Enfoques tradicionais e complementarios ao tratamento
Debido a que non hai dous casos de fibromialxia similares, non hai ningún tratamento capaz de aliviar os síntomas da enfermidade. No seu canto, o tratamento será multifacético e adaptado aos tipos e severidade dos síntomas que está experimentando. Isto pode implicar medicamentos de receitas sen receita (OTC) e prescricións, terapias físicas e de apoio, redución de estrés, cambios de estilo de vida e tratamentos complementarios destinados a reducir a súa dor e restaurar a súa calidade de vida.
Medicamentos
Como característica definitoria da fibromialxia , a dor é o foco principal do tratamento. Para iso, os médicos recorrerán a diversos medicamentos OTC e prescritos, algúns dos cales son aprobados para o tratamento da fibromialxia e outros que se usan fóra da etiqueta.
O obxectivo da terapia é tratar o rango de síntomas a miúdo diverso co posible para obter o maior efecto clínico como poucos fármacos. Estes poden incluír analxésicos, antidepresivos, anticonvulsivantes, relaxantes musculares e outros tipos de medicación oral.
Analxésicos
Para o tratamento dunha dor de fibromialxia leve, Tylenol (acetaminofeno) pode proporcionar un amplo alivio dos síntomas agudos con poucos efectos secundarios (principalmente náuseas e dores estomacais). Aínda que os fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como Advil (ibuprofen) e Aleve (naproxen) tamén ofrecen efectos analxésicos (alivio da dor), é importante lembrar que a fibromialxia non é unha enfermidade inflamatoria e que o uso a longo prazo dos AINE pode aumenta o risco de sangrado gástrico, úlceras estomacais e insuficiencia hepática.
Os AINE de prescrición como Celebrex (celecoxib) ou Voltaren (diclofenac) tamén teñen os mesmos riscos que as súas contrapartes OTC pero poden ser apropiados para o alivio a curto prazo se se conserva na dose efectiva máis baixa posible.
Antidepresivos
Os antidepresivos son frecuentemente utilizados na terapia, xa que son capaces de tratar varios síntomas, aliviando a dor, a fatiga e a depresión por unha banda mentres axudaban a durmir e elevaban o estado de ánimo por outro.
Hai dous antidepresivos aprobados pola Food and Drug Administration (FDA) de EE. UU., Os cales son inhibidores da recaptação da noradrenalina (SNRIs) . Funcionan ao evitar que a serotonina e a noradrenalina sexan reabsorbidas polas células e, ao facelo, aseguren unha maior concentración destes hormonas "sensibles" no organismo.
As dúas drogas prescriben do seguinte xeito:
- Cymbalta (duloxetina) prescríbese cunha dose de carga inicial de 30 miligramos por día antes de aumentar a dose obxectiva de 60 miligramos por día.
- A Savella (milnaciprana) prescríbese cunha dose inicial de carga de 12,5 miligramos tomada unha vez ao día antes de aumentar a 50 miligramos tomados dúas veces ao día. A dose total máxima de 200 miligramos pode usarse en casos graves.
Os efectos secundarios poden incluír náuseas, sequedad de boca, estreñimiento, apetito reducido, somnolencia, aumento da transpiración e axitación.
Outros antidepresivos son habitualmente prescritos fóra da etiqueta para tratar a fibromialxia, incluíndo SNRIs como Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina).
Mentres os antidepresivos tricíclicos de idade antiga son menos utilizados, a dose inferior de Elavil (amitriptilina) demostrou ser efectiva como unha axuda para durmir mentres axuda a aliviar a dor crónica e a depresión.
(As pílulas durmidas xeralmente son evitadas por calquera cousa, pero o alivio a curto prazo xa que o uso prolongado pode levar á dependencia).
Anticonvulsivos
Mentres os científicos non saben ben o seu funcionamento, as drogas anticonvulsivantes , comúnmente usadas para tratar convulsións e epilepsia, demostraron ser efectivas no tratamento da fibromialxia. Crese que axudan a reducir o número de sinais nerviosos e, ao facelo, acougan as células nerviosas demasiado sensibles.
Lyrica (pregabalina) é o primeiro anticonvulsivo aprobado pola FDA para o tratamento da fibromialxia. Se se receita, comezaría o tratamento con doses menores antes de alcanzar unha dose diaria máxima de 300 miligramos para a cápsula regular (tomada tres veces ao día en doses de 100 miligramos) ou 330 miligramos para a tableta de liberación prolongada (tomada unha vez ao día).
Os efectos secundarios comúns inclúen mareos, somnolencia e aumento de peso.
Outros anticonvulsivantes como Neurontin (gabapentin) ofrecen o mesmo mecanismo de acción e poden funcionar de forma tan efectiva. Tamén se usaron Vimpat (lacosamida) e Keppra (levetiracetam).
