En moitos casos, a diferenza entre a dermatitis atópica ea dermatitis de contacto é bastante evidente. Noutros casos, non tan obvio. Algúns pacientes poden mesmo ter dermatite atópica e de contacto ao mesmo tempo, o que é aínda máis difícil de avaliar. Aínda que hai moitas similitudes entre estas dúas condicións comúns, hai algunhas diferenzas importantes, especialmente cando se trata das causas da dermatitis.
Semellanzas entre dermatite atópica e de contacto
Tanto a dermatite atópica como de contacto son formas de eccema . O eccema non é un diagnóstico. En cambio, o eczema refírese ao sarpullido real que se produce como resultado destas condicións. Generalmente hai tres fases diferentes de eczema:
- O eccema agudo caracterízase por burbullas picantes (vesículas) na pel vermella inflamada.
- O eccema sub-agudo é un coceiro, seco, escamoso, encorvado ou exuberante da pel.
- O eccema crónico caracterízase pola liquenificación, un engrosamiento coriáceo da pel que se produce como resultado do rascado crónico.
Unha biopsia da pel de dermatite atópica e de contacto mostrará características similares, a saber, os cambios espongióticos da epiderme, unha hinchazón das células epidérmicas da pel que aparece como unha esponxa baixo un microscopio. Polo tanto, unha biopsia da pel non diferenciará entre estas dúas condicións.
Diferenzas entre dermatite atópica e de contacto
Hai moitas diferenzas importantes entre a dermatitis atópica e de contacto, sendo o máis importante a susceptibilidade de que unha persoa desenvolva a enfermidade.
Unha persoa con dermatitis atópica adoita ter unha mutación xenética nunha proteína na súa pel chamada filaggrin.
A mutación en filaggrin resulta nunha ruptura nas barreiras entre as células da pel epidérmica. Isto conduce á deshidratación da pel así como á capacidade de aeroalérxenos, como o caspa de compañía e os ácaros do po, para penetrar a pel.
Tales aeroalérxenos producen unha inflamación alérxica e unha forte sensación de comezón. Rascar máis perturba a pel e causa máis inflamación e máis comezón.
Unha propensión subyacente á alerxia tamén pode causar o desenvolvemento do eczema como resultado de comer un alimento ao que unha persoa é alérxica, causando linfocitos T (un tipo de glóbulo branco) para migrar á pel e producir inflamación alérxica . Sen estas propensões subxacentes, unha persoa non pode desenvolver dermatite atopica.
A dermatitis de contacto, por outra banda, débese a unha reacción á exposición química directamente sobre a pel. Ocorre entre a maioría da poboación a partir da interacción con carballo veleno (aproximadamente o 90 por cento) e tamén é común cando se expón a níquel , cosméticos e tintes capilares . Unha persoa aínda debe ter a capacidade dos seus linfocitos T para recoñecer un produto químico como substancia estranxeira e reaccionar a el para desenvolver dermatitis de contacto.
A idade dunha persoa que sofre dermatitis atópica é unha distinción importante entre estas dúas condicións. A maioría das persoas que desenvolven dermatitis atopica son de cinco anos de idade ou máis novos, mentres que a dermatitis de contacto é menos común nos nenos pequenos.
A localización do eccema é unha pista moi importante na diferenciación entre a dermatitis atópica e de contacto.
A dermatitis atopica máis clásica implica a localización flexural da pel, como os dobras dos cóbados (fosa antecubital), detrás dos xeonllos (fosa popliteal), fronte do pescozo, dobras dos pulsos, nocellos e detrás das orellas.
As áreas flexuais son a maioría das veces implicadas en nenos e adultos maiores porque estas áreas son máis fáciles de rascar. Unha vez que a dermatitis atópica é unha comezón, que cando está rascada, produce un sarpullido, ten sentido que as localizacións máis fáciles de cero serán as áreas que desenvolven unha erupción. Doutra banda, a dermatitis de contacto ocorre no lugar da exposición química e, polo tanto, pode ser practicamente calquera parte do corpo.
Diagnóstico
O diagnóstico de dermatite atópica implica a presenza de eczema, a presenza de comezón (prurido) ea presenza de alergias. As alergias son diagnosticadas mediante probas de sangue ou probas de sangue e, polo tanto, a dermatitis atópica é unha erupción alérxica.
O diagnóstico de dermatite de contacto implica a presenza de eczema, que xeralmente é picor, ea capacidade de determinar o gatillo co uso de probas de parche . A dermatitis de contacto non é causada por un proceso alérxico, pero como resultado da hipersensibilidad do tipo retardado mediada por linfocitos T.
Independentemente se o eccema é de dermatite atópica ou dermatite de contacto, identificando e evitando a causa se a modalidade principal de tratamento.
> Fontes:
> Parámetros de práctica dermatitica atópica. Ann Allergy Asma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatite de contacto: un parámetro de práctica. Ann Allergy Asma Immunol; 97: S1-38.