Rituxan, Gazyva e Terapia de Cancro Anti-CD20
Rituxan é un anticorpo xenético de combinación de rato-humano. Utilízase para tratar varias condicións, incluíndo o linfoma non Hodgkin.
Cómo funciona
Sabendo como o noso sistema inmunitario pode atacar e eliminar bacterias e virus no noso contorno, os científicos pensaron que podería ser posible imitar ese mecanismo para atacar as células cancerosas.
O noso sistema inmunolóxico é capaz de recoñecer marcadores na superficie de bacterias e virus que indican que non pertencen ao corpo.
Cando estamos expostos a estes microorganismos, fabricamos anticorpos para unirse a estes marcadores de superficie, permitindo que o resto do noso sistema inmune sabe atacar. Verificouse que algunhas células do linfoma non Hodgkin tamén teñen marcadores que os distinguen. Este marcador chámase antígeno CD20 e está na superficie dalgunhas das nosas células inmunes coñecidas como linfocitos B ou células B. Estas son as células que se fan cancerosas nalgunhas formas de linfoma non Hodgkin e leucemia linfocítica crónica.
O seguinte paso foi atopar un medicamento que poida actuar como os anticorpos de fabricación de anticorpos do noso corpo que tamén recoñecerían os marcadores de superficie, pero en células cancerosas. Rituxan (rituximab) é o "anticorpo artificial" atopado para adherirse ao antígeno CD20 sobre células pre-B novas cancerosas e linfocitos B maduros. Unha vez que Rituxan únese ao CD20 nas células cancerosas, probablemente hai algúns mecanismos polos que as células cancerosas son destruídas.
Os científicos categorizan os anticorpos en diferentes grupos, en función da súa estrutura e función, e Rituxan clasifícase como unha inmunoglobulina G ou IgG. Rituxan clasifícase como un anticorpo monoclonal : un tipo de inmunoterapia que usa anticorpos "feitos polo home" para atacar o cancro.
Usos
Rituxan úsase tanto para enfermidades cancerosas como non cancerosas.
Como é posible? Ben, todo se relaciona cos glóbulos brancos coñecidos como células B ou linfocitos B, que forman parte do sistema inmunitario. As células B, as mesmas células que se fan cancerosas nunha variedade de linfomas, tamén poden desempeñar un papel no desenvolvemento da artrite reumatoide e outras enfermidades inflamatorias. Pode usarse para cancro e enfermidades non cancerosas.
Cáncer:
- Persoas con algúns tipos de linfomas non Hodgkin, incluíndo linfoma folicular (FL) e linfoma de células B difusa grande (DLBCL).
- Persoas con leucemia linfocítica crónica (CLL) que son CD20 positivos.
Enfermidades non cancerosas:
- Algunhas persoas con artrite reumatoide.
- Algunhas persoas con enfermidades raras de vasos sanguíneos, como a granulomatosis con polianxia (GPA) (Granulomatosis de Wegener) e a polianxia microscópica (MPA).
- Estase estudando en ensaios clínicos para o posible uso na esclerose múltiple e no lupus eritematoso sistémico.
Orientación de células B no linfoma non Hodgkin e leucemia linfocítica crónica
A adición de Rituxan ao noso repertorio de medicamentos para tratar a NHL fixo unha diferenza significativa. Antes da súa introdución a principios deste século, a taxa de mortalidade do linfoma aumentara constantemente. Dende aquela época está a diminuír, probablemente debido a unha mellor supervivencia de Rituxan.
Algúns dos linfomas para os que Rituxan fai a diferenza inclúen o seguinte.