Relaxantes musculares
Os relajantes musculares tamén parecen axudar en certos casos, e os científicos non son exactamente certos. Debido a que as drogas poden causar somnolencia, adoitan tomarse pola noite antes de durmir.
Como o sono non refrescante é un síntoma común de fibromialxia, suxeriuse que a restauración dos patróns normais de sono pode reducir a sensibilidade da persoa á dor. (Pola contra, a privación do sono é coñecida por provocar síntomas de dor frecuentes).
Os dous relaxantes musculares comúnmente utilizados para tratar a fibromialxia son Flexeril (ciclobenzaprina) e Zanaflex (tizanidina). Os efectos secundarios poden incluír a boca seca, mareos, náuseas e visión borrosa.
Outros medicamentos
As drogas opioides como Vicodin (hidrocodona) e OxyContin (oxicodona) foron utilizados durante moito tempo para tratar a fibromialxia, aínda que a práctica hoxe en día está mal visto debido ao alto risco de adicción e á dispoñibilidade de fármacos de fibromialxia de nova xeración. A única excepción pode ser o uso de Ultram (tramadol) de baixa dose para o uso a curto prazo de flares de fibromialxia aguda. Aínda así, a droga está reservada a casos graves só cando outros analxésicos non puideron proporcionar alivio.
A síndrome do intestino irritable (IBS) é común en persoas con fibromialxia e crese que comparten vías de enfermidade similares. Dependendo dos seus síntomas, pódense prescribir laxantes, antidiarreicos como o Imodium (loperamida) ou o Lomotil (difenoxilato) ou antiespasmódicos como a Norpramina (desipramina).
Terapia Física e Asesoría
Ademais dos medicamentos, o seu médico pode referirse a especialistas para axudar a superar os retos físicos ou emocionais que poida afrontar. Mentres tendemos a pensar na fibromialxia como unha enfermidade dos nervios, en realidade é un trastorno multi-dimensional no que a depresión, ansiedade e mala saúde desempeñan un papel.
Para iso, pode beneficiarse de ver os seguintes especialistas:
- Os psiquiatras poden axudar se padecen de depresión, ataques de pánico e trastornos de ansiedade como o trastorno de estrés postraumático (PSTD) que se observa habitualmente nas persoas con fibromialxia. É necesaria unha coordinación estreita co seu médico tratante para garantir que non exista unha superposición ou contradición dos tratamentos farmacéuticos.
- Os psicólogos poden proporcionar asesoramento e empregar terapia conductual cognitiva (TCC) para aumentar a felicidade modificando emocións, comportamentos ou pensamentos disfuncionais.
- Os fisioterapeutas poden mellorar a súa forza e benestar físico ao ensinarche formas de estirar e exercitar de forma que non exacerba os síntomas. Tamén poden ofrecer tratamentos terapéuticos para aliviar a dor e mellorar a postura para unha función muscular máis efectiva.
- Os terapeutas ocupacionais poden proporcionarche as ferramentas e estratexias para adaptarse aos retos da vida con fibromialxia. Poden incluír a conservación de enerxía, a xestión da dor, técnicas de relaxación, resolución de problemas, hixiene do sono e fixación de obxectivos.
Axustes de estilo de vida
Tanto como confiamos en medicamentos para o tratamento da fibromialxia, nunca poden ser o único aspecto do tratamento. Ademais das drogas, cómpre facer opcións de estilo de vida saudables para garantir o alivio sostido dos seus síntomas.
O exercicio é fundamental para iso. Aínda que o teu instinto pode dicirlle que non se mova por medo a provocar dor, só empeorará as cousas cando teña que moverse. (E, imos afrontalo, todos facemos). Traballando dentro dos teus límites e gradualmente construíndo a túa forza e flexibilidade, reducirás gradualmente a túa sensibilidade á dor. Traballar nun plan de exercicios o seu fisioterapeuta é unha boa forma de comezar.
Como extra adicional, o exercicio estimula a produción de endorfinas , hormonas que non só teñen un efecto analxésico pero poden elevar o seu estado de ánimo.
A dieta ea perda de peso son igualmente importantes. Levar o exceso de peso non só engade a carga estrutural nos músculos e as articulacións, reduce a eficiencia do teu sistema cardiovascular e che deixa máis canso e fatigado.
