Causas localizadas e xeneralizadas da pel picante
O prurido se refire a unha sensación desagradable que causa a necesidade de rascarse, comúnmente chamada de prurido pola maioría da xente. A coceira pode estar localizada nunha determinada área do corpo ou pode ser completada ou xeneralizada. Cando hai unha erupción que acompaña ao prurito, a causa frecuentemente é fácil de determinar e tratar. Non obstante, os casos máis difíciles de prurido son aqueles sen erupción asociada.
Os principios básicos da comezón
A picadura ocorre cando as fibras nerviosas da pel envían unha mensaxe ao cerebro a través dos nervios. A comezón (prurite) e a dor son sensacións moi relacionadas, porque os mesmos nervios transmiten ambos sinais ao cerebro.
En xeral, o prurito pode relacionarse cun problema coa pel ou outra enfermidade subyacente do corpo (enfermidade sistémica). Cando a picadura está localizada nunha zona particular da pel, normalmente é causada por unha condición cutánea local. A coceira xeneralizada, no entanto, está relacionada co sistema (corpo enteiro) causa aproximadamente a metade do tempo.
O ciclo de Scratch-Itch
Ademais do que provoca unha picor en primeiro lugar, o rascado moitas veces pode levar aínda máis comezón. Isto chámase ciclo de arañazos e torna-se importante no tratamento da picadura sen importar a causa.
Causas de prurito localizadas por rexión
Cando a picadura ocorre só nunha parte do corpo, normalmente é causada por un problema na pel.
A área específica do corpo que pica pode dar unha pista sobre a causa da picadura. Vexamos por localización:
Varias rexións do corpo: as condicións da pel que poden causar prurido en moitas rexións do corpo inclúen dermatite atopica (eczema), dermatite de contacto (inflamación da pel relacionada co contacto con substancias irritantes), psoríase e infeccións de sarna ,
Scalp: As causas comúns de comezón do coiro cabeludo inclúen psoríase, piojos e dermatite seborreica (caspa).
Parpáticas: as causas comúns de picor nas pálpebras inclúen as causas mencionadas arriba e conxuntivite alérxica .
A nariz: A causa máis frecuente de coceira nasal é a rinitis alérxica (palla fea).
Oídos: A comezón da canle auditiva asociouse coas causas anteriores e a otitis externa (oído do nadador).
Cofre, abdome ou costas: as causas comúns de picazón da pel na parte principal do corpo poden incluír as condicións anteriores, así como a foliculitis , que é unha inflamación dos folículos capilares, xeralmente debido a unha infección local.
Brazos: A comezón dos brazos, especialmente a área no curvatura do cóbado, adoita deberse a psoríase ou dermatite atópica. Outras causas inclúen a xerosis (pel seca) ea prurite braquioradiala, que está coceira ao longo dos brazos, pescozo e omoplas, relacionados coa exposición ao sol e os danos nerviosos da columna vertebral.
Pernas: A comezón das patas provoca moitas das mesmas enfermidades que causan comezón nos brazos e a dermatitis atópica é unha causa moi frecuente de comezón detrás dos xeonllos. As erupcións pruríticas dos xeonllos (e cóbados) adoitan ser causadas pola psoriase e dermatitis herpetiforme (a erupción que moitas veces acompaña a sensibilidade ao glute).
Manos e pés: a comezón das mans e os pés pode deberse a dermatitis de contacto, dermatite atopica , pompholyx (eczema dyshidrotic), tinea (sarja) e sarna.
Pulmón ou axilas: as causas comúns de comezón na ingle e nas axilas inclúen tinea (dobre acne), dermatite de contacto, sarna e infeccións por fermentación.
Anus: Pruritus ani é o término usado para describir a comezón nas rexións anal. Os vermes son unha causa bastante común desta condición, especialmente nos nenos pequenos. Hai moitas outras causas, como as hemorróidas, así como as condicións médicas sistémicas que se discutirán a continuación.
Causas de prurito xeneralizadas
Aínda que o coceiro xeneralizado pode ser causado por condicións cutáneas (como sarna), unha condición sistémica é a causa en preto de 50 por cento das persoas.
Algunhas das condicións e causas de comezón xeral, especialmente cando un sarpullido non está presente, inclúen:
Infeccións parasitarias: En todo o mundo, as infeccións con parasitos (como varios tipos de gusanos) son unha causa común de comezón xeneralizada
Medicamentos: Hai moitos medicamentos que poden provocar comezón, xa sexa só ou como resultado das súas accións no fígado. Os medicamentos que normalmente causan comezón sen erupción inclúen opiáceos (como a morfina ou a codeína) e os medicamentos utilizados para previr ou tratar a malaria. Algúns dos medicamentos máis novos dirixidos ao cancro poden causar prurido ou sen erupcións. Moitas drogas poden afectar o fígado e causar comezón como consecuencia da disfunción do fígado.
Enfermidade do fígado: moitos tipos de enfermidades hepáticas, así como a disfunción hepática relacionada cos medicamentos, poden provocar comezón sen erupción
Deficiencia de ferro : A pel é afectada durante a anemia por deficiencia de ferro. Pode estar seca e desenvolver colmea ou erupción.
Prurido neuropático: este tipo de comezón está relacionado coa dexeneración ou o atrapamento das fibras nerviosas. As causas neruolóxicas de comezón son extremadamente frustrantes porque non responden ao risco e poden ser difíciles de tratar
Enfermidade tiroide: Ambos hipertiroidismo e hipotiroidismo poden producir comezón.
Enfermidade renal: a enfermidade renal xeralmente causa coceira sen erupción cutánea, e entre o 25 eo 50 por cento das persoas que sofren de diálisis experimentan comezón crónico.
O cancro : as leucemias e os linfomas poden producir comezón. A enfermidade de Hodgkin causa comezón en 10 a 25 por cento das persoas, aínda que non se sabe por que
Pecado asociado ás colmenas : a urticaria crónica (dermatoloxía), especialmente o dermatoxismo e as formas sistémicas de dermatitis de contacto tamén son causas comúns de prurito xeneralizado, aínda que non hai erupción visible.
Diagnosticar o prurido xeralizado
Se ten comezón de incisión xeneralizada, o médico quererá ter un historial coidadoso e realizar un exame físico. As probas para o prurito xeneralizado, especialmente cando non hai erupción, poden incluír un reconto sanguíneo completo, función renal, función hepática, función tiroidea, nivel de ferro, estudos de feces para parasitos e unha radiografía de tórax en busca de evidencia de linfoma.
Como se procesa a prurido?
O mellor tratamento de prurido é fixar a causa subxacente da comezón, se se trata dunha condición cutánea ou dunha enfermidade sistémica. Ata que o problema subxacente sexa corrixido, o tratamento pode ser necesario para controlar a picadura e, polo tanto, reducir o ciclo de cicatrización. Os tratamentos non específicos para a prurido poden incluír cremas esteroides tópicas, antihistamínicos orais e bo coidado da pel e hidratación .
Recoméndase que as persoas con síntomas de comezón, especialmente prurito xeneralizado, consulten ao seu médico para unha adecuada avaliación e tratamento.
> Fontes
> Ebata, T. Gestión da picadura inducida por medicamentos. Problemas actuais na dermatoloxía . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Itch Management. Problemas actuais na dermatoloxía . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. et al. Diagnóstico e Xestión da Prótese Crónica: Unha Revisión de Consenso de Expertos. Indian Journal of Dermatology . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurologic Itch Management. Problemas actuais na dermatoloxía . 2016. 50: 116-23.