Linfoma folicular - O linfoma folicular é o tipo máis común de NHL indolente , que significa crecemento lento, que xeralmente aparece nos ganglios linfáticos do corpo. Como un tipo de crecemento lento de NHL, FL non sempre require un tratamento inmediato. Se o médico decide usar Rituxan para FL, úsase de 2 xeitos diferentes:
- Tratamento inicial : chegar a remisión
Rituxan úsase en combinación coa quimioterapia. Se o tratamento resulta nunha remisión parcial ou total, Rituxan pode usarse como terapia de mantemento. - Terapia de mantemento : para permanecer na remisión
O obxectivo da terapia de mantemento é axudar a manter a enfermidade en remisión por un longo período de tempo. Rituxan úsase só, sen quimioterapia, durante a terapia de mantemento.
Limfoma de células B difuso grande (DLBCL): o linfoma de células B difuso grande compón máis do 30 por cento dos casos recentemente diagnosticados de NHL. Rituxan é considerado unha parte estándar do tratamento inicial cando se usa con combinacións de quimioterapia como CHOP. Tres grandes estudos demostraron que non só engade a recidiva ou a progresión da enfermidade de retraso de Rituxan, tamén pode producir unha supervivencia mellorada. Polo tanto, Rituxan dáse con cada ciclo de quimioterapia e pódese continuar por un período posterior á finalización dos ciclos de quimioterapia. Para aqueles que foron tratados previamente con quimioterapia por si só e agora reiniciaron ou progresaron, Rituxan pode administrarse como un tratamento de rescate. (O tratamento de salvamento refírese a un tratamento que diminúe os síntomas e / ou prolonga a supervivencia, pero non pode curar a enfermidade).
Como se dá Rituxan
Rituxan administrouse como unha infusión nas súas veas. Rituximab é administrado durante unhas horas. A infusión comeza lentamente, e se o paciente non presenta reaccións ao medicamento, a taxa de infusión aumenta cada hora ata que finalice a infusión.
Rituxan é administrado semanalmente durante 4 a 8 semanas cando se administra só. Cando se administra xunto coa quimioterapia, adoita administrarse o primeiro día de cada ciclo de quimioterapia para cada un dos 6 a 8 ciclos.
Efectos secundarios con Rituxan:
- Os principais efectos secundarios de Rituxan están relacionados coa infusión de reaccións alérxicas . A maioría dos pacientes teñen algún tipo de reacción, máis aínda durante a primeira infusión. Os síntomas máis comúns son a febre e os escalofríos, con algúns pacientes que se senten picantes ou avergoñados. Estes son facilmente controlados por persoal adestrado e raramente son preocupantes.
- Rituxan pode producir unha caída nos conteos de sangue, como a quimioterapia. Isto ocasionalmente pode causar febre e pode requirir inxeccións de factor de crecemento para o control.
- Un pequeno número de pacientes pode ter algunha tose e descarga nasal despois de Rituxan. Complicacións graves de pulmón son moi raras.
Gazyva
A diferenza de Rituxan, Gazyva é un anticorpo monoclonal completamente humanizado. Gazyva como un fármaco máis novo que ten como obxectivo a mesma "etiqueta" como Rituxan, a saber, o antígeno CD20. Rituxan e Gazyva teñen como obxectivo o antígeno CD20 que está presente na superficie de certas células, incluíndo os glóbulos brancos coñecidos como linfocitos B ou células B.
Do mesmo xeito que Rituxan, Gazyva é un anticorpo monoclonal. É dicir, é un tipo especial de anticorpos desenvolvidos por científicos e producidos polos fabricantes. O produto final colgado nun saco como líquido e administrado por infusión intravenosa.
Segundo un comunicado de prensa dos fabricantes de drogas, Gazyva crese que ten unha capacidade aumentada para inducir a morte directa da célula que induce unha maior actividade no reclutamiento do sistema inmunitario do corpo para atacar as células B.
Fontes:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab eo risco de tumores malignos secundarios primarios en pacientes con linfoma non Hodgkin: revisión sistemática e meta-análise. Anales de oncoloxía . 2015 Decembro 17. (Epub antes da impresión).
Instituto Nacional do Cancro. Uso do sistema inmune na loita contra o cancro: descubrimento de Rituximab. Actualizado o 07/03/14.