Frecuencia, prevención e síntomas deste efecto secundario de Rituxan
As reaccións alérxicas a Rituxan, tamén coñecidas como MabThera ou Rituximab , son un efecto secundario común desta droga que se usa para tratar o linfoma e outras enfermidades. Cales son os signos dunha reacción alérxica e como se xestiona a reacción?
Visión xeral
Rituxan é un fármaco de anticorpo monoclonal , o que significa que se dirixe a unha molécula específica (CD-20) que se atopa en determinadas células inmunitarias: glóbulos brancos que son a fonte de linfomas, pero que tamén son importantes médicamente en varias outras enfermidades inmunes, como o reumatoide artrite.
Rituximab é un tratamento efectivo no linfoma non Hodgkin (NHL) e demostrou mellorar a supervivencia nalgúns dos tipos comúns de NHL, incluíndo linfoma de células B difusa e linfoma folicular .
Rituximab contén unha pequena cantidade de proteínas do tecido do rato. Por este motivo, o rituximab é coñecido como un "anticorpo quimérico", o que significa que está feito de partes que proveñen de dúas especies diferentes. Aínda que isto é crucial para que a droga funcione, os nosos corpos están deseñados para recoñecer marcadores estranxeiros e potenciais invasores e iniciar unha reacción inmune contra eles. A reacción alérxica do rituximab xeralmente é unha reacción ás proteínas do rato na droga.
Antes de que se infunde rituximab, é probable que o traten con medicamentos que reducen a probabilidade de que teña unha reacción alérxica. Isto inclúe Tylenol (acetaminofeno) e Benadryl (difenhidramina) e ás veces medicamentos con esteroides.
Unha vez que a difenhidramina pode facelo durmido, adoita recomendalo que teña alguén dirixido a casa despois da infusión.
Sinais e síntomas
Os signos comúns de alerxia a rituximab son:
- Fiebre e escalofríos: estas son as reaccións máis comúns e ocorren na maioría dos individuos
- Náuseas
- Presteza
- Rash
- Irritación da garganta ou rego do nariz
- Inflamación de mans, pés ou rostro
- Disminución da presión arterial e mareos
- Espasmo da gorxa, similar ao asma
- Cefalea
Estas reaccións alérxicas adoitan ocorrer dentro de 30 minutos a 2 horas despois de iniciar a infusión de fármacos e son máis propensas á primeira infusión ( case o 80% dos pacientes teñen unha reacción ) e fanse menos frecuentes con ciclos sucesivos.
Raramente, poden ocorrer reaccións severas, incluíndo:
- Problemas graves de respiración
- Ataques cardíacos
- Unha caída seria na presión arterial e no choque.
Tratamentos
Se ten unha reacción a pesar do medicamento de pre-tratamento que se lle outorga, o primeiro que fai a enfermeira ou o médico é abrandar ou deter a infusión. Para algunhas reaccións leves, iso é todo o que pode ser necesario. Pódense administrar varias drogas para reducir ou deter a reacción. Estes inclúen acetaminofeno, antialérxico, solución salina IV ou medicamentos para aumentar a presión arterial e os esteroides. En case todos os pacientes, a reacción pode controlarse rapidamente con estas medidas. Para reaccións graves, as unidades de coidados intensivos poden ser máis adecuadas, con medidas para manter e controlar a presión arterial e a respiración. Aínda que se informou de mortes por reaccións de infusión, son extremadamente raras.
Prevención
Algunhas medidas poden previr ou reducir as reaccións alérxicas con rituximab:
- Premedicación. Como se mencionou anteriormente, probabelmente vostede estará tomando medicamentos contra antihistamínicos e esteroides antes da infusión.
- Comezando lentamente a infusión. Isto é moi importante para a primeira infusión cando as reaccións son as máis comúns. As infusións son rutineiramente iniciadas lentamente e a taxa de infusión aumenta cando non se producen reaccións.
- Detención da medicación por presión sanguínea antes das infusións. Dado que unha caída na presión arterial pode ocorrer durante unha reacción, os médicos ás veces aconsellan aos pacientes que deixen de usar os seus medicamentos para a presión arterial antes da infusión. Só ten que facer isto baixo instrucións específicas do seu médico.
Os que tiveron unha reacción leve ou moderada con rituximab poden administrarse a droga lentamente e deben tomar todas as precaucións para tratamentos posteriores. Os que teñen reaccións severas normalmente non se administran a droga máis.
Fontes:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. e J. Meyerhardt. Reaccións de infusión a anticorpos monoclonales terapéuticos utilizados para a terapia do cancro. Actualizado. Actualizado o 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy