Síntomas, diagnóstico e tratamento da vasculitis relacionada co lupus
¿Que é exactamente a vasculite e por que é importante para as persoas con lupus? Que síntomas podería esperar e como se pode tratar?
Vasculite relacionada co Lupus - Definición
O lupus (lupus eritematoso sistémico) é unha condición na que os anticorpos atacan os seus propios tecidos. Estes autoanticuerpos poden atacar case todos os tecidos do corpo, incluíndo vasos sanguíneos.
A vasculite é máis fácil de entender ao romper o termo en significado "vascu" relacionado cos vasos sanguíneos e "itis" que significa vasos sanguíneos. Polo tanto, a vasculite é unha inflamación dos vasos sanguíneos que se produce debido a anticorpos do sistema inmunitario que atacan os vasos sanguíneos.
A vasculite pode afectar calquera tipo de vasos sanguíneos; as arterias que transportan o sangue do corazón aos tecidos, as venas que devolven o sangue desoxigenado dos tecidos ao corazón e os pequenos capilares de células individuais, o máis pequeno dos vasos sanguíneos a través do cal o intercambio de osíxeno e dióxido de carbono, así como nutrientes, ten lugar.
Aproximadamente o 11 ao 36 por cento das persoas con lúpus desenvolverán vasculite en algúns tecidos e ata certo punto.
Por que é un problema con vasculite?
A vasculite pode ser unha condición seria dalgún xeito diferente. A inflamación do vaso sanguíneo pode causar que se estrete e poida producir un fluxo de sangue diminuído nos tecidos que o vaso sanguíneo serve.
Ás veces, os vasos sanguíneos poden pechar completamente.
Outras veces, a inflamación pode provocar que os vasos sanguíneos se estiran e debiliten. Os aneurismas resultantes poden entón estalar, causando sangramento interno e danos nos tecidos.
Causas da vasculite
O lupus é só unha causa de vasculite, con autoanticuerpos nos vasos sanguíneos que padecen lupus.
A vasculite tamén pode ocorrer como resultado dunha reacción alérxica nas paredes do vaso ou debido á infección das paredes dos vasos sanguíneos.
Síntomas de vasculite debido ao lupus
Os síntomas típicos da vasculite deben ser familiares ás persoas que padecen inflamación: febre, inchazo, malestar e fatiga. Pero os signos e síntomas específicos dependen a miúdo de onde e cales son os tecidos dos órganos os vasos sanguíneos e a gravidade da inflamación. A vasculite afecta a algúns vasos sanguíneos do organismo moito máis que a outros. Por exemplo, os riles son frecuentemente afectados no lupus, pero a vascularidade dos vasos sanguíneos nos riles non é común.
Algúns síntomas relacionados con varios órganos do corpo inclúen:
A pel : a vasculite que implica os vasos sanguíneos da pel pode producir:
- Puntos vermellos ou roxos, moitas veces numerosos nas pernas (Isto ocorre cando pequenos vasos sanguíneos afectados por vasculite se debilitan e rompen)
- Manchas maiores que se parecen a grandes contusións
- Hives (pouco común)
- Prurido erupción irregular (pouco común)
- Bultos dolorosos ou tenros (Isto pode ocorrer cando un pouco máis grandes vasos sanguíneos se estiran e inflamados debaixo da pel)
Xuntas - A implicación dos vasos sanguíneos das articulacións (vasculite) é moi común e pode incluír:
- Dor e dor debido a inflamación
- Sensación de inchazo e calor
O cerebro : a vasculite que afecta o sistema nervioso central afecta aproximadamente o 10% das persoas con lupus e quizais sexa a complicación máis grave relacionada co lupus. Os síntomas do sistema nervioso central en lupus poden estar relacionados coa vasculite ou poden ser o resultado directo de autoanticuerpos contra outros tecidos do cerebro. A vasculite no cerebro pode producir unha gran variedade de síntomas, incluíndo:
- Dores de cabeza
- Trastornos do comportamento
- Confusión
- Convulsións
- Trazos
O corazón - Os síntomas relacionados coa vasculite no corazón de lupus son pouco comúns, pero poden causar pesadez no peito, especialmente aquilo que vén con esforzo e se alivia polo descanso.
Os pulmóns : a vasculite dos pulmóns pode causar febre, tose e síntomas de radiografías de peito similares á pneumonía. Tamén pode producir cicatrices do tecido pulmonar (fibrose) e falta de respiración crónica.
