Como o teu amado con enfermidade de Alzheimer ou con outro tipo de demencia avanza cara ás etapas posteriores, moitas veces hai moitas decisións de tratamento que hai que facer. Un que os membros da familia poden afrontar é o uso dun tubo de alimentación.
¿Que é un tubo de alimentación?
Un tubo percutáneo de gastrostomía endoscópica (PEG) é un tipo de tubo de alimentación que se usa habitualmente para persoas con demencia e con moitos outros.
A decisión de colocar un tubo PEG en alguén dá lugar a unha cirugía onde un tubo está conectado ao estómago e sae do abdome. Despois da colocación, unha fórmula de nutrición líquida é entón bombeada no tubo e no estómago.
Decisións a realizar sobre a alimentación do tubo
Frank, que ten 89 anos e tivo unha enfermidade de Alzheimer avanzada, vive nunha residencia de anciáns porque a súa muller non pode proporcionar a atención das 24 horas, 7 días á semana que lle esixe.
Ela visita con frecuencia e ten un coidado e apoio de Frank. Recentemente, comezou a tossir e desenvolveu febre (síntomas que podían indicar pneumonía de aspiración ), polo que a instalación pediu á esposa de Frank Vivian si quería que o enviase ao hospital. Ela dixo "Si" polo que foi levado ao hospital.
O hospital descubriu que efectivamente tiña pneumonía de aspiración e iniciouno nun curso de antibióticos para tratar a neumonía.
Tamén realizaron un estudo de trampas que demostrou que debido á etapa tardía de Frank de Alzheimer, a súa capacidade de tragar estaba deteriorada. Eles concluíron que seguiría estando en risco de sufrir máis episodios de neumonía, ademais de sufocar. O nutricionista tamén realizou unha avaliación e concluíu que Frank non estaba tomando o suficiente alimento por vía oral e que estaba a perder peso gradualmente.
Aquí é onde se dá a decisión
Debido aos resultados da súa avaliación de deglución, o médico preguntoulle a Vivian si desexaba que tivese un tubo no estómago de Frank para proporcionarlle nutrición.
Motivos para continuar cos tubos de alimentación
Vivian discutiu sobre a pregunta do médico e decidiu poñer o tubo PEG. Fixo iso porque non quere que Frank desenvolva outra neumonía de aspiración. Dado que o estudo de trago indicaba que tiña un risco de sufocación e pneumonía, o hospital recomendaba alimentos e líquidos limitados por vía oral. Ela preocúpase de que morrería de fame sen un tubo de alimentación e sente que colocando un tubo de alimentación en Frank, polo menos non se sentirá famento e tampouco correrá o risco de sufocar e pneumonía.
Investigación sobre alimentación de tubos con demencia
As aduccións do tubo impiden a pneumonía de aspiración?
Aínda que é posible que unha alimentación de canos poida reducir as posibilidades de que o alimento ou o líquido poidan entrar nos pulmóns e desenvolver unha neumonía, isto aínda pode ocorrer debido a que a saliva baixa de forma incorrecta. A demencia finalmente afecta a capacidade de comer e engullir. Non é raro ver a alguén con tubo de alimentación aínda que desenvolve unha pneumonía de aspiración.
¿As condutas do tubo curan ou impiden as úlceras de presión?
Como unha persoa con demencia continúa a diminuír, o seu corpo está en risco de desenvolver unha úlcera decúbita (ás veces chamada dor de leito) de estar nunha posición demasiado longa ou poñer moita presión nunha zona. A boa nutrición pode axudar na curación e previr estas áreas abertas. Non obstante, o uso dun tubo de alimentación pode aumentar o risco de dor de presión porque un dos riscos da alimentación do tubo é a diarrea. A diarrea pode aumentar significativamente as posibilidades de colapso da pel por mor da súa natureza ácida. Tamén pode causar molestias no estómago e gas. As investigacións indican que as tomas de tubo non impiden as úlceras por presión.
Do Tube Feedings Estender a vida?
