Os tres compoñentes principais do sistema nervioso son o sistema nervioso central (cerebro e medula espinal), o sistema nervioso periférico (membros e órganos) eo sistema nervioso autonómico (un sistema de control que mantén a homeostase no corpo). O papel do lupus no sistema nervioso autónomo aínda non está claro.
Nesta visión xeral, centrarémonos principalmente no sistema nervioso central e algunhas das formas en que o lupus afecta o sistema.
O Sistema Nervioso Central
Os efectos do lupus no sistema nervioso central son amplos. O lupus pode causar varias complicacións do sistema nervioso central, incluíndo, pero non limitado a, disfunción cognitiva, convulsións, accidentes vasculares cerebrais e dores de cabeza. Estes problemas poden estar relacionados coa vasculopatía (unha enfermidade que afecta aos vasos sanguíneos), autoanticuerpos, enfermidades cardiovasculares aceleradas e moléculas inflamatorias. Os pacientes con Lupus tamén poden desenvolver vasculitis do sistema nervioso central.
A vasculite do sistema nervioso central ( vasculitis do SNC) é específica da inflamación dos vasos sanguíneos do cerebro e da medula espinal e é posiblemente a complicación máis grave asociada ao lupus eritematoso sistémico (SLE). A súa aparición como unha enfermidade primaria é menos frecuente que a súa aparición como unha enfermidade secundaria, como ocorre con SLE.
Os signos e síntomas da vasculitis do sistema nervioso central inclúen febre alta, convulsións (dunha soa vez ou persistente), psicosis, rixidez do pescozo e dores de cabeza severas que non responden ao tratamento convencional.
As convulsións e accidentes vasculares cerebrais poden ocorrer de forma independente da vasculite e poden estar relacionadas cos autoanticuerpos que aumentan o risco de sufrir accidentes vasculares cerebrais.
A vasculite por SNC é difícil de diagnosticar e ás veces considérase un diagnóstico que vén a través dun esforzo en equipo. A maioría das probas, como as tomografías CT (tomografía computada), as resonancias magnéticas (resonancia magnética) e as liñas de fluído espiñal proporcionan pistas máis que determinar o diagnóstico.
Esta é unha descrición moi xeneralizada, pero unha vez diagnosticada, os médicos poden tratar a verdadeira vasculitis do SNC mediante unha combinación de altas doses de corticosteroides e ciclofosfamida, que se dan nun hospital.
Case o 10% de todos os pacientes con lupus poden atopar esta forma de vasculite e é a única forma de enfermidade do sistema nervioso central incluído nos criterios do Colexio Americano de Reumatoloxía para definir o SLE.
Disfunción cognitiva
Os pacientes con Lupus poden, nalgúns puntos da súa vida, sentirse confundidos, ter dificultades para expresarse e descubrir algún dano de memoria, todo asociado coa súa enfermidade. Colectivamente, estes signos e síntomas son etiquetados como disfunción cognitiva . A razón pola que están asociados co lúpus é descoñecida.
Os síntomas asociados á disfunción cognitiva adoitan administrarse con antimaláricos ou corticoides. Algúns tratamentos de comportamento tamén poden ser útiles.
Cefalea
O lupus asociado a dores de cabeza é similar ás enxaqueca na súa intensidade e adoitan tratarse de xeito similar. Os corticosteroides tamén poden ser útiles.
Fibromialxia
Estímase que preto do 20% dos que padecen LES tamén teñen fibromialxia, un trastorno que causa dor muscular e fatiga en áreas específicas do corpo, como o pescozo, ombros, costas, cadros, brazos e pernas.
Son chamados de "puntos de concurso" porque son tiernos ao tacto. Isto adoita tratarse con medicamentos para a dor e terapia física, mentres que os efectos emocionais da enfermidade son tratados con antidepresivos e consellos.
O que o teu médico quere saber
É importante informar ao seu médico se está sufrindo algún signo ou síntoma que poida asociarse ao sistema nervioso. O seu médico quererá determinar a causa exacta.
Pode realizar unha serie de probas, incluíndo un exame físico e unha avaliación de laboratorio, que podería incluír traballo de sangue e análise de urina. Exames específicos para determinar e detectar a afectación do sistema nervioso no lúpus inclúen:
- Taxa de sedimentación, unha proba de detección inespecífica que indirectamente mide canta inflamación está no corpo.
- ANA (anticorpos antinucleares), que identifica autoanticuerpos que atacan os propios tecidos e células do corpo.
- Proba de ADN, que confirma se hai anticorpos producidos no material xenético da célula.
- Proba de anticorpos anti-ribosomal P
- Complemento, unha proba de sangue que mide a actividade de certas proteínas na parte líquida do teu sangue.
O seu médico tamén pode levar a cabo unha serie de probas neurolóxicas como CT, SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotóns individuais) ou MRI, electroencefalograma, unha bomba vertebral (para comprobar as células, compoñentes proteicos e anticorpos antineuronais) ou PET (emisión de positrones tomografía).
Tratamento
Tratáronse tratamentos específicos nas categorías anteriores, pero débese notar que a resposta ao tratamento individual executa a gama de dramática a gradual. Pero para a maioría, a implicación do sistema nervioso é completamente reversible.
Fontes:
> Sistema Nervioso. Fundación Lupus de América. Xaneiro de 2008.
> Que é Vasculitis ?. Instituto Nacional do Corazón, Pulmón e Sangue. Agosto de 2006.
> O que cómpre saber sobre a vasculite do sistema nervioso central. Clínica Cleveland. Departamento de enfermidades reumáticas e inmunolóxicas. Outubro de 2006.
> Feitos rápidos sobre fibromialxia. Instituto Nacional de Artritis e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel.