poden causar lupus subagudo cutáneo.
- Corazón agudo: Este é o tipo de flare da pel que se produce cando o seu SLE está activo. As lesións asociadas con lúpus cutáneos agudos aparecen como áreas aplanadas de pel vermella na cara, que lembran unha queimadura solar: a erupción de bolboretas reveladora. Estas lesións poden aparecer nos brazos, pernas e corpo e son fotosensibles . Aínda que as lesións poden descolorar a pel, non cicatrizan. As lesións normalmente aparecen durante unha flamarada ou despois da exposición ao sol.
Teña en conta que tanto o lúpus cutáneo crónico / discoide como subagudo pode ocorrer de forma independente, ou poden ser manifestacións do SLE, mentres que o lúpus cutáneo agudo non se produce fóra do SLE.
Lupus neonatal
O lupus neonatal é unha forma rara de lupus temporal que afecta a un feto ou ao recentemente nado. Non é verdadeiro lupus: ocorre cando os autoanticuerpos da nai pasan ao seu fillo no útero. Estes autoanticuerpos poden afectar a pel, corazón e sangue do bebé. Afortunadamente, os bebés que nacen con lupus neonatal non teñen un maior risco de desenvolver o SLE máis tarde na vida.
Moitos bebés con lupus neonatal terán erupcións cutáneas ao nacer. O resto romperá normalmente dentro de dous a cinco meses. A exposición ao sol tende a causar o brote.
As erupciones, de media, desaparecerán a uns seis meses ou pouco despois, xa que os autocurdos das nais desaparecen do neno. O tratamento para lesións cutáneas normalmente non é máis que ungüentos para axudar a aliviar a gravidade das fugas.
Aínda que é raro, algúns bebés de nais con lupus poden nacer cunha condición cardíaca que é permanente pero tratable usando un marcapasos. Esta anomalía pódese detectar xa na 18 ª semana de embarazo.
Lupus infantil
O lupus infantil afecta a entre 5.000 e 10.000 nenos menores de 18 anos nos Estados Unidos. É a maioría das veces diagnosticada entre os 11 e os 15 anos. Os nenos de calquera idade poden ter lupus, pero o lupus pode atacar a nenos de calquera raza ou etnia.
O lupus afecta aos nenos de forma similar á forma na que afecta aos adultos xa que se expresa de forma diferente en cada persoa, aínda que pareza ter máis implicación do organismo. Isto pode ser porque os nenos adoitan estar enfermos por un longo período de tempo cando finalmente son diagnosticados.
Os síntomas en nenos son similares aos síntomas en adultos, o máis común é o cansazo e axaquidade. Os síntomas de enfermidades obvias inclúen febre, erupción de bolboreta e afectación renal. A maioría dos casos diagnostícanse con éxito cando se inclúe un exame de sangue ANA nas probas de diagnóstico .
O tratamento pode ter que ser un pouco máis agresivo para os nenos, pero os médicos tamén deben ter coidado cos efectos colaterais a longo prazo dos medicamentos, especialmente os corticosteroides como a prednisona. A maioría dos nenos levan unha infancia normal co tratamento e coidado axeitados.
Síntomas
Os síntomas de lupus precoz e crónico imitan os síntomas de varias enfermidades, o que pode levar ao diagnóstico incorrecto. Os síntomas iniciais adoitan incluír:
- Febre
- Malestar ou molestia xeral
- Dolores nas articulacións
- Dolor muscular
- Fatiga
Normalmente, non é ata que estes síntomas estean unidos a outros signos máis suxestivos que os médicos tenden a camiñar cara ao lupus. Estes signos inclúen, pero non están limitados a:
- Úlceras nas pel, lesións e erupcións cutáneas, máis significativamente a erupción do malar, comúnmente chamada erupción dunha bolboreta
- Anemia
- Déficit de ferro
- Problemas cardíacos, como pericardite, miocardite e endocardite
- Pleurite e outra inflamación pulmonar
- Problemas renales, incluíndo hematuria indolora ou proteinuria (sangue ou proteína na súa orina)
- Convulsións
Causas
O lupus aínda é un misterio relativo para os investigadores médicos. A causa exacta da enfermidade permanece descoñecida e moitos aínda debaten se o lúpus é unha enfermidade ou a combinación de varias enfermidades similares.
Pero o consenso sobre as formas máis probables nas que se desenvolve lupus inclúen:
- Genética (factores de risco herdados dos teus pais)
- Desencadenantes ambientais (de medicamentos, estrés, infeccións e / ou exposición ao sol)
- Reacción ás drogas (no caso do lupus inducido por drogas)
Diagnóstico
Se o seu médico sospeita que ten lupus eritematoso cutáneo ou en combinación co lupus eritematoso sistémico, considéranse varios factores, incluíndo:
- Resultado de exames físicos
- Descubrimentos de laboratorio
- Probas de anticorpos
- Biopsia tisular
- Inmunofluorescencia directa
En última instancia, debido ao amplo abanico de síntomas, pode ser un desafío para o seu médico diagnosticar o lupus e a maioría da xente diagnostícase por primeira vez cinco anos despois do desenvolvemento dos síntomas. Así, se sente que pode estar experimentando síntomas consistentes cun diagnóstico de lúpus, asegúrese de visitar o seu médico e expresar esa preocupación.
O pronóstico para aqueles con lupus depende a miúdo da cantidade de implicación do órgano. Dito doutro xeito, ¿a enfermidade ten como obxectivo os órganos máis que a pel e as xuntas? A supervivencia para pacientes con lupus con síntomas do sistema nervioso central , a maior afectación de órganos e / ou enfermidades renales é probable que sexa máis curta que aqueles con só unha enfermidade cutánea e / ou conxunta relacionada co lupus. A causa máis frecuente de morte asociada ao lúpus é unha infección por inmunosupresión, causada por medicamentos utilizados para controlar a enfermidade, especialmente no inicio da enfermidade.
Tratamento
Actualmente, non hai cura para o lupus. O tratamento céntrase no control da resposta autoinmune, limitando a inflamación e danos órganos e aliviando os síntomas:
- Terapia farmacolóxica, como fármacos antiinflamatorios e moduladores do sistema inmunitario
- Moderación do estilo de vida, incluíndo a perda de peso e protección contra o sol
- Acupuntura (e outros tratamentos alternativos)
- Terapia fisica
Para algúns pacientes que están afligidos, os síntomas de lupus poden ser tratados como unha enfermidade crónica, pero a enfermidade pode ser moi grave e ata ameazadora de vida para os outros. A enfermidade non segue un camiño común, polo que os pacientes con lupus adoitan sufrir episodios imprevisibles (bengalas) seguidos de períodos de remisión, mesmo con tratamento.
Copiar
O lupus pode traer todo tipo de desafíos físicos e emocionais, especialmente se está recentemente diagnosticado. Aprender a manexar a súa enfermidade leva tempo e practica, e inclúe cousas como educar a si mesmo e os seus seres queridos sobre a súa enfermidade, coidando a si mesmo por descansar e comer ben, aprendendo a manexar as súas chamas e recibindo apoio.
> Fontes:
> Femia AN. Lupus eritematoso neonatal e pediátrico. Medscape. Actualizado o 8 de xuño de 2016.
> Lupus Foundation of America. Diagnóstico do lupus en nenos. Actualizado o 16 de agosto de 2013.
> Lupus Foundation of America. Feitos e estatísticas de Lupus.
> Sontheimer RD. Como o lupus afecta a pel. Fundación Lupus de América. Actualizado o 12 de xullo de 2013.