Algunhas persoas optan por alimentar o tubo para un ente querido porque non están listos para deixar que a persoa aínda pase ou que se sinta como que se darían ao seu ente querido. Non obstante, a investigación non demostra unha maior esperanza de vida para as persoas con demencia e un tubo de alimentación en comparación coas persoas sen tubo.
Algunhas investigacións suxiren que as dificultades para engulir e a perda de peso son o inicio do proceso de morrer e, polo tanto, un tubo de alimentación, aínda que proporciona nutrición, non pode revertir ese proceso de fin de vida. Os estudos descubriron que nas persoas con demencia avanzada, as que teñen un tubo de alimentación teñen a mesma supervivencia que as que non teñen tubo de alimentación.
Do Feedings do tubo proporcionan unha nutrición adecuada e hidratación?
As fórmulas de alimentación de tubos pódense axustar para proporcionar máis ou menos calorías e nutrientes segundo corresponda. Os estudos mostraron, porén, que a perda de peso continua e os resultados de laboratorio que miden a nutrición e a hidratación a miúdo non son mellorados a pesar da colocación do tubo de alimentación.
As canles do tubo melloran a calidade de vida?
O comer é moitas veces un evento social, especialmente no ambiente das instalacións. Cun alimento de tubo, os residentes non adoitan estar no comedor mentres que outros están comendo, provocando un maior risco de illamento social. As persoas con alimento de tubo tamén poden anhelar alimentos ou líquidos por boca para o gusto e sentir da experiencia.
Algúns médicos emitirán unha orde para a "alimentación do pracer" que permite cantidades mínimas de alimentación oral e beber. Isto é normalmente porque consideraron a calidade de vida da persoa e, aínda que a función de tragar pode ser limitada, a persoa e a familia senten que vale o risco de gozar de comida e bebida.
Outras opcións en vez de alimentar tubos
- Alimentación a man
A alimentación das mans é o mesmo que soa: alimentar a unha persoa unha mordida nun momento de comida saborosa e fácil de comer. A alimentación das mans está moi apoiada pola investigación para persoas con demencia avanzada.
- Xefe de cama tras as comidas
Se a persoa está na maior parte do leito, manter a cabeza elevada durante aproximadamente media hora despois do comer pode axudar a previr a neumonía por aspiración.
- Ofrece unha dieta suave ou purificada
Unha dieta suave onde a carne está abaixo pode ser máis fácil de comer para a persoa con pouca capacidade alimentaria. As dietas puras poden ser útiles cando a capacidade dunha persoa para masticar a comida diminuíu.
- Uso dunha Copa Sippy ou Straw for Liquids
As copas con tapas ou pallas poden axudar ás persoas con dificultades de deglución e poden diminuír o risco de sufocar.
Riscos asociados ao tubo de alimentación
- Hospitalización para colocación de tubos
- Puxando o tubo debido á inquedanza
- Infección na colocación do tubo
- Restricións debidas ao risco de tirar o tubo
- Desexo forte para os alimentos orais e os fluídos
Exención de responsabilidade
** Por favor, teña en conta que a información incluída neste sitio web e vinculada tanto dentro como desde este sitio non é un consello médico e é só para orientación e información. Farei todo o posible para informar información que sexa médicamente precisa e investigada científicamente, pero este non é un substituto para o coidado e a orientación dun médico. **
Fontes:
Médico de familia estadounidense. 2002, 15 de abril; 65 (8): 1605-1611. Tubos de alimentación en pacientes con demencia grave.
Anais de coidado a longo prazo. Maio 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
O xornal da Asociación Médica Americana. 1999, 13 outubro; 282 (14): 1365-70. Tubo de alimentación en pacientes con demencia avanzada: unha revisión das probas. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Arquivos da Medicina Interna. 2001; 161: 594-599. Alta mortalidade a curto prazo en pacientes hospitalizados con demencia avanzada: falta de beneficio da alimentación de tubos. Accesibilidade