Aínda que non hai "dieta" de fibromialxia específica, a maioría dos médicos aprobarán un plan de dieta ben equilibrado composto por:
- Dúas terceiras froitas, verduras e grans integrais
- Un terzo de leite baixo en graxa e proteína delgada
- Unha ingesta diaria de 25 a 30 gramos de fibra dietética soluble para manter unha boa dixestión
- Grasas saudables como o aceite de oliva
- Evitar a cafeína que é o estimulante do sistema nervioso central
- Evitancia de alimentos procesados, alimentos fritos e azucre refinado
Como depressante, o alcohol tamén debe ser recuperado e pode ser preciso evitar cando se toma Cymbalta, Savella e Tylenol debido ao maior risco de danos no fígado.
Tamén debe considerar deixar de fumar a cigarros xa que numerosos estudos relacionaron o tabaquismo co aumento da intensidade da dor e no sono máis pobre nas persoas con fibromialxia.
Medicina alternativa complementaria (CAM)
As persoas que se enfrontan a enfermidades crónicas adoitan recorrer á medicina complementaria e alternativa (CAM) como medio para encargarse da súa saúde física, psicolóxica e espiritual. Isto é especialmente certo para unha condición como a fibromialxia na que a causa non se comprende completamente .
Se está a buscar un medio alternativo de tratamento, asegúrese de informarlle ao seu médico sobre o tema para asegurarse de que non interfire co seu tratamento (como a veces as herbas remedio, como o de St. John's Wort) non causan ningún dano. O feito de que algo sexa "natural" non significa que sexa inherentemente seguro.
Terapias Mind-Body
As terapias corporales son un grupo de prácticas que moitas veces usan as persoas con enfermidade crónica para reducir os efectos fisiolóxicos do estrés e mellorar o benestar físico e emocional. Con unha enfermidade como a fibromialxia, calquera práctica que poida afectar a resposta do estrés ao corpo contra o estrés sen drogas debe considerarse beneficiosa.
Entre algunhas das prácticas de mente corporal máis útiles:
- A meditación da atención é unha forma de meditación na que aprender a non reaccionar negativamente a pensamentos que de outra forma poidan causar estrés.
- A imaxinación guiada é unha técnica na que se crean imaxes mentais para inducir a calma.
- Os exercicios de respiración profunda (pranayama) utilizan técnicas de respiración rítmica para inducir un estado de meditación
- Ioga e Tai chi incorporan atención co movemento para obter maior agudeza sobre o control do seu corpo.
- As terapias de masaxe , como a liberación miofascial , teñen como obxectivo liberar suavemente a tensión muscular eo estrés sen dor.
- A relajación muscular progresiva (PMR) é unha técnica na que tesístrese e relaxa musculares por todo o corpo para inducir a calma.
- Biofeedback emprega un monitor electrónico que axuda a observar e controlar a resposta ao estrés.
Medicamentos Complementarios
Os medicamentos naturais, incluídas as herbas, extractos, vitaminas e medicina tradicional chinesa (TCM), son abrazados por algúns como unha forma complementaria de terapia. Entre os que poden ofrecer beneficios para as persoas con fibromialxia:
- 5-HTP (5-hidroxitriptófano), un aminoácido refinado derivado da planta de Griffonia simplicifolia africana mentres que pode axudar a aumentar os niveis de serotonina. Aínda que o suplemento considérase seguro, hai poucos datos sobre a súa efectividade no tratamento da fibromialxia.
- Capcaisin é o compoñente activo dos chiles que está dispoñible en cremas, sprays e parches. Se usa para tratar diferentes formas de neuralgia (dor nas nerviosas), tamén se considera segura, pero pode causar enrojecimiento, comezón ou queimaduras localizadas. Un estudo realizado en 2013 por parte de Italia informou de que o uso dunha crema de capsaicina cociente de 0,075%, aplicada tres veces ao día durante seis semanas, reduciu os resultados de dor nun 73 por cento nos 130 estudantes.
- A marihuana medicinal é ben coñecida pola súa capacidade para reducir a dor, elevar o estado de ánimo e axudar a durmir mellor. Un pequeno estudo de Israel realizado en 2018 informou de que o uso de cannabis medicinal en 60 adultos con fibromialxia grave resultou na mellora dos puntais de dor en todos os participantes. Despois dun ano, 13 foron capaces de deter os seus fármacos por fibromialxia, mentres que oito informaron só efectos secundarios leves.
> Fontes:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; e Quintial, C. "A eficacia a curto prazo da terapia tópica de capsaicina en pacientes con fibromialxia severamente afectados". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. e Artul, S. "Cannabis Médico para o Tratamento da Fibromialxia". J Clin Rheumatol. 2018. [Publicado antes da impresión.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. e Choy, E. "Actualización sobre a guía do tratamento no síndrome da fibromialxia con foco na farmacoloxía" . Biomedicina. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicina5020020.
> Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integradora. "Prácticas mentais e do corpo para a fibromialxia: o que di a ciencia". Bethesda, Maryland; publicado en setembro de 2017; actualizado o 27 de marzo de 2018.