O Colexio Americano de Reumatoloxía (ACR), en colaboración coa Liga Europea contra o Reumatismo (EULAR), lanzou uns criterios de clasificación para a polimialxia reumática en marzo de 2012. A intención é axudar a identificar pacientes con esta condición. Antes do lanzamento dos criterios, non había criterios ben establecidos ou ben probados para identificar pacientes con polimialxia reumática.
Síntomas
A polimialxia reumática é unha condición reumática con dor musculoesquelética característica e rixidez no pescozo, ombreiros e cadros que dura polo menos 4 semanas. Para a maioría da xente, a polimialxia rheatica desenvolve gradualmente, aínda que algúns poden desenvolver síntomas moi rapidamente. Ademais da rixidez musculoesquelética, os síntomas da polimialxia reumática poden incluír síntomas sistémicos (como febre, malestar , debilidade e perda de peso).
Diagnóstico e identificación
O diagnóstico de polimialxia reumática baseouse na historia clínica do paciente, os signos e síntomas clínicos e un exame físico. Non hai un exame de sangue para diagnosticar definitivamente a polimialxia reumática. Os médicos ás veces ordenan os exames de sangue para detectar niveis elevados de inflamación (por exemplo, a taxa de sedimentación ou CRP) ou descartar outros tipos de artrite .
Baixo os criterios de clasificación liberados por ACR e EULAR, un paciente pode clasificarse como polimialxia reumática se ten 50 anos de idade ou máis, teñen dor de bilateral bilateral e CRP de sangue anormal ou taxa de sedimentación, ademais de certas combinacións dos seguintes criterios:
- Rigidez mañá de 45 minutos ou máis
- Nova aparición da dor de cadeira ou rango limitado de movemento
- Sen inchazo en pequenas articulacións de mans e pés
- Non hai probas de sangue positivos para a artrite reumatoide (por exemplo, factor reumatoide ou anticorpos anti-CCP )
Os criterios de clasificación non foron realmente creados para ser un protocolo de diagnóstico, senón para axudar na selección de pacientes para ensaios clínicos e desenvolver novas terapias para tratar a polimialxia reumática.
Tratamento
A polimialxia reumática é tratada cunha dose baixa de medicación con corticoides . Os médicos prescriben e axustan a dose de esteroides (xeralmente a prednisona ) para conseguir a dose máis baixa e efectiva. Normalmente, a rixidez asociada á polimialxia rheatica se alivia rápidamente. A maioría dos pacientes con reumática polimialxia son capaces de deter os medicamentos corticosteroides entre 6 meses e 2 anos. Se os síntomas se repiten, o que adoita suceder, os corticosteroides poden reiniciarse. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) tamén se poden usar para tratar a polimialxia reumática, pero normalmente, cando se toman só, non son suficientes para controlar os síntomas.
Sen tratamento, os síntomas de polimialxia reumática son susceptibles de persistir durante meses ou anos. Con tratamento con corticosteroides, con todo, os síntomas normalmente resólvense nun ou dous días. Se os corticoides non resolven os síntomas, o médico probablemente considerará outro diagnóstico.
Prevalencia
As mulleres que son caucásicas e maiores de 50 anos teñen o maior risco de desenvolver polimialxia reumática ou arterite celular xigante (condición relacionada). Nos Estados Unidos, estímase que 700 por 100.000 persoas maiores de 50 na poboación xeral desenvolven polimialxia. É moi raro que alguén de menos de 50 anos desenvolva polimialxia reumática.
A polimialxia reumática afecta á mesma poboación do paciente que a arteritis celular xigante, pero a polimialxia reumática ocorre dúas ou tres veces máis que a arteritis celular xigante. Tanto a polimialxia reumática como a arteritis celular xigante son clasificadas como vasculitas (un grupo de condicións caracterizadas pola inflamación dos vasos sanguíneos).
Fontes:
2012 Criterios de clasificación provisional para polimialxia rheumática: iniciativa colaborativa da Liga Europea contra o reumatismo / Colexio Americano de Reumatoloxía. Dasgupta B. et al. Artritis e reumatismo. Abril de 2012.
Preguntas e respostas sobre polimialxia reumática e arterias xigantes. Instituto Nacional de Artritis e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel. Abril de 2010.
Polimialxia reumática. Colexio Americano de Reumatoloxía. William P. Docken, MD. Actualizado agosto de 2009.
Primer sobre as enfermidades reumáticas. Polimialxia reumática. Páxinas 404-406. Klippel J. et al. Décimo terceira edición. Publicado por Arthritis Foundation.