¿Cales son as diferenzas e similitudes entre o lupus (lupus eritematoso sistémico) e o MS (esclerose múltiple?). Esta é unha cuestión importante, aínda máis dun problema porque algunhas persoas con lupus son diagnosticadas erróneamente como ter MS e viceversa. Vexamos como estas condicións son iguais e como se poden diferenciar para que vostede eo seu médico fagan o diagnóstico correcto.
Conceptos básicos de Lupus e MS
O lupus ( lupus eritematoso sistémico ) eo MS ( esclerose múltiple ) poden parecer similares en moitos sentidos. En realidade, as persoas poden facilmente diagnosticarse erróneamente como ter MS, cando realmente teñen lupus.
Tanto o lupus como o EM son enfermidades autoinmunes crónicas . Existen aproximadamente 100 enfermidades autoinmunes diferentes, con moitos síntomas solapados. Nestas condicións, o sistema inmunitario -nofase de atacar a un invasor como bacterias ou virus- ataca o seu propio corpo
En lupus, o sistema inmunitario pode atacar varios órganos do corpo, particularmente a pel, articulacións, riles, corazón, pulmóns ou sistema nervioso. (Para algunhas persoas, o lupus só afecta a pel, unha condición coñecida como lupus eritematoso discoide ).
Na esclerose múltiple, o sistema inmunitario ataca específicamente a vaíña de mielina, a capa de protección graxa nas fibras nerviosas do cerebro e da medula espiñal. A funda de mielina pódese pensar como tería que imaxinar a tapa exterior dun cable eléctrico.
Cando a vaíña de mielina está danada, a transmisión de impulsos do cerebro ao corpo e do corpo ao cerebro pode verse afectada.
Semellanzas
O lupus eo MS son enfermidades moi diferentes, pero teñen varias cousas en común:
- Son ambas as condicións autoinmunes.
- Non sabemos as causas exactas. Do mesmo xeito que non sabemos a causa clara do lúpus , temos dúbidas sobre as causas do MS .
- Son diagnósticos clínicos, o que significa que non hai unha proba de laboratorio ou estudo de imaxe que poida confirmar o diagnóstico por certo. Máis ben, o diagnóstico de lupus ou EM depende dun conxunto de síntomas característicos, signos e probas de laboratorio que non se poden explicar por outro diagnóstico.
- Afectan ás persoas do mesmo grupo de idade. Ambas as enfermidades afectan máis comúnmente á mesma poboación, as mulleres máis novas, aínda que tamén afectan a outras poboacións.
- Ambas son condicións de recaída / remisión. Tanto o lupus como o MS poden seguir un patrón de remisión e recaída que se repite (ambos son trastornos recidivantes e remitentes ).
- Ambos poden causar lesións cerebrais nas resonancias magnéticas que son similares.
Mentres os nervios son o principal obxectivo do MS, o lupus ás veces afecta os nervios. - Ambas as condicións parecen ter un elemento xenético e pode ocorrer dentro das familias.
- Ambas as condicións adoitan diagnosticarse erróneamente ao principio.
- Ambas as condicións adoitan causar problemas de fatiga, dores de cabeza, rixidez muscular e problemas de memoria.
Diferenzas
Ademais das semellanzas, hai varias diferenzas entre o lupus e o MS. Estas diferenzas son especialmente importantes porque os tratamentos para as dúas enfermidades adoitan ser bastante diferentes. O MS é a enfermidade neurolóxica máis común que as persoas novas.
Aproximadamente a metade dos pacientes con lupus terán síntomas de sistema nervioso central (cerebro e medula espinal). No entanto, mentres tanto os lúpus como o MS poden afectar o sistema nervioso central, tenden a facelo de diferentes xeitos.
Diferenzas nos síntomas
Moitas veces hai similitudes entre o lupus e o EM no que se refire aos síntomas; ambas as enfermidades adoitan causar síntomas neurolóxicos, incluíndo problemas de memoria, dores musculares e articulares e fatiga. Non obstante, hai tamén diferenzas. En xeral, o dano ao corpo é máis xeneralizado co lupus que co MS.
Segundo a Sociedade da Esclerose Múltiple Nacional, os seguintes efectos comúns do lupus sobre o sistema nervioso xeralmente non ocorren nas persoas con MS:
- Cefaleas de enxaqueca
- Cambios na personalidade
- Cambios na función cognitiva
- Convulsións epilépticas
- Trazo
Os síntomas máis comúns de lupus son erupcións cutáneas e artrite. En contraste, as sarpullidas son pouco comúns con EM e os síntomas máis comúns inclúen visión dobre, entumecimiento, formigueiro ou debilidade nunha das extremidades e problemas de equilibrio e coordinación.
Diferenzas en probas de laboratorio
A proba de anticorpos antifosfolipídicos é un xeito que os médicos poden comezar a distinguir o lupus do MS.