Os ollos : a vasculite nos ollos relacionados co lúpus adoita asociarse cos pequenos vasos sanguíneos da retina. Isto non sempre causa síntomas, pero cando o fai, poden incluír:
- Visión borrosa que aparece de súpeto e persiste
- Perda de visión
Complicacións da Lupus Vasculitis
Cando os pequenos vasos sanguíneos son afectados por vasculite con lupus, os síntomas máis comúns inclúen as manchas vermellas ou roxas na pel indicadas anteriormente. As complicacións graves son menos comúns e poden incluír:
- Vasculite mesentérica: cando se afecta a mesentería (a "manta" do tecido conxuntivo que rodea os órganos abdominais), pode producirse danos no intestino que se pode considerar como un "derrame intestinal".
- Hemorraxia pulmonar: a implicación de vasos sanguíneos máis grandes nos pulmóns pode producir hemorragia no tecido pulmonar.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplexosa é unha inflamación de dous ou máis nervios que adoita causar dor profunda, dolorosa e síntomas relacionados cos nervios afectados, como a pinga do pé.
Diagnóstico da vasculitis relacionada co lupus
O diagnóstico de vasculite relacionado co lúpus pode ser un desafío e os mesmos síntomas poden ocorrer debido a vasculite ou outros procesos (efectos directos de autoanticuerpos nos tecidos) atopados con lúpus.
Os exames de sangue poden buscar signos non específicos de inflamación. Tamén se realizan probas que conteñen un reconto completo de sangue, función renal e función hepática. Os escáneres do corazón e do cerebro (como un ecocardiograma ou angiografía de IRM) poden revelar aneurismas relacionados co lúpus. Estes estudos de laboratorio e de imaxe son avaliados en conxunto cunha historia coidadosa e un exame físico para chegar ao diagnóstico de vasculite.
Ás veces faise unha biopsia para determinar se o dano tisular está relacionado coa vasculite.
Opcións de tratamento para a vasculite relacionada co Lupus
A maioría das formas de vasculite son tratábeis se detéctanse antes de que se producise un substancial dano de órganos. Os corticosteroides e outros fármacos inmunosupresores adoitan utilizarse para reducir a inflamación dos vasos sanguíneos. Ás veces, cando os medicamentos esteroides son ineficaces, poden ser útiles medicamentos como os que se usan para persoas con leucemia e linfomas (por exemplo, rituximab ).
Para determinar se unha persoa ten vasculite, un profesional sanitario revisará a historia clínica dun paciente, realizará un exame físico e solicitará probas de laboratorio especializadas, independentemente do tipo de vasculite, incluíndo unha análise de sangue completa, análise de orina e función hepática.
Pronóstico na vasculitis asociada ao lupus
Na maioría das veces, facer o diagnóstico e comezar o tratamento pode reducir a inflamación nos vasos sanguíneos asociados con vasculite. Non obstante, por veces, a enfermidade pode producir complicacións graves, como as relacionadas coa formación de aneurismas. Aínda que o tratamento pode ser eficaz, a vasculite é unha condición crónica na que o control, en vez de curar, é o achegamento á xestión.
Liña inferior na vasculite relacionada co lupus
A vasculite relacionada co lúpus pode xerar unha ampla gama de síntomas, así como producir complicacións graves relacionadas co estreitamento dos vasos sanguíneos e os aneurismas. O diagnóstico pode ser difícil e normalmente faise baseado nunha combinación de achados.
Aínda que a vasculite é potencialmente moi grave, os medicamentos inmunosupresores poden frecuentemente reducir a inflamación e poden axudar a previr algunhas das posibles complicacións.
Unha vez que a atención médica precoz pode marcar a diferenza coa vasculite relacionada co lupus, ter unha boa relación co seu médico e ser o seu propio avogado no seu coidado pode marcar a diferenza. Consulte estes consellos para vivir o mellor cos lupus día a día .
> Fontes
- > Barile-Fabris, L., Hernández-Cabrera, M. e J. Barragan-Garfias. Vasculite en Lupus Eritematoso sistémico. Informes reumatolóxicos actuais . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Imprimir.
- > Shinjo, S., e E. Bonfa. Vasculite cutánea en Lupus Eritematoso sistémico: Asociación con anticorpo da proteína P anti-ribosomal e fenómeno de Raynaud. Reumatoloxía clínica . 2011. 30 (2): 173-7.