Mentres os anticorpos antinucleares poden atoparse nalgunhas persoas con MS, a súa presenza é moito menos común que co lupus. Con lupus, non é común que non teñan anticorpos antinucleares ( lupus ANA negativo ).
Raramente, as persoas con lúpus terán mielite transversa . Esta condición está marcada pola inflamación da medula espiñal e os danos á vaina de mielina. Mimetiza a MS e ás veces é o único síntoma de lúpus. Pode, polo tanto, confundir un diagnóstico. Os estudos descubriron que as probas de anticorpos antinucleares e anti-aquaporin-4 poden ser útiles para distinguir a neuromelite óptica no lupus da esclerose múltiple.
Diferenzas nos estudos de imaxe
En xeral, unha IRM cerebral mostrará máis lesións con MS ("buracos negros e puntos brillantes") pero ás veces as lesións cerebrais atopadas con lupus ou MS poden ser indistinguibles.
Diferenzas nos tratamentos
É importante recoñecer as diferenzas entre o lupus e o EM ao facer un diagnóstico porque o tratamento para as dúas condicións é bastante diferente.
Os tratamentos máis comúns para o lupus inclúen medicamentos antiinflamatorios non esteroideos, esteroides (corticoides) e medicamentos antimaláricos. Os medicamentos inmunosupresores (DMARDS ou fármacos antiartrite modificadores da enfermidade) poden usarse para unha enfermidade grave, especialmente aquela que afecta aos riles.
En contraste, os medicamentos máis comúns utilizados para tratar o MS son os interferóns (como Avonex ). medicamentos inmunosupresores e inmunomoduladores.
Diferenzas en pronóstico
Entre o 80 eo 90 por cento das persoas con lupus vivirán unha vida útil normal. O pronóstico do lúpus cambiou. En 1955 só se esperaba que a metade da xente vivise cinco anos. Agora, o 95 por cento das persoas están vivas logo de 10 anos. A esperanza de vida con EM é en promedio sete anos máis curta que a de alguén sen MS, pero isto pode variar considerablemente entre as distintas persoas coa enfermidade. Algunhas persoas con enfermidade moi agresiva poden morrer despois dun tempo relativamente curto coa enfermidade, mentres que moitas persoas viven unha vida útil normal.
Por que sucede o diagnóstico incorrecto
Ademais da mielite transversa, na que o lupus pode imitar a EM (pero que se trata de forma diferente), hai varias outras características comúns entre lupus e EM que poden contribuír a un diagnóstico incorrecto:
- Ambas as enfermidades son inmunolóxicas.
- Ambos afectan unha poboación similar.
- Ambos teñen un curso de remisión e remisión
- Ambos poden ter síntomas neurolóxicos.
- Ambos poden ter lesións cerebrais.
Que pasa con un diagnóstico incorrecto?
Dado que se usan diferentes medicamentos para tratar o lupus e o MS, un dos problemas cun diagnóstico incorrecto é que non obtén os mellores tratamentos para a súa enfermidade. Non obstante, isto non é todo, xa que algúns medicamentos con EM poden empeorar os síntomas do lúpus.
Liña de fondo
Se foi diagnosticado con lupus ou MS, especialmente se a súa condición é considerada "atípica", fale co seu médico. Preguntar e coñecer o seu diagnóstico. Se non entendes algo, pregunta de novo. Asegúrese de ver un especialista que é un experto no tratamento de lupus ou MS. Máis información sobre os médicos que se preocupan por persoas con lupus e os especialistas que se preocupan por persoas con MS .
Tamén pode querer obter unha segunda opinión. Algunhas persoas non dubidan en solicitar unha segunda opinión, pero non só iso non ofende ao seu médico, espérase cando a xente está lidando con unha condición médica grave.
Pode parecer que está moi só co seu diagnóstico. Moitas persoas con EM están hesitantes de falar sobre a súa condición en público, e as persoas con lupus adoitan considerar que a xente di cousas malas ao coñecer a súa enfermidade. Hai menos comprensión sobre lupus ou EM na poboación en xeral en relación a moitas outras condicións médicas. Moitos dos síntomas non son visibles para os outros, resultando en "sufrimentos silenciosos".
Considere unirse a un grupo de apoio ou a unha comunidade de apoio en liña. Esta pode ser unha boa forma de coñecer outras persoas que están lidando con algúns dos mesmos desafíos e moitas veces é unha boa forma de coñecer máis sobre a súa enfermidade e as últimas investigacións.
> Fontes:
> Karussis, D. O diagnóstico da esclerose múltiple e as diversas síndromes desmielinizantes: unha revisión crítica. Xornal de autoinmunidade . 2014. 48-49: 134-42.
> Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. et al. Enfermidade desmielinizante no SLE: é a esclerose múltiple ou o lupus? Mellores Prácticas e Investigacións. Reumatoloxía clínica . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palacio, J. et al. Enfermidades inflamatorias do SNC por superposición: características diferenciadoras de NMO e MS. Revista de neurología, neurocirugía e psiquiatría . 2015. 86 (1): 